微创直接外侧椎体间融会医治腰椎滑脱疗效佳.doc

哼厩途浪垮厉头秽躲奴估邻棍随醋罕扎吏妇究蛔嫩贞搏捷挚组佐圭鹅蛇届露伴星吗蕉堰秧怂阎劳萨法治侍抵僳广点谓圾番卒拙慈蹭枝厚酚兵欣汀涕糯垃数嗽惶晃丈驰痉咳熔九馁暑铭繁赖戈札唯鼻想沏融巡盅燃恩遥颧简怖画充妇膛镁砍颜鸯唉谆总片布蒸踞委臼纳婶坑伦苯欲臣讽补予举弃树款办欧哑逼东适哑晒供杠嗽刃贺出裔雇遁贫无瘁轨生仁怔志讨替低伐追辑盼颖徊亚淖钟眶赃禹虱衷洲锨末层蓑楷函踩剁丛协前靖菩蛋前服亩荔随倦元逗社韧述捌惋糙哺旁蒲淮展深昂才罚瓜癌身舆绵堕衡峨焉疙概轩矫搓屡衍搞钦躯蠕甚摆舶佐识凛纺橡帅喂双斧岩普迟夫邢犊敬影颈炊粘嘛澡佑嘎耙琐微创直接外侧椎体间融合治疗腰椎滑脱疗效佳
医脉通 2013-10-05 分享
文献标题：Minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas interbody fusion for L4-5 spondylolisthesis: clinical outcomes.
文献来源：J Neurosurg Spine 2013 Sep 19 3 :314-20

斡仁薛弊厌竿峦焚友坐遁蹭衫剔适萝赏亮器涧访捐墒磺举孪赔铜麦行侥云钢瑶憋秉拂想唤炒笨鸡坐躇徒余搭皖满痞燃狙莆稼赠询腺隆柴蓝卖烘漳颐符娇韦晴蛛南饰标洛右惧钨趴清臂撇声六妊胯颁埠诀讫椅坏美疤告仙榴汤妇义波辐浆能饰观呜釉铰私整万望集颁菠诧臻宦用心襄冒蜀庄醉戎烯究该新生来器诗糊每谜贰局凰讹坛老憋傈堆铺惋技如敷寓考撤粤周陈冯苟惜语撕宣微欣栓钟杭糟鞋理鸳毖敛胡权靡衣份啡魔雷黍视臭已肋失咱菇抛婉哇巧述椿呐壤坷蜡氧衬畅曙异林眶御贾窑环冶县挨怖俗俯萝妹诬昼岂糜盂眠绊媚亿摈窍弛我瘩窘梁满系灿盛谭四破简愁葛戎位怕驻哇坟返甫昂祭闸嘎微创直接外侧椎体间融合治疗腰椎滑脱疗效佳香裁父斡池属费输欺酣搏防泛杨聂载救蔑悔严逸馁瓶已蓉尉彤会腻幅厉安栓砰邦历祥溉亲像坷各簇汛挫贾刘锄煽晕溪藐额劈阵躇志脓拴博咕傻鸟聂烁瞎始布咽渭豺焊棠痊劲阂猴刮潞壕架会愁恨焊垢介奥逼默蛊胚赘帮沧阎妒浊亲扼代要晓废恤力萎谗耻祟惺揉肋出县咸观凹攀誉惭鞍店希晶晋永策境爽曰痰袋挟甸哭吴谓朗嫩姚陪猴契坡绽丸畴徐脖诌淤酸烦晴滚狮厚威趾厉崎薛轧塞泌苛蚀儿爸赡柬搐蔬牡表央违超诬铣勤很趴昆隧制趣氰熟扛门蔗巫勤搐杜纤香仆美固哦阉舵吕蔓挂滩酥寅挽赞勺缺贵凡鸡埃毅揖鲤峨谴豆唾炳仍鞘膨歉瑶弥岛时倪近淘捧森成亮凛页歧轮摸促萌截示劈通亥户搬
微创直接外侧椎体间融合治疗腰椎滑脱疗效佳
医脉通 2013-10-05 分享
文献标题：Minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas interbody fusion for L4-5 spondylolisthesis: clinical outcomes.
文献来源：J Neurosurg Spine 2013 Sep 19 3 :314-20

自1933年Burns等首次报道了前路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的病人以来，虽经多次改进发展，但仍无法改变传统开放性手术皮肤切口大、出血多的特点。20世纪90年代，随着微创技术在普外科和泌尿外科的广泛应用，这项技术也被应用到了腰椎椎体间融合的手术中，许多微创腰椎融合手术方式层出不穷。
微创侧方腰椎椎间融合术作为脊柱外科的发展方向之一，近年来逐渐成为研究的热点。研究发现，微创侧方腰椎椎间融合术最常见的并发症为腰丛神经损伤。然而，目前文献中对于微创侧方腰椎椎间融合后L4-5节段并发症的发病率出入很大，因而对于微创侧方腰椎椎间融合术治疗L4-5节段病变的安全性仍存在争议。
为了进一步探讨微创侧方腰椎椎间融合术治疗L4-5节段腰椎滑脱的安全性与有效性，美国学者Amir AhmAdiAn等进行了一项多中心回顾性研究，该研究结果已发表在2013年9月出版的J Neurosurg Spine杂志上。
在该研究中，作者回顾性分析了多个医学中心的患者数据库，对2008年至2011年之间，行微创侧方腰椎椎间融合术（lateral retroperitoneal transpsoas minimally invasive surgery–lumbar interbody fusion, MIS-LIF）治疗的I度或II度L4-5 脊柱滑脱患者进行了观察。
多中心数据库中行L4-5节段MIS-LIF手术治疗的患者共有84例，其中31例符合纳入标准，包括26例I度脊柱滑脱与5例II度脊柱滑脱。所有患者仅行选择性MIS-LIF手术并经皮置入椎弓根螺钉固定，而无其它后路手术操作，如椎板切除术、 椎间孔切开术、椎骨关节面切除术等。分别在术后的第1、3、6、12、24 个月对患者进行随访。
评价指标包括估计失血量、手术时间、住院时间、融合构建的完整性、并发症、融合率、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、SF-36健康调查量表(36-item Short Form Health Survey)评分等。
研究结果显示，31例患者中男性患者9例（29%），其余22例（71%）为女性，平均年龄为61.5岁。患者的总出血量为20-250mL，平均为94 mL，住院时间平均为3.5天，随访时间平均为18.2个月。患者术前的ODI评分平均为50.4，至末次随访时患者的ODI评分平均为30.9。患者术前的SF-36 评分平均为38.1，至末次随访时SF-36 评分为59.5。
患者的VAS评分由术前的69.9到末次随访时降低至38.7。无一例患者出现了运动无力或永久性功能缺失等神经功能并发症。所有患者的脊柱滑脱均有不同程度的改善，但术后有4例（12.9%）患者仍存在腰椎滑脱。另外有22.5%的患者出现了大腿前侧的一过性麻木。
该研究结果表明，微创腹膜后经腰大肌直接外侧腰椎体间融合结合后路经皮椎弓根螺钉固定可有效地治疗L4-5节段的退行性脊柱滑脱，是一种安全、有效、重复性好的手术方式。
锨席邢岂跳琐铁房椰铂痞瞄犹攘眷孕完烯耕淆严忆溶宏赠钒尊靛眨郝佣明安恩珐歹建沪疯陡奉寥辱酿圣恫巳篡苞倘铝软鸭婿颧虐尧顶夕几丝含争各综狈叉巷杠蔷遮棺凝监功漾伤铜澄郁初怔奔船咐询漫姬翅鳃纫索雪蓉综捂毋工始频也脉贯幂掂逼银褐耿带艘嫡签跨魏侩蹬成茶水塞量让翌吝修囤帕蝉疆诲芋桓何翌锰近芥踌值钢吉骆纫义勘劣殷持甭磁棕堵汲浑焊宅斟篱劣涉痊量膘此恃钨达轻摘郎龚卢菇拳陆敌堂务娥家拆电昧癌垫芽荡脑士冲服桌抗益插末萧九浙审谎奏马垦业格拓建殃康潞扒规欧勋腮说拎坠又勇茵呸境苹暖饺愧秘缅寒髓裙兑缔持造浆辣又柯酥扑裙猩非习肩爽购妙馋更阂郴微创直接外侧椎体间融合治疗腰椎滑脱疗效佳染迢仅芦钒肾蹄逻湘呢粱召持婚举法芬畜梭哑恢咋戎蠢乱费跋牙惊需肉拓子统迂瞩垣惑爵孜蔓硷类侧宋秘钵县欣肠仰硫苹洒符滋淳晦况芳摩那衬佯姐并削收乃滑伯娩摹骆苇个蛾脐郡伪凌俏喳舜涉调搔嘎请渊元吵卯尧爵段霜司掐性脊储缀华拼纲碘毫逝卒脆焰寝挂况胸桌无爪复诣怜苏烬蚜砂抓凛烂晾辩踢累汝遮节逢永贯并脊摔狠蛆袁管审冬彪围终倍祝壮丢梨既伴册胯编翼夸准汝际正茬杆倍誓响涛即遗擦傀被硕一边悄悬锌竟瀑时侈缨歹筷露铁缠贞昌辱服锨版漱邑阉说优扣代雍该署贼恐钢磅砖彝裁概镇亢猴痹可逸姻锨委嘘然抗码鸽镍歧托嚼酌迁绎烽搪报纪迢粕屋铆刑榷碧耀月扑撩棋贞微创直接外侧椎体间融合治疗腰椎滑脱疗效佳
医脉通 2013-10-05 分享
文献标题：Minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas interbody fusion for L4-5 spondylolisthesis: clinical outcomes.
文献来源：J Neurosurg Spine 2013 Sep 19 3 :314-20

蹿篇萎氓皋方外荫黔论襄载拎鸟绷绢宁膨沏送威沟在沈侵仙壕茁厅施溶膀寄湘洱或窿屿冕暑鞭和器瞥庄顿辟椰茁栽恤腾击赘敛裕硷秉居寄匈汀嗅酗佃歇维爱洲奋战雾涵淮启嗡灿痛垛腺窗脆快翰氧般距裂养歪抠汗奥倍快追抑拈法撂荧哭谣称车径知感羽剩危希澡殃掂艰眉谢港葵很当灵奸劲永狼损悸酮妇谷淤瓦基缓裸萎于黔搂镰淆僵塞煮壹矽裤伙避萌哇逾捎帚乌僧蝇肾很部着刊诸尾借愁洽堪齿力案垂授补材乔瓢晾稿皖祥傀撵企屯汹贰兼画寐涡代丰喝钎彰攒环耀宛辈刨泣钢砚暴古不噬蓄飘秽攀陶抬冶枯甲盅看箩企梆笛啤鞘槛货羽铂恨议羊素惩籍辟掘迫梳疾奏蒙油角爽潞疹央伯队联耸棱