家庭农场查询拜拜访卷.doc

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问卷编号：______

关于南京市家庭农场发展的调查问卷

区.县：______________________
乡镇：______________________
村：________________________
联系电话：___________________

时间:______________ 访谈员:_____________
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问卷编号：______

关于南京市家庭农场发展的调查问卷

区.县：______________________
乡镇：______________________
村：________________________
联系电话：___________________

时间:______________ 访谈员:_____________

尊敬的被调查者：
您好！
我们是南京“家庭农场“课题组，这次调查的目的是为了准确掌握南京市家庭农场的发展情状、存在问题及制约瓶颈，为市政府出台相关扶持政策提供决策咨询。希望您不要有任何顾虑，如实填写。
衷心感谢您的合作！

经营者性别 ，年龄______，联系电话 ，家庭人口数 人，其中劳动力 人，您的文化程度是 （①小学以下; ②小学; ③初中; ④高中及中专; ⑤大专及以上）。
一、家庭农场的经营主体
1. 您的家庭农场是否进行过注册？
A.是 B.否
若注册，注册资本为 万元；若未注册请跳到第4题。
2. 您的家庭农场的经营形式是？
A.个体工商户（非法人） B.个人独资企业
C.合伙制（无限责任） D.公司制 （有限责任）
3. 您家庭农场的经营形式若是合伙制，合伙成员之间的关系？
A.朋友 B.亲戚 C.其他_____
4. 您是否是本地村民？
A.是 B.否
5. 您经营家庭农场多久了？ 年
二.经营规模.用途及土地来源
6. 您的经营范围是？（可多选）
A.纯种植 B.纯养殖 C.种养结合（种植用地__亩，养殖用地_____亩）
D.种植兼休闲 E.养殖兼休闲 F.种养兼休闲
7. 您经营的土地面积________亩，土地地块数量________块。若家庭农场土地分散，则会给您生产经营带来哪些困难？

8. 您现有的流转土地面积________亩。
9. 您流转土地的来源是？
A.村合作组织 B.公开市场 C.其他 （自填）
10. 您取得流转土地的方式是？
A.租赁 B.转让 C.合作 D.互换 E.转包 F.入股 G.拍卖
11. 您的土地流转价格为________(元/亩),如何确定土地流转价格？
___________________________________________________________________________
12. 最近一次流转土地是否签订合同？
A.是 B.否
13. 此合同的年限为_______年？
14. 在合同期限内，土地流转价格是否随粮食价格等市场因素的变动进行调整？
A.是 B.否
如何调整？__________________
15. 您在土地流转中遇到的最大问题是？

三.资金来源
16. 目前，家庭农场的投资规模是 万元，其中自筹资金为 万元，政府支农资金为 万元。
17. 您的家庭农场经营资金的来源是（可多选）
A.自筹资金 B.银行贷款资金 C.财政支农资金
D.外部投入资金 E.民间借贷
18. 如果您采用借贷方式筹集资金，是担保还是抵押?
A.担保 B.抵押
若是抵押，您的抵押物是
19. 您的借款主要用途是
20. 您所采用的融资方式能否满足您的需求？
A.非常满意 B.基本满意 C.不满意
21. 您还希望通过何种途径获取资金
四.要素投入：人力.资本与技术
22. 您现有总用工人数 人，其中当地人数为 人，工资水平 元/天。
23. 您平均每年的投入成本 万元，其中雇工成本 万元，生产资料（如种苗、化肥、饲料、农药等）投入 万元。
24. 您现有多少农用机械？
A.耕作机械 （ ）台；B.农用排灌机械 （ ）台；C.收获机械 （ ）台；D.田间管理机械 （ ）台；E.林果业机械（ ）台；F.畜牧养殖机械（ ）台；J.渔业机械（ ）台；H.农副产品粗加工机械（ ）台；I.运输机械（ ）台。
25. 您是否聘用现代化农业生产的技术人员？
A.是 B.否
26. 是否与技术单位有相关技术合作？
A.是 B.否
27. 技术运用方面是否能满足需求？
A.非常满足； B.基本满足； C.不满足
28. 技术运用方面还需要什么样的支持和帮助？

五.收益情况与利润分配
29. 您每年的总收入约_______万元，生产经营性收入________元，休闲经营收入 万元。
30. 每年家庭农场总收入中，用于再投资的金额或比重 万元（%），再投资主要用于
六.销售渠道
31. 您当前农产品主要的销售渠道是
A.企业收购 B.网上电子平台 C.集贸市场 D.合作组织
E.直接销售（卖给消费者） 其他

32. 您与有关的农业企业、专业合作社有合作关系吗？
A.从来没有 B.偶尔有 C.经常有
33. 您的产品主要通过哪些渠道销售
A.企业收购 B.网上电子平台 C.集贸市场 D.合作组织收购 E.专业 市场 F.卖给销售公司 G.卖给销售大户 H.直接销售（卖给消费者）
I.其他
34. 当前农场是否拥有自己的品牌（此处品牌指农场所生产的农产品的品牌）？
A.是 B.否
35. 您是否觉得知名的品牌能够带来相应的经济回报？
A.非常不同意 B.不同意 C.无所谓 D.同意 E.非常同意
36. 您在销售方面存在哪些困难？
A.无人问津 B.销售价格太低 C.没有销售渠道 D.没有知名度 E.产品附加值太低 F.其他
37. 在销售方面，农场最需要哪些方面的帮助（ ）（限选三项）
A.拓展销售渠道 B.提高知名度 C.增加产品附加值 D.相关政策支持 E.提供销售培训 其他
七.政策支持
38. 当前家庭农场享受的政府补贴有哪些及补贴金额？
A． 土地流转补贴( 元/亩) B. 建立家庭农场的补贴( 元/亩)
C. 良种补贴( 元/亩) D. 农业机械补贴( 万元)
E. 其他补贴（如保险补贴、项目补贴等），补贴是金额是

39. 您认为政府还需在哪些方面给予财政支持？

40. 您认为保障家庭农场经营是否需要农业保险，需要在哪方面完善？

41. 您最需要政府在哪些方面给予扶持？
A.土地流转 B.基础设施建设 C采用新技术 D.农机补贴
E.建立示范基地的补贴 F.相关培训 G.资金来源
42. 您觉得有哪些补贴您应该拿而未拿到，是什么原因？

43. 当前农场能够得到相关的公共服务主要有哪些（ ）可多选
A.农产品的市场信息 B.气候预报 C.农村信用贷款 D.农产品的推广
E.农业技术培训 F.农产技术指导 G.虫害防治 H.农机服务
I.惠农政策解读 J.无 其他
44. 当前农场最需要的公共服务主要有（ ）（限选三项）
A.农产品的市场信息 B.气候预报 C.农村信用贷款 D.农产品的推广
E.农业技术培训 F.农产技术指导 G.虫害防治 H.农机服务
I.惠农政策解读 J.无 其他

衷心感谢您的参与和支持！

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关于南京市家庭农场发展的调查问卷

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