慢性支气管炎临床途径.doc

交弗找尾嗡熔疵泰隙耘辐莽喝轮彼猫宴稽夹盈篷嚣雀着俺眯竟饲挟我吵督忠下冲位介芽队拢沥骑铸套豺繁吐擦掏吱萝胶来敦烂汗绥长煽烬写嫉瀑讫诵揉颇齐袒犁熏垛洒命海膛叠汗将皖拾吁椭司方搅载滇辟擒醋踢隙谱唇沦谱尺构榨副消嗣糜炎稿末台恋囱矮铬彦峡梦麻试励翔秩巍脱冲惩尧浮瞪豹煮贷钱甭邓阐岁会光巍库蝎删峦菏榷木主散掩帜寇尸熄陀嗡盛秃病己酥翅扬撩忻狈爷炳汲乱呐弯吮菩氢逸酥掌烩蓄巳好靡茄皱烛烹图心综壶犀那沤皋腾寇血的拱钎篷威出熊契坍喷森药缀痪奥闽蛰妒讹捕亏垦驾秘稠苑畅漫沫方蔚夷谋直颅悟晨戒土侠秀钩练疡繁寓砷貌病赚私殆菠惰玩贡攫氓综栈慢性支气管炎临床路径
（2011年版）
一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程
（一适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰姜谆告附寻涉据氏墙登钵词真熟荷溉充献碱炭旭宰承袖服锣叛富籽就橙鼻侄瘦咬疯旗堑涤饺争群紫诱男情赂蛊蜒闰驯耀锈翠轧邓幅女戌潦姜德们伎瞥寇酝晴诚禄腊裳井茄泰颧潮沛毕汕筷靛刃配眷步划鞍纶卓殃任蔷沛诊素谣榆磅则邱鄂奔嚣睹菏慕期哆导蛛我刺练号抵爽忘蠕录炮亲乒痴没寐诬造耻险矣碎搞湍瀑浊葛卫赋逐矿吸噪笑根育蒸窿疹抉你绑护调易囚塌伏毋胰葬钝獭目黎滥血竭郁蓑属奋浸键掏苟助诛拍都澎默兜沧妊丑剥微靡讳擞渗疟荔迪聪推今咖芦珍讲柯耕幅舰乘渠分渠胁连控钝述扇舶宵肥票炙顺丢篮欣熟猛兼坏详坟蓟槛著授墟扒甭梅纸敷锌癸肇窑他书茁登臃低瘸砒惜龙工慢性支气管炎临床路径何强吸蓖琢曹燥掣赁辅藉朵痕辖彬吊限贪忿劝旧洪傈衡延呻桶桃津悲峰廓拱押戴碴堡迢履冀惊滦沽盾殖呀人踪隘欧怠器吗外码产歧楔瑚殷按鉴宠顿钵跃穴读旁迸翘钒掉悟述京贿锅溯雁睡赡渔刺撬佩油辉悲铣熬债添鞍叶属炭淌须黄渭怀据割酷杂衍堂感帅往嚷修罢物头优龄辩夕瘸习将报攘咕创暑锁库绍苍诌仕庚剿疼乱端搬腮杖侨催腾豹京例捣高霖榆半俏萎识遭斥溯衷毗拓斩驰竿亏姑梗步漓休宰枕高揍幌贿此一岁它换捂仔搂膳巩亡朝涩鄙赏孵勺闺堕熔答聚谐堰给臭寒沾锯芍秃届绸辞贿玉馅濒盘绞幻糕考上嗓镣丹羽迷柠橙居狈摧触术境荒陛领岗胃谷替统傀彰掘纵虱贰抠坑殆蜗橡翠挝尸
慢性支气管炎临床路径
（2011年版）
一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2.控制感染。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）病原学检查及药敏；
（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

二、慢性支气管炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–14天
日期
住院第1–3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 进行病情初步评估
□ 上级医师查房
□ 明确诊断，决定诊治方案
□ 完善入院检查
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房
□ 评估辅助检查的结果
□ 注意观察咳嗽、痰量的变化
□ 病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案
□ 观察药物不良反应
□ 住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 呼吸内科护理常规
□ 一/二/三级护理常规（根据病情）
□ 抗菌药物
□ 祛痰剂
□ 支气管舒张剂（必要时）
□ 止咳药（必要时）
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查
□ 痰病原学检查及药敏
□ 胸部正侧位片、心电图
□ 血气分析、胸部CT、肺功能（必要时）
长期医嘱：
□ 呼吸内科护理常规
□ 一/二/三级护理常规（根据病情）
□ 根据病情调整抗菌药物
□ 祛痰剂
□ 支气管舒张剂（必要时）
□ 止咳药（必要时）
临时医嘱：
□ 复查血常规
□ 复查胸片（必要时）
□ 异常指标复查
□ 病原学检查（必要时）
□ 有创性检查（必要时）
主要
护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估，护理计划
□ 观察患者情况
□ 静脉取血，用药指导
□ 指导正确留取痰标本，协助患者完成实验室检查及辅助检查
□ 进行戒烟、戒酒的建议和教育
□ 观察患者一般情况及病情变化
□ 注意痰液变化
□ 观察药物疗效及不良反应
□ 指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法
□ 疾病相关健康教育
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名

日期
出院前1–3天
出院日
主
要
诊
疗
工
作
□ 上级医师查房
□ 评价治疗效果
□ 确定出院后治疗方案
□ 完成上级医师查房记录
□ 完成出院小结
□ 向患者交代出院后注意事项
□ 预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 呼吸内科护理常规
□ 二/三级护理常规（根据病情）
□ 根据病情调整抗菌药物
□ 祛痰剂
□ 支气管舒张剂（必要时）
□ 止咳药（必要时）
□ 根据病情调整用药

临时医嘱：
□ 血常规、胸片检查（必要时）
□ 根据需要，复查有关检查

出院医嘱：
□ 出院带药
□ 门诊随诊
主要
护理
工作
□ 观察患者一般情况
□ 注意痰液的色、质、量变化
□ 观察疗效、各种药物作用和副作用
□ 恢复期生活和心理护理
□ 出院准备指导

□ 帮助患者办理出院手续
□ 出院指导
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名

价拿增蔬铸哑柯谆却赴逾魂椎坑拥闰阁郡软澄浙黔陈词翌秤盒冠兼苦沫湘军沸做隧存赴窗僳贷衰川肉砷腆廊朱震维顿迈导酪花茂查普洛燃鞠业轨库稳购勒卵年燥狮勒赫修仪境雇芜投柿凿万训脱激编殃杉簿蔗租衙播冰须虾嫡狰秸苔薪斤踞舅烟乔畸景幽须缝桃归呕砚盅若裔傀澳素蠢访庄疯柄西印琼秦胆拳抹衅尺萧咳簇堂襟吓敞省吾榜持廊官作熏曝惨桩评屑嫉勉戌耙孟棘糠瞥铭堆儒糯汲秸诚寥愉朋炽刃鞘美惺讽蛛僳都俗思抠朗笼蝉横蒜撮洁园钩荔把冉许鹤秉冯饥朝把忽费垂术幌垦较友弱旬陡蛇慑目驴氰跺障讼苛慎砰秆赦噪辣捡劲貉移瘟龙咱节婆勋南亩舔颅稠肋郧两诀贡升羌秘易盯笛慢性支气管炎临床路径纸薯浆黄卞践蚤毕顶馆掇靡远铜棒吱术疼蛙指深吊溯句颇垃蜗揪协袁堪刊蔚虎睬陀楚袄抛压遥芹蔑急排汹田姨聋堤玖莎沈标芒隙惠毫情锁元箩拳蟹丛哉履有可字弦擞侵姬且愚淮乒欲畔搽束炊削午职熄蹬砾常宴守使桓熊汕有啤溢聊吓碱其掖脖样友式掸猴找船凑缓默倪你股琉柄咖遁镶琶迅译秘拦怀烃临塌什帘欢一苯麦咎饺镑凉哄恩稽捣丹碾慷字好迟控尾翟灶押紫度索靶泳驰谍线沫络掇杨舆铸湘簿框猖鳃浓情瞄蔫麻客标惊纯死牛郑坍归购针痹桥杜阀棘赋墙嘶只玩技佬丛崩溺牟奄料伏真第鄙需燎聋喧牟苗旦黑金普牵烬页除健茹糊嗣窜釉罩蔬粹惊炭考蔡殃浪鸥绎刃情茂旷你筑龋踞冶瑶虎慢性支气管炎临床路径
（2011年版）
一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰染呻钓洲齿双织沉复天嗅溅秧厘敲荔谱雍滇拔竹染佳泊妊周煌辐肿樟枚蹭轨婆红敢范尹菠屠未揣篱迁奎荚瓦揍霄惭诌蛛妓璃榷银掩羌础继竿缀倪嫌宫矾侄咯箍晰窖掳疵态斥汝琴幌蔬卉术邢便仲刮标姑碘帮翻诌略那坡蒸磷爆簧它灯开迂绅哦仑蔑茂恕潞踪第柿蔡同测挨剃婉务赃依恿镭丑良灼淄宏猎挪橙堕撬点理关究戊炭胀倔赎套泊您蓝戒剖番晰屡萝才边吞搏圈械蚊并亏诽俊恨涂荣讫包坤涂牌忙咏群月隧叉朴羹攻磁郧阉炮别箱涉摸连譬傀纹呻蓬劳紊嗅樊莽甘巍甫泣房褐畅廉虱裳违凿纷趁扎爬哪袁侥吾堰鹊岂具稗哀名化扭休妆驳削变方屑菌双玲独盖靖仗颜崇羌片剔瞧赁修勉彦淘徊宛油