标本采集任务标准.doc

南华大学附属第二医院

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1.目的：规范医院标本采集作业流程，确保各种标本的正确采集与及时送检。
2.范围：医院的标本采集均属之（病理标本采集除外）。
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1.目的：规范医院标本采集作业流程，确保各种标本的正确采集与及时送检。
2.范围：医院的标本采集均属之（病理标本采集除外）。
3.权责：
3.1开单：相关医生
3.2接单、核对、准备：相关护士/检验医生
3.3标本采集：相关护士/检验医生/病人/医生
3.4标本送检：相关工人/病人和其陪人
3.5标本接收：检验医生
4.定义：无
5.工作程序：

5.1检验单申请：相关医生根据患者病情需要开具相关检验单。住院部医生在医院临时医嘱单上开出检验单，门诊部医师将相关检验单交病人或其陪人。
5.2标本采集准备：
5.2.1住院病人标本采集准备（含急诊科留观病人）：
5.2.1.1当班护士接医嘱后，查对医嘱与相关检验单是否相符，如不相符，应及时向医生提出并更改。
5.2.1.2当班护士根据检验单准备好所需容器与试管，如需留取24小时尿标本，则需准备好防腐剂（用于尿沉渣计数加甲醛400g/L，5毫升。用于蛋白定量加麝香草酚1g。用于尿17-羟，17-酮，VMA测定加浓盐酸5毫升）。容器和试管上应贴好标签，标签上写清姓名科室和床号。
5.2.1.3当班护士将准备好的用物带至床旁，核对患者床号，姓名，并向病人做好解释工作。

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5.2.2门诊病人标本采集准备：
5.2.2.1当班护士或检验医生接单后，仔细核对病人姓名，年龄，性别等及检验项目。
5.2.2.2采集标本所需容器（尿杯等）由当班检验医生提供给病人。静脉血所需各种容器和试管由抽血室提供，抽血前必须在容器和试管上准确写上病人姓名。
5.2.3院外体检标本采集准备：
5.2.3.1院外体检标本采集由门办或医务部组织具体作业见《体检作业指导书》。
5.2.3.2体检所需各种试管和试管架等由检验科提供，门办或医务部人员于前一天下午到检验科领取体检所用物品。
5.2.4微生物检验所需的各种培养基，无菌物品等由检验科提供。
5.2.5住院病人标本采集所需的大便盒和小便杯由检验科提供,需要时随时电话通知标本送检人员。
5.3标本采集的具体方法：
5.3.1血液标本采集：
5.3.1.1门诊血常规标本采集由当班检验医生采手指或耳垂，具体作业参见《全国临床检验操作规程》第二版。
5.3.1.2门诊病人静脉血液的标本由抽血室当班护士采集 ，根据检验目的不同装入不同试管和容器内，住院病人静脉血液标本由夜班护士晨间采集，血常规采集静脉血0.5～1.0毫升，采集后请立即轻轻颠倒混匀既可。生化全套采集3～4毫升，其余一般采集2～3毫升。
5.3.1.3血气标本由当班护士采集，具体作业见《全国临床检验操作规程》第二版。

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5.3.1.4凝血功能标本由当班护士采集，试管必须是凝血功能专用管，采集血液1.8毫升，采集后请立即轻轻颠倒混匀既可。采血一定要顺利不能混入组织液。
5.3.1.5血沉标本由当班护士采集，试管必须是血沉专用管，采集血液1.6毫升，采集后请立即轻轻颠倒混匀既可。
5.3.1.6血培养标本采集前应先检查血培养瓶是否符合要求（注明有效期），严格无菌技术取血液沿瓶壁注入血培养瓶后立即送检。取血量约为5毫升。
5.3.2尿标本采集法：
5.3.2.1留取常规标本，嘱病人用尿杯留取尿液5～10毫升，（住院病人一般留取清晨第一次尿液）放置指定地方待送检。注意不可将粪便便混入尿液中，以防粪便中的微生物影响检验结果。女性留取标本时要防止阴道分物的污染，而且女病人在月经期不宜留尿检验：男性留取标本时应避免前列腺液或精液混入。
5.3.2.2留取24小时尿标本，需在留置前备好容量为3000～5000毫升的清洁带盖容器，嘱病人于晨时排空膀胱弃去尿液后开始留尿。第一次小便后放入防腐剂（根据检验目的不同加入不同防腐剂），并与尿液混匀，至次晨7时排空最后1次小便于容器中。若留取3小时尿标本，则嘱病人早晨5:30 时排空膀胱弃去尿液后开始留尿，至8:30排空最后1次小便于容器中。
5.3.2.3如果留取24小时小便用内生肌酐清除值试验时，则嘱病人禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，饮足量的水，使尿量不可少于1毫升/每分钟。小便留好当天早上同时采集血液2毫升，并在化验单上注明病人身高和体重。
5.3.2.4尿培养标本采集通常用无菌导尿法，导尿法具体作业参照《基础护

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理学》。取尿液10～15毫升，盛于无菌试管送检。男性病人或导尿有困难的女性患者 可采中段尿，留中段则按导尿方法清洁，消毒外阴及尿道口，嘱自行排尿弃去前段，接取中段尿于无菌试管，注意无菌操作，避免污染。
5.3.3粪便标本采集法：
5.3.3.1采集常规粪便标本时，嘱病人用竹签采集少量粪便放入一次性塑料杯内，腹泻者应嘱病人取脓血或粘液部分送检，水样大便不宜用吸水性物品留取送检。
5.3.3.2采集大便培养标本，用无菌棉签采取粪便的脓血或粘液部分，置消毒纸盒或其它容器内立即送检。若长距离运送，还须用无菌棉签取异常大便少量置于无菌培养瓶内。在无法获得粪便的情况下，可用经生理盐水（或保存液）或用增菌液湿润的直肠拭子插入肛门4～5厘米深（小儿2～3）厘米，轻轻动一圈，擦取直肠表面的粘液后取出，盛入无菌试管或保存液中送检。
5.3.4痰标本的采集：
5.3.4.1痰液一般检查应收集新鲜痰，患者起床后刷牙，漱口（用3%双氧水清口三次），用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物，而勿混入唾液及鼻咽分泌物。幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。或用吸痰法采取标本。
5.3.4.2痰细菌学检验在标本收集前，让患者用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部；咳出痰液吐至无菌的容器内。
5.3.5精液标本的收集：嘱患者在收集精液前避免性生活3-7天，收集精液标本后应尽快送检，冬季应注意保温。应用清洁干燥容器收集精液，不宜贮精液于避孕套内。

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5.3.6体液（胸水、脑脊液、腹水等）标本，由医生抽取后，当班护士及时电话通知送检人员，具体作业参照《诊断学》。脑脊液标本一般由腰椎刺采取，分别收集于两支无菌试管内，第一管可送微生物室做细菌学检验，第二管可送检验科做常规、生化检验。
5.37前列腺标本采集：通常为按摩法，具体作业见《诊断学》。弃去前列腺第一滴，用干燥洁净的玻片接取标本，立即送检。当气温较高或采集前列腺量过少时，应特别注意及时送检，以防标本干涸。
5.3.8妇科标本的采集：
5.3.8.1阴道分泌物检验标本置于有无菌生理盐水的试管内，应尽快送检，检查滴虫则天冷时更要采取保温措施,防止滴虫死亡影响鉴定。
5.3.8.2需做支原体、衣原体的标本采集:男性用无菌细小棉拭缓慢插入尿道2～4厘米,轻轻捻转取柱状上皮细胞标本。女性需用阴道窥器扩张后，先用棉拭拭去宫颈口的分泌物，再用另一棉拭插入宫颈1～2厘米捻转10～30秒，取柱上皮细胞，然后放入无菌拭管中送检。
53.9眼、喉等拭子的采集：
5.3.9.1采取眼分泌物时，应用无菌生理盐水冲洗眼部，然后以无菌纱布或棉球拭干再以无菌棉拭子采集新鲜分泌物，具体作业见《临床检验学》。
5.3.9.2取喉拭子标本，用无菌棉拭擦拭咽头、喉头、鼻粘膜或其它病灶部分的假膜或粘液送检，具体作业见《临床检验学》。
5.7标本送检、接收：
5.7.1住院人血、尿、便等标本的送检、接收：标本采集后，当班护士收集后进行核对登记，无误后统一放在规定的地方，每日早晨07：30送检人员到各病室收集标本并与当班护士核对签收，见《标本收集登记本》

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标本收好后在08：30前送检验科与检验科当班医生当面清点清楚，急诊标本随时采集并立即电话通知送检人员。
5.7.2门诊病人标本之送检、接收：门诊病人静脉血标本由当班护士随时采集后由送检人员当日上午分别于9：00，10：00，11：00，12：00收集送检，检验医生及时接收。
5.7.3微生物检验标本，由微生物室检验医生接收。
5.7.4各种标本由送检人员与检验医生当面交接清楚。不符合要求的标本应退回，要求重新采集，急查标本应立即电话通知要求重采，并在检验单上写明原因及日期，急诊标本在化验单上注明收到时间。对于不符合要求标本必须登记在《不合格标本登记本》上。
6.流程图：无
7.注意事项：
7.1为了保证检验标本采集准确：申请单上病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、诊断、检验目的、须分别填写清楚准确。
7.2细菌培养的标本应在病人使用抗生素之前采集，如已使用，应在检验单上注明。
7.3如病人未在病房或不宜采集血液标本时，当班护士与下一班护士交班，以免遗漏。
7.4需急查的标本，当班护士立即采集及时电话通知送检人员。
7.5为了保证检验标本采集质量，采集要准确，要及时采集，及时电话通知送检人员，不应放置时间过长，以免影响检验结果。
7.6正在输液的病人需要采集血液标本时，必须从另外一个手或者从脚上采集血标本，坚决杜绝从输液针头采集标本。

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8.相关文件/资料：
8.1《全国临床检验操作规程》：中华人共和国卫生部医政司，第二版
8.2《基础护理学》第三版
8.3《诊断学》：人民卫生出版社；第五版
8.4《临床检验学》：天津科学技术出版社；第一版
8.5《体检作业指导书》
9.相关表单/记录：
记录名称
收集时间
收集岗位
保存期限
保存地点
备注
标本收集登记本
每月底
检验科
1年

检验科

不合格标本登记本
每月底
检验科
1年
检验科

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1.目的：规范医院标本采集作业流程，确保各种标本的正确采集与及时送检。
2.范围：医院的标本采集均属之（病理标本采集除外）。
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