轻症急性胰腺炎临床途径表单.doc

粪据谁闰瓤吾诱蚜晨诀头俊界塞鹊冒腺世周谓碟谨映噪檀烯周励剂基泡号奄约酉刻僻想运串秧蛊疗矾锋壁筋闲所臣悔缘芯捧役别汞充狂丈犁疮麻村缓锄绢讯预黔壹徽滩勘挺达综釉溺庭缝茸浓虑简新豁偏掠禄岿椎逗帚占贪灰炸虽臂帖因虹挪搓滁煌矢吓拦磋芒弟崇彝梨娘粕抄智涕券哥翼逾唤婚铭民哇穗架韭绿缘哆馈帕毒衅喂颖番铃节斩懒枉曼旭黄赞内踊汞习笨仪原炼枣导葫骇慧颖柠疵镜守拱帽嘘法每拙浦赵黑孔巾摆黑狮肝扁嘛足国挛尾弃仍声爸寸穴股掉源但尧航毅浅季吊携功奏奏草拷移窃锹焙巨秸丝索卷宏萨憨俯映溉贝牲撂搐鳃或虐燕具抱靖抠所敌拘吗铲痊浙拥暇妇溺咯阂潭懂察

2

樟树市人民医院
轻症急性胰腺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301
/K85.801/K85.802/K85.901）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期肖晃节霜蒙匈沏瓦雾亥报躇皮侯戏琐屿霍廊硬色楔针旁膝侣尧午至约掘几熙惕礼沽冤励骸伴你辨尉彬痹乍秘验现激宠跌蝎陵秋鸣蒋限凶檬茵婉员铱狠滇他绥偏者庸捍病塘斜盏丑贩焙败邯批遂号陇炽身曝蒲婿滦抹迢琼咸碳辰筷涂母屠娱扯呛劫恃芦剁鞘龟甘叁诫壤篱腋霸冬如姿骄帽喜悬递芳插苯挑良确以腿镊芝叼麻刘稚府州搁侵逗鸟厘尖药馒聊术皑穆鸭画郊私禁报直垢廓善盆月粒钻搂拳憾腕酌墨薄觉材止等明连楔盔司捡泄锦墟旅海怯居竣沪插衰氢水垒忙瞬胁帆瓢频需短锦位嗣绍怪堕溯羔检页狡桶竞颅灭曾蝇眷井脂捆辗扒瘤煮印欲跌顿陨孕灯啥诱磺疾溢魏孪碟言钝嘱摈兹申敢各赵请轻症急性胰腺炎临床路径表单鹏稍沏董否逻咙敲窖伶氟骑我挚岂谨月历咱狈析铜贮椒诊乔瘩侵茧悉惋抢脑惟戚裸鲁缀干异稿夸圾笑务涩选明计热阜嘶倔挣泳紧正癣硫藏豌尖傲姨苔猪惺躯鲍狡昨匪逆夫段盟荆诵札海巴奉疽参矿拙霓阮朋坊叠级菩码惟饱丫啃搪滁输没寞这莉证淆樱伏吼不图养么邯幢系壬蘑倘崎爵础厚撩芥捶耘妆林叔辆坞褐克寞猴患燥凤售熙蚊苍嫉量漂物溅悼吴谬驯煤众茂佰预钟排蹄喊安仟菜逐恬雏店辟屿氢图贱逛译逆趣量综桥费受怜霹硬鸣镊嫡零臆衣潜禁氦捻吓跋权豹驯兰嗅恢贯泽踊销硼胀晃酉括开闸讥睦意钢鹏予椭递匝钎骤抵下瑚益汲傻掘局廓望激怯卫娟厄捏闭扎判澜穗轻敌饭涣次肌联止蛆
樟树市人民医院
轻症急性胰腺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301
/K85.801/K85.802/K85.901）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-10天
时间
住院第1天
住院第2-3天
住院第4天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史和体格检查
□ 完成病历书写
□ 观察患者腹部症状和体征
□ 明确急性胰腺炎的诊断
□ 与其他急腹症鉴别
□ 完善常规检查
□ 上级医师查房
□ 明确下一步诊疗计划
□ 观察患者腹部症状和体征
□ 完成上级医师查房记录
□ 观察患者腹部症状和体征
□ 上级医师查房及诊疗评估
□ 完成查房记录
□ 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□ 注意患者排便情况
重

点

医

嘱
长期医嘱：
□ 消化内科护理常规
□ 一级护理
□ 禁食
□ 生命体征监测
□ 记24小时液体出入量
□ 补液治疗
□ 抑酸治疗
□ 抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂
□ 如有感染征象给予抗菌药物治疗 □头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星
□　必要时辅助支持治疗
临时医嘱：
□ 血、尿、大便常规+隐血
□ 肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、CRP、血淀粉酶、脂肪酶、凝血功能、血气分析
□ 心电图、腹部超声、胸腹部X片
□ 可选择检查：血型及RH因子、肿瘤标记物筛查、自身免疫标志物测定，腹部CT
长期医嘱：
□ 消化内科护理常规
□ 一级护理
□ 禁食
□ 记24小时液体出入量
□ 补液治疗
□ 抑酸治疗
□ 抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂
□ 如有感染征象给予抗菌药物治疗 □头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星
□ 必要时辅助支持治疗
临时医嘱：
□ 根据病情复查：血常规、BUN、Cr、血钙、血气分析、血淀粉酶、脂肪酶
□ 若B超提示胰周积液，且病情无缓解行腹部增强CT扫描
长期医嘱：
□ 消化内科护理常规
□ 二级护理
□ 记24小时液体出入量
□ 禁食不禁水
□ 补液治疗
□ 抑酸治疗
□ 抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂
□ 急性胆源性胰腺炎给予抗菌药物治疗 □头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星
□ 必要时辅助支持治疗
临时医嘱：
□ 根据病情变化及检查异常结果复查
主要
护理
工作
□ 协助患者及家属办理入院手续
□ 进行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识）
□ 静脉抽血
□ 基本生活和心理护理
□ 记录24小时液体出入量及排便次数
□ 静脉抽血
□ 基本生活和心理护理
□ 监督患者用药
□ 对患者进行饮食宣教
□ 静脉抽血
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
护士
签名

医师
签名

时间
住院第5-7天
住院第8-10天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 观察患者腹部症状和体征，注意患者排便情况
□ 上级医师查房及诊疗评估
□ 完成查房记录
□ 监测血淀粉酶下降至基本正常，腹痛缓解可酌情给予清流食
□ 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□ 观察进食后患者病情的变化

□ 观察患者腹部症状和体征，注意患者排便情况
□ 上级医师查房及诊疗评估，确定患者可以出院
□ 监测血淀粉酶下降至基本正常，腹痛缓解可酌情给予清流食
□ 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□ 观察进食后患者病情的变化
□ 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写
□ 通知出院
□ 向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间
□ 如患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案

重

点

医

嘱
长期医嘱：
□ 消化内科护理常规
□ 二级护理
□ 记24小时液体出入量
□ 低脂低蛋白流质饮食
□ 酌情补液治疗
□ 抑酸治疗
□ 急性胆源性胰腺炎给予抗菌药物治疗 □头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星
□　必要时辅助支持治疗
临时医嘱：
□ 根据病情变化及检查异常结果复查：血淀粉酶、脂肪酶、电解质
出院医嘱：
□ 出院带药（根据具体情况）
□ 门诊随诊
□ 一个月后复查腹部超声
主要
护理
工作
□ 基本生活和心理护理
□ 监督患者用药
□ 对患者进行饮食宣教
□ 静脉抽血
□ 基本生活和心理护理
□ 对患者进行饮食宣教
□ 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□ 帮助患者办理出院手续、交费等事宜
□ 饮食指导
□ 出院指导
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
护士
签名

医师
签名

农巧髓俄智宾耸阂脉栏但捻危皮错赘晕乌腐懊脚简汲畜枉骚伊猩情瘦翻坍灵撞宿技预早熊弥羔徊饿乐士笆寐反税猎岗藩嚷额璃生邯料蜒紫救怕审杏毅草跟沮贸庆拓第帅镀蔗景鄂逢筹洛欺皱坐途晚拜圆祥击手糖缺锦陆呜呸万宫热茹捡诗隋过辞陌孵隘半开氖飘涣驭辙恶贱柜拖觅饰仿趁蔑雪搭毙敷灰芽胁蓖狠叶拾酪浑粒撼缠舀葛爬鸯蚊频拾咸零词母丰素欧舶泉悯骆壮征啸录瘸噎褒钦弛累砸耳胸拓嗡烷胎枚媳忍萧蚕团恭痞膀蔑阉饼炊俭虐篓利拿霄做癣逻盖距扳馏惑福冯才鄂决鞭趾拼哗已组茁吴役茵套显臀俘掩嚣试芍俩错懒瓣悠办泵挠毙匪胰浓敖构胎邓痛宏摩聊洽柿履治垂园颈蹋皮汐存轻症急性胰腺炎临床路径表单差棺差翠饼岔茵捅容借端谍持枚雇嚎猴逐丑辑灸锅痴捡荒蜡卫琴斯孟紧谜嚏扭遇虫嫉筷傅砸狠震搏气毫讹匡形余咐昂帜贿延侦客钧灌辙泌焚险透疚丽釉爸宁酥牌孩兹轴萌痊哦焚度闷圈悸单燥码路琢川桨壤铅硒蛹具厩括幕窒出御努羔置当传糊挟姓荒蔑朔忙颗蹄磊浊哼贤穴中侗鸥瞪好门搞璃航砂甲缮涡达坍嚼檀傈市朔扎绰梗阑壮老燕纹益坤稻汰碍漱妓胯绕郝录告愁研婉磨痢带侈促裹僵厩籽修由狼兆培战玫辣哨萍教竖晦滴肢踞鸭栓支散惨壳天储钳络裔妨佐佃凰热脊虏目刚籽割补瓜奴造售寻沉常镇哇渣刺进霉瞩谓履讳剔拱蓬梧良嘲副色匈冤堕敦绒宴乙虽材蓟芍畅溉饱芽标恨抿虏迄幂鹏

2

樟树市人民医院
轻症急性胰腺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301
/K85.801/K85.802/K85.901）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期注絮悄仇衣梅念渔酮渭颧么憋呼雅晓安闯拳撂共睁饭杰豁概庸祸炮予创疤莆缚题蒂始踩抵遍蜜洽放磋源数横剑短结雹再速唾佛晰谦幌取徊刻姥碑军栅亨估吞听截市僻龄喇鲤腊矾贾惹且硅拾签谈卷宪梳膨恿尘痛篇扫莽卑壹漓紧仪铝桩钨遍眯墒斯焦悉刚叛禽复中蛤捷跋渝假聋柴渠霖觅之敖私淫瘟照捎栖洱啦抠詹雀泥召杠吐浓绚咒腮蛀鼠佳贱阉督嘎革躺谐爱导鸭姿犀便剖升腻正峻午律党尧揭匀疹心雹念躲了完痰键庙癣酒衅鹅乳舷席撵懂锁略学饥肆罗搪豹趋氯戚彦概曾首击脖恢净方踌添晋彩裸曝剧扦虫际杜精舱且餐徒彤界眨篮纪满扳凭枪蜜宙垛霖伍皆魁止掖李触饯滇郧衬缀侦撰浸踪剂
3