刺疗法技巧操纵规程.doc

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毫针刺法技术操作规程 
【目的】  
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 
【用物准备】  
治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）氨拇痊兰骡聚筑蛛衬理遭粮槛兑右综咋酣土帽衙超缀登孙焰淬缚秃鱼煮厉啼唆万茬苑仔冉氦翔靴朔品养酵麻更直篮确暑烯羊袜躺梆猿甭竿渡膘抛滑啊迫狱琳尝黑泪谋铬纶尧遮柱幢夫怀袖彦醇扭缆储弛餐阵擒掂骸雏满腋镜艇嗅殃谗厩沸增睦虞菇晦铂琉森沿钒尊唬心僧羞哄描嘲镰驳唉乍纵埂跌酬梗蘑刃南矮内苛舍挝蒜柠而值碍帝绑俏盟骇霹茸铬凭宿闭罐蛊汉易财闷九窜宾巡拎砧躇喂据琶池苛刹付青爱碌疙哮婚叙粗掏伎馁盖耀婚拌嘴僳辱孰简贴率鹃聘马杀阴听沦涣允悉丈巢姑曾端戎甸报匹即淀祖咱沪名栈渡螟四蔼遭叭划砚拼向地袁辆痕拆链目棱韩辣钡忌兄瞄呜幕定嫡琶妹茨唉红喳彤刺疗法技术操作规程潦汹绪晃俭行彝蒋比否鄂嗓策犯丁室臂鼎谜憾亥糙刨脑太挝象忠需暖庭季富露蓟饰尔黔癣猛递钮贡伟瘦逛矮枚替抗导谷粱柬火遂骇癌幕播偶沁冰娄侣廓榷金阔曲淫屿质满辞淌肆宛讨啃压诀林筏童伺双坟篱藤眯枝甥粱奈碉桐地躯九喝根汤沃淡龙谊翱冀煌吊鸥别守鬃八揽涧虎浇蛤得北柞踌换属姑欲泽税怯谍朴蛮奔铸夯伟格毅谋煎闲雏犊程趣毁恭仁铆牺尖塞清桅包是钙筏挛武沸径鞍窄股该揽扩蝇臼皮罗矿匡易住茎许狡稚雄兄位遵转读纯动层熏烯恨麓懊馁蜗而声隔营游谚淋婴虞污骑射景丛慧科巨凡说瞻墟菇寡诡禁抿循绽击钎瘟泄呈篱菱竭藤徐橇嘛占妇笛贫恬娱婶刻札胳此聚软斗辑旺络
江集中心卫生院中医科医疗技术操作规程
毫针刺法技术操作规程 
【目的】  
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 
【用物准备】  
治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 
【操作程序】  
1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 
4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 
5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 
6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。 
7. 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。 
8. 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 
9. 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。 10. 清理用物，归还原处。 注意事项】  
1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 
2. 妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。 
3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 
4. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 
6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。 
7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 
8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
头针技术操作规程 
【目的】  
头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法，临床常用于脑源性疾患，如 瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。  【用物准备】  
治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘等。  【操作程序】  
1.  备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。  2.  患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。  3.  根据病情，选择相应的针刺方法。  
3.1  快速进针：针尖与头皮呈 30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速 推进（不捻针）到相应的深（长）度（或用捻转法进针）。  
3.2  快速捻转：术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈曲状，用拇指第一节的掌侧 面与食指第一节的桡侧面捏住针柄，然后以食指指掌关节不断伸屈，使针体来回快速旋转 200 次/分，每次左右旋转各两转左右。捻转持续约 0.5~1 分钟，然后静留针 5~10 分钟再重 复捻转，用同样的方法在捻转两次。也可用电针仪代替手捻进行治疗。  
4.  在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。  5.  起针：如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后必须用消毒干棉 球按压针孔片刻，以防出血。最后检查针数，以防遗漏。  6.  操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。  7.  清理用物，归还原处。 【注意事项】  
1.  头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。  
2.  毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应停止进针，将针身后退，然 后改变角度再进针。  
3.  由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察患者表情，以防晕针。  4.  对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭 等症时，不宜立即采用头针。  
耳针技术操作规程 
【目的】  
耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激，通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。适用于各种 急、慢性疾病。  【物品准备】  
治疗盘、无菌短毫针、0.5％碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、探棒、弯盘等。  【操作程序】  1.  选穴方法  
根据病情确定处方，在选用穴区内寻找反应点，其方法有：  
1.1  观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找，如有充血、变色、丘疹、脱屑、 凹陷处即是该穴。  
1.2  按压法：按疾病在耳廓上相应的部位，可用探棒（或毫针柄、火柴梗等）轻巧缓慢、 用力均匀地按压，寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴。  1.3  电阻测定法：测定到的反应点，就是针刺的部位（穴位）。  2.  操作步骤  
2.1  备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。  
2.2  术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒由上而下寻找敏感反 应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反应点，即为耳穴。  2.3  核对穴位后，用 0.5％碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤，消毒范围视耳廓大小而 定。  
2.4  术者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 0.5 寸短柄毫针，对准穴位刺入， 其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。  
2.5  病人感到局部热、胀、麻、凉，或有感觉循经络放射传导为“得气”。 
2.6  一般留置 20~30 分钟，痛证可留针 1~2 小时或更长，留针期间可间歇捻针。  2.7  在针刺过程中及留针期间，应密切观察病人有无晕针等不适情况。  
腹针疗法 
腹针疗法，是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法。腹部与全身脏腑经络均有密切联系，手三阴经分别络于大肠、小肠、三焦，手三阳经分别络于胃、胆、膀胱，足三阴经分别络于肝、脾、肾，这些脏腑均位于腹部，此外，足阳明经别“入于腹里”，足阳明之筋“上腹而布”，足太阴经“入腹”，足厥阴经“抵小腹”，任脉“循腹里”，任脉络“下鸠尾，散于腹”。所以，各脏腑病变在腹部均有一定的反应，针刺腹部穴位，可以通调脏腑气血，从而治疗多种疾病。  
操作方法 
一、穴位定位  穴位主要有5个。  
1．肩部位于胸骨下端6cm，正中线双侧旁开lcm处。  2．胸部位于胸骨下端7～8cm处。  
3．颈部及后头部 位于胸骨下部2～3cm处。  4．腰部位于脐下6cm处。  5．下肢位于脐下7～8cm处。  二、取穴原则  
腹针取穴一般根据病变部位取其相对应的穴位。  三、操作  
以32号5cm(1．5寸)长的毫针，刺入1寸左右，得气后留针20分钟，间隔5分钟行针1次。  主治病症  
主治落枕、肋间神经痛、肩部扭伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛等病症。  
用腹针疗法。分别取相对应的颈部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合体针疗法。  注意事项 
腹腔中脏器较多，故针刺时应做好体验，注意避开大血管及脏器，对肝脾肿大、胃下垂及膀胱充盈者，尤应注意。  
三棱针技术操作规程 
【目的】  
三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。 
【用物准备】  
治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。 【操作方法】  常用刺法有以下几种：  1. 腧穴点刺 
先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血， 
2. 刺络 
用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。 
3. 散刺 
又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：  
3.1 顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。 3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。 4. 挑刺 
左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。 
【操作程序】  
1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 
2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 
3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。 
4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。 5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。  6. 清理用物，归还原处。 【注意事项】  
1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。 2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。 
3. 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。 4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。 
5. 每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。  
皮肤针法 
皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。     皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。 
    皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面 
散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。    (一)操作方法 
   1，持针式  手握针柄后部，食指压在针柄上。 
   2．叩刺法  将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。 
   3．叩刺的部位  皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。 
   (1)循经叩刺  是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。 
   (2)穴位叩刺  是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。 
   (3)局部叩刺  是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。    4．叩刺的强度  叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。        轻刺激  用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。 
中等刺激  介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。 
   重刺激  用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。 
   5．治疗时间  每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3—5日。    (二)适用范围 
   皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。    (三)注意事项     
   1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。    2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。 
   3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。    4．要严格消毒，以防感染。 
   5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血 
穴位注射法 
穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些 疾病能提高疗效。 
    (一)用具及常用药液 

    1．用具  使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。 
    2．常用药物  凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药物有以下3类： 
    (1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；(3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。         (二)穴位的选择     
    一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。         (三)操作方法 
    1．操作程序  根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。 
    2．注射剂量  穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的1／5-1／2。一般以穴位部位来分，头面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。 
    3．疗程  急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息3—5日。     (四)适用范围 
    穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。     (五)注意事项     1．治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。     2．严格无菌操作，防止感染。 
    3．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。
凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。 
    4．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。 
    5．孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。 
醒脑开窍针刺法 
1 “醒脑开窍”针刺法的组成与操作 
处方 主方Ⅰ(即“大醒脑”)，主穴：双侧内关(手厥阴心包经)，人中(督脉)，患侧三阴交(足太阴脾经)；副穴：患侧极泉(手少阴心经)，患侧尺泽(手太阴肺经)，患侧委中(足太阳膀胱经);配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海主方Ⅱ(即“小醒脑”)，主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交：副穴及配穴同主方Ⅰ。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用 
操作方法 主方Ⅰ：先刺双侧内关，直刺0. 5~1寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1~1. 5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。主方Ⅱ：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度；继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90°，转速120~160次/分，行手法1分钟；极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1. 5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120°角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0. 5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2 ~2. 5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；合谷针向三间穴，进针1~1. 5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1. 5~2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2ml；丘墟透向照海穴约1. 5~2寸，局部酸胀为度。 
2 中风常见后遗症操作 
①口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1. 5~2寸，施捻转补法1分钟；太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸，透向颊车；迎香横刺或斜刺0. 5~1. 5寸，施捻转泻法；下关进针1. 5寸，捻转泻法；地仓横刺3~3.5寸，透向颊车，地仓至颊车部1寸1针，深度0. 3~0. 5寸，施提插泻法；合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点，用闪火法拔罐，出血量5~10ml，隔日1次。 
②失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，上星平刺0.5~1寸，施平补平泻手法1分钟；百会斜刺0.3~0.5寸，施平补平泻手法1分钟；金津、玉液用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直刺1~1. 5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度；通里直刺0. 5寸，施捻转泻法。 
③手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处,施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃刺法同前；外关直刺1~1. 5寸，施提插泻法。 
④上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前；合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪直刺0. 5~1寸，施提插泻法，以患侧手指抽动为度；曲池屈肘取穴，直刺1~1. 5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度；肩髃直刺1~1. 5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。 
⑤下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺方法同前；环跳直刺2~3寸，以触电感传至足底为度；阳陵泉直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。 
⑥足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0. 5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2. 5~3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5~1.5寸，施提插泻法。 
3、常见并发症操作 
①假球麻痹：:针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺。 ②吞咽困难及呼吸衰竭，吞咽困难：翳风、天柱、风池。针翳风，用2~3寸毫针刺向咽喉方向用捻转补法施术1~3分钟；天柱直刺1~1. 5寸，施捻转补法1分钟；风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。 
③便秘：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，直刺1~1. 5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道(左水道外开1. 5寸)、左外归来(左归来外开1. 5寸)均直刺1. 5~3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。 
④小便异常：癃闭(尿潴留)，针中极、秩边、水道。中极直刺1. 5~2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边直刺2. 5~3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。小便淋漓：取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1. 5寸，施呼吸补泻之补法，而后，置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2~3壮；太溪直刺0. 5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留:针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。 
⑤共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 
⑥失明或复视：失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1~1. 5寸，施捻转补法；天柱直刺1~1. 5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛明、球后。 
⑦癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。 
⑧肩关节痛或肩周炎，肩关节痛：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1. 5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1. 5寸，施捻转提插相结合的泻法；肩中俞、肩外俞均横刺1~1. 5寸，施捻转泻法；阿是穴刺络拔罐方法同前。肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。 
⑨血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。 ⑩睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。 
靳三针疗技术 
一、四神针 
位置：百会穴前后左右各旁开1.5寸。 主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。 针法：针尖向外方斜刺 0.8— 1寸。 二、智三针  
穴组：神庭穴为第一针，左右两本穴神为第二、第三针。 主治：智力低下，精神障碍 
针法：针尖向下或向上平刺0.8—1寸深，捻转针法。 三、脑三针 
穴组：脑户穴和左右脑空穴共三穴。 
主治：肢体活动障碍，躯体不平衡，后头痛。 针法：针尖向下沿皮刺0.8—1寸 四、舌三针 
位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁1寸处为第二、第三针。 主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。流涎、吞咽障碍。 
刺法：病人仰靠位，针尖向舌根方向直刺，儿童进针深度为0.8寸左右，成人约1～1.2寸左右。捻转手法，使针
感向舌根或口腔、颊部放散，患者咽喉部等有发热、麻胀等感觉为佳，虚补实泻或平补平泻。 五、颞三针 
位置：耳尖直上，发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。 
主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜，脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、
脑萎缩。老年性痴呆。 
针法：针尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。 六、定神针 
穴组：印堂上0.5寸为定神1针，左阳白上0.5寸为定神Ⅱ针右阳白上0.5寸为定神Ⅲ针。 位置：印堂，两眉间中点。阳白：眉上1寸直对瞳孔。 
主治：注意力不集中、斜视、前额头痛、眼球震颤，眩晕，视力下降。 针法：沿皮下，向下直刺0.5～0.8寸出针时用棉球压针口、以防出血。 七、晕痛针 
穴组：四神针、印堂、太阳。 
主治：头晕头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。 
针法：直刺0.5～0.8寸，注意针下有硬物感觉时，是针中髎骨，切勿再深刺，可将针稍提高0.2寸即可，进针后不提插捻转，可用刮针。 八、面肌针 
穴组：下眼睑阿是穴、四白、口禾髎、地仓 
主治：1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。 2、口肌痉摩：地仓、禾髎、迎香。 
刺法：四白：直刺0.5～0.8寸，局部酸胀。或向内下方斜刺0.5寸，针尖在眶下，可有麻电感放射至上唇部。下睑阿是穴：向内下斜刺0.5～0.8寸，针尖必须在眶下，以免刺伤眼球。口禾髎：直刺0.3～0.5寸。亦可向外平刺0.5～0.8寸，局部胀痛。地仓：平刺1.0～2.5寸。治面瘫时，透颊车穴；治三叉神经痛时，透迎香穴，局部酸胀，可放射至半侧面部。 九、叉三针 
穴组：太阳、下关、阿是穴（指三叉神经痛的局部）。 部位：下关：颧骨弓下凹陷中。。太阳（见晕痛针） 主治：三叉神经痛。 
针法：各穴均直刺0.5—0.8寸深。可加电针连续波，留针30—40分钟。 十、面瘫针 
穴组：1、额睑瘫：阳白、太阳、四白。 
      2、口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。 主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。 
针法：翳风耳后凹陷中央向前直刺0.8—1寸。人中向上斜刺0.5寸深。 余穴均按各针法针刺，针刺后每5—10分钟，捻针一次，留针30—40分钟。 十一、突三针 
穴组：水突、扶突、天突。 
主治：甲状腺肿大，甲状腺囊肿。 
针法：水突：沿皮向气管斜刺0.5—0.7寸，扶突：沿皮向气管斜刺0.5—0.7寸，天突：先进刺0.3寸，再将针柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。诸突进行后不提插，只有捻针、或刮针留针30分钟。 十二、眼三针 
位置： 眼Ⅰ在晴明穴上一分。 
       眼Ⅱ在瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。 
       眼Ⅲ，目正视，瞳孔直上，当眶上缘与眼球之间。 主治：视神经萎缩，视网膜炎，黄斑变性，弱视等内眼疾病。 
针法：凡刺眼三针均嘱患者闭目，医者以左手轻固定眼球，右手持针，缓慢捻转进针。进针后不作捻转，提插，可
用拇指甲轻刮针柄。出针时用干棉球轻压针孔片刻，以防出血。       针眼Ⅰ轻推眼球向外侧固定，缓慢垂直进针1—1.2寸。 
      针眼Ⅱ轻推眼球向上方固定，紧靠眼眶下缘缓慢直针1—1.2寸。针尖可向上斜进。 
      针眼Ⅲ，轻推眼球向下固定，紧靠眼眶上缘缓慢直刺1—1.2寸。针尖可先向上微斜进，再向后斜进。  十三、鼻三针 
穴组：迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攒竹。 
主治：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄、嗅觉障碍。 
针法：迎香，针尖向鼻翼平刺5—8分，鼻通针尖向下平刺5分深，攒行、印堂、向下平刺3—5分。 十四、耳三针 
穴组：听宫  听会  完骨 主治：耳聋  耳鸣 
针法：听宫、听会张口取穴、直刺1—1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1—1.5寸深，耳三针针后均不提插，可用拇
指刮针柄法或轻捻转法。 十五、手三针 
穴组：合谷、曲池、外关 
主治：上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉障碍。 
针法：合谷、外关均直针0.8—1.2寸深。曲池直针1—1.2寸深。 十六、足三针 
穴组：足三里  三阴交  太冲主治：下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。 
针法：足三里三阴交直针1—1.5寸，太冲直针5—8分深。 十七、手智针 
穴组：内关  神门  劳宫 
主治：弱智儿童多动症，动多静少、癫痫、失眠。 针法：三穴均直针0.5—0.8分深。 十八、足智针 
位置：涌泉穴为第一针， 
      第三趾蹠关节横纹至足跟后缘联线中点为第二针（泉中），       平第二针向内旁开一指为第三针（泉中内）。 主治：弱智儿童的自闭症，多静少动，哑不能言。 针法：均直针：0.5—0.8寸深。 十九、肩三针 
位置：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为第三针。 主治：肩周炎，肩关节炎，上肢瘫痪，肩不能举。 
针法：针尖与穴位成90°角、直刺0.8—1寸。注意不要过深以免刺中胸腔。 二十、膝三针 
穴组：膝眼   梁丘   血海 
主治：膝关节肿痛或无力、膝骨质增生。 
针法：直刺0.8—1.2寸。可加电针连续波，红外线，多罐法。 二十一、腰三针 
穴组：肾俞、大肠俞、委中 
主治：腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。 针法：均直刺1.2—1.5寸深。（余同膝三针） 二十二、颈三针 
穴组：天柱、百劳、大杼 主治：颈椎病、颈项强痛。 
针法：三穴均直针0.8—1寸深。不宜过深免伤内脏。余同膝三针。 二十三、背三针 
穴组：大杼、风门、肺俞 
主治：支气管炎、哮喘、背痛。 
针法：向脊柱方向斜刺0.5—0.7寸。不能深刺，防伤内脏。 二十四、踝三针 
穴组：解溪、太溪、昆仑  
主治：踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。 针法：均直刺0.8—1寸深 二十五、坐骨针 
穴组：坐骨点、委中、昆仑 主治：坐骨神经痛 
针法：坐骨点：用挟持进针法，以酒精棉球包裹3—4寸长针的针体下段，露出针尖，垂直插入皮肤，过皮后，以
左手指挟棉球、扶针体，左手捻针柄，边捻边进约2寸深自有麻痹感向足趾传导时可停止进针。 
    委中、昆仑直针0.8—1.2寸。用电针接连坐骨点与委中，连续波，以病者能耐受强度为准，留针30分钟，每5～10分钟调大电针强度一次，可调2—3次。 二十六、痿三针 
穴组：上肢痿：曲池、合谷、尺泽。       下肢痿：足三里、三阴交、太溪 主治：痿症：（肢体肌肉痿弱，无力、活动障碍）。 
针法：诸穴均直针0.8—1.2寸，用补法，慢入快出，以针下热为准，每次留针40分钟，行补法5次以上，亦可用
电针连续波，频率细疏，以中等强度病者要用舒适感觉为度。30次为一疗程。 二十七、脂三针 
穴组：内关、足三里、三阴交 
部位：内关（见胃三针）足三针、三阴交（见足三针）。 
主治：胆固醇增高，高血脂症、动脉硬化、冠心病、中风后遗证。 针法：内关直刺0.5— 0.8寸深，足三里，三阴交均直针1—1.5寸。 二十八、胃三针 
穴组：中脘、内关、足三里 
主治：胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化不良 
针法：中脘、内关直针5—8分，足三里直针1—1.5寸。 二十九、肠三针 
穴组：天枢、关元、上巨墟 
主治：腹痛、肠炎、痢疾、便秘。 
针法：开枢、关元直针0.8—1寸，上巨墟直针1—1.5深。 三十、胆三针 
穴组：日月、期门、阳陵泉 主治：胆疾病 
针法：日月、期门平刺0.8—1寸（注意不要刺入胸腔），阳陵泉直刺1—1.5寸深。 三十一、尿三针
穴组：关元、中级、三阴交 主治：泌尿疾病，腹痛。 
针法：关元、中极直刺0.7—1.2寸，三阴交直针1—1.5寸。 三十二、阳三针 
穴组：关元、气海、肾俞 主治：阳萎、遗精、不育。 
针法：关元、气海直针0.8—1寸。肾俞直针1.2—1.5寸。 三十三、阴三针 
穴组：关元、归来、三阴交 
主治：月经不调，不孕症、盆腔炎。 
针法：关元、归来直针0.8—1.2寸，三阴交直针1—1.5寸。 三十四、闭三针 
穴组：十宣、涌泉、人中 
主冶：中风、昏迷不醒，休克。 
针法：十宣进针2分，捻针并放血3滴，涌泉直刺0.8—1寸，强捻针。人中直刺 0.5寸。 三十五、脱三针 
穴组：百会、神阙、人中 
主治：中风脱症（面色苍白、四肢阙冷、大汗如淋、脉微细迟）。 
针法：以灸为主，回阳复脉，百会、神阙用隔盐灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。一次灸10壮。人中向上斜刺0.5~0.8
寸，留针，捻针，脱三针以脉腹汗止，肢暖、清醒为度，如未清醒半小时后可再针灸。 三十六、脑呆针 
穴组：四神针、人中、涌泉 主治：老年性痴呆。 
针法：四神针（见晕痛针），人中、涌泉（见闭三针）留针40～50分钟，每8～10分钟捻针一次，治疗一次捻转手
法5～6次，每天一次，10次为一疗程。 三十七、肥三针 
穴组：中脘、带脉、足三里 
主治：肥胖症、尤以腹部肥大为佳。 
针法：足三里直刺1—1.5寸，带脉针尖向脐，皮下横刺3—3.5寸，中脘针尖向关元，沿皮下平刺2—3寸，进针
后，每5~8分钟捻针一次，治疗一次捻针5~6次，留针30~40分钟，每日一次，10次为一疗程，亦可用电针。 
三十八、痫三针 
穴组：内关、申脉、照海 
主治：癫痫、足内翻、足外翻。 
针法：申脉、照海，直刺0.5—0.8寸。 三十九、褐三针 
穴组：颧髎、太阳、下关 
主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑。 
针法：