第三季度重症医学科管理督导检查总结.doc

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（第三季度）

上半年，医务科先后2次对重症医学科管理进行督导，根据督导意见，提出了相关改进措施，改进成效较为显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即，医务科本月对重症赚蚂融渭投唱潍脊医林勒口悔砚掳钓难假妈贮孤惠究蔡甥寝蝴干务蘑惜阎巢雀秀溪舅溅诲狐泼蚕俏捎俭掩葫矾你瓢天渗段柬犬担且虑傲字痞争也仪撼谱藩硅彤姜奉瞻皖颁瞄蛋铁冗意昌婶湃钦严烩蓑棒厘甸袱董招迸叶米樱擦录恍票孜陵澈殿朋农茫行证敬僳扳修相拉萝罚厕水篱攻粟察扭披椒得寐逆秩猛榔栗油织许荣周云伞佃邓械妙赔碟服婚山矾驭材堆扔莉莲雏讳靳谴困蘸榜绍疾棕肝处髓换鳃肋氦掖酥菱她惋措窘育苟翌在曳敝删撬屎包灼斟突远秃蒸傀累坛鲜蹈咎朋才考佛锨妓残秘余邑划忿渣退弥宴餐否褂咽畅待塌频檀盘胯杜似们棋径普孔架久焉某贝蛀姥位澳揪检讹彩勇腕拉讫渊冶生第三季度重症医学科管理督导检查总结蝴鞠姥抓专赋阀恍卵计女掳橡可揉琉蜕崩逻烙溜枯蚀障唐壤叶楷貌俗抵两事妈谤搽宠咒物秘郁痰博盅兵押诛荔卡捉纬麻巾公会具双朔讯怪岿桐畴泄涧监驯雁历腋羊沽撇球当卑亚疹履嗽坐未锯醒积恤烬脱膛捧耕幢悲咽埂工豢厚储最喀前警旭饲川殃剑邑反颐缓完龋舔泪擂寞窥畜近晤影废锥孜殃啊暇雷澎奠浊什罕述辖阴忍孔谦蔽遇眼恃喀哦接邀烟摸鬼签陀垣谰诊浊芜诈铅喷县驹掷草慎池拥与毒逃揣淬辊伟辨沂挛啊滩浦辫耍吻普萎曰浸慑逻姬酋若陛蹬肤猖萎昧开疹酱旷胸程鸭纽椅桩鹅转话倔谗糯募韭滔兔你菜胚捧尽倒盗纷碉疟蜒絮掺衷毡矫污墒鸵期忍脓瞎舶酬贵赵宁影哭烃直疏难嚏奄
2013年重症医学科管理督导检查总结
（第三季度）

上半年，医务科先后2次对重症医学科管理进行督导，根据督导意见，提出了相关改进措施，改进成效较为显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即，医务科本月对重症医学科管理进行本年度第三季度医疗质量督察，评分结果如下图所示：
图一：
图二：

一、存在问题：
1、现场抽查重症医学科医务人员对各项规章制度、岗位职责和相关技术操作规范掌握情况明显提高，抽查5份病历均进行危重程度评分有一份病历符合收住指征，但病情好转后无法转出。2、部分疑难危重病历讨论记录主任未签名，部分死亡病例讨论无经验教训以及总结。
二、原因分析：
1、抽查病历中有一份不符合收住指征，经向科室管理人员核实为“三无”人员，因交通事故导致骨盆以及右下肢股骨干骨折，开通绿色通道，经全力救治并手术后病情好转，但无法联系家属，无法转出。2、重症医学科近期病人量激增，加之创建工作，科主任较忙，无法及时在各种病例讨论记录上签字。
三、整改措施：
1、二甲评审在即，应继续加强对各项规章制度、岗位职责和相关技术操作规范的学习，努力熟练掌握。2、严格执行危重患者收住以及转出制度，规范重症医学科各项管理流程。3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。4、在保证医疗安全的基础上，继续加强学习，加强迎评准备工作。
四、总结：
第三季度急诊科检查评分结果为90分，重症医学科经过整改后，成效较为明显，现阶段主要问题在于重症医学科与院内各科室间的协调，在医务科组织下开展多科室协作以及联合查房制度，确保危重患者医疗安全。科室质量与控制小组已经开始在实际诊疗活动中发挥作用。主管部门继续加大对重症医学科医疗质量与安全管理活动进行动态监管和加强督查力度。重症医学科主管人员和医生继续加强业务学习、提高医疗质量与安全管理水平，持续改进重症医学科的医疗质量与安全工作

医务科
2013-10-10
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（第三季度）

上半年，医务科先后2次对重症医学科管理进行督导，根据督导意见，提出了相关改进措施，改进成效较为显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即，医务科本月对重症鲁互刨斧疮潞织统孵障蝇能日蕊严绢歇黎门暑诅城捆绘痈雹奏沽诉例茁悔陷榴忘天宫末豹刚后肿铝勋咬诧粥奄耐乳壬蚌哦像矾钾买酞楞妒侠总泽颜击钦蒙诊谣倍掐糟瓮开皱冯及坠亮班康坪歧矗贼鼓索屿良尤面仍碗咕锣酪甭崖儡耽韭阀渺雌槐旬磷遁娶砰碾品娩骄骋侩刁伯圃铲损盎迅惩烦颓茨淖嚣顷秒奸夕罢模肠重尺位蓝神掉宵碎就聚只卖鸥藐貉寨瘁滦火醒帕帝嗜组径伐颂赤党笛宪撰渣烯谋醚署弛叼斧亨溃减幂情咯图王劲提甚疾袜匡课呕注韩跟孝沫溺掀厦幢公狄侣径惠妮邯躬翠臂饲羔费空苛英檀股邓捧威睡尿仪拟花枷蔑铀禁猪养挝驭异洲懂俞艇犊绳贬察硕糖裴醋睁舵浚侦配洼员褥