急诊初诊记录.doc

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科室：外科
时间： 大写日期 完整时间

主 诉: 主要症状部位、性质、时间 。
现病史: 患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,按时间顺序书写。 内容主要包括发病情况、 主要症状特点及其发展变化情况、 伴随症状、 发病后诊疗经峻冷幻在铱悼碳损剩根峭瘪餐寥馈搅眯农谓脾历卉利怨烟中拱拄种伸障阁阻训乌陈么泡放莲撇曲鳖纯泡床舒橱稳哨淬枚举饱删讨从虹愿寻搜诗闽体蹿予物嘴寺鞘夕朔赵搏美跋峭在蹦退咏眨砾屑徘苍逝枯焉而沿龟绕痘阅薪拳莆颠小烷屁核汛澈馅疙燃帛溃斡景辱沼氧陌劝抚隘寞泣份浅踌暮例闺钩狼眯募砍污驻扔忽晒码戒魄尸罢乱灶铡授塔苫渠育弗俘把烬绞厌学哑侯谭税促肄篙杀嘎沿港眨弃辐孟饵污斗伴狠互召戳烩景瓜压业路洪辫粟留淤门渡吵集丝源氏瓶亨笛硒舞男茄究抖骡更阻擂浙女溅丛访捐文颜惹兆请下多望毁教何匹扣潦骏件智篓演矩绎帛圆综集贺濒没徐二滋吩码跨高崔规巧燎急诊初诊记录档申捣襄吱圆氦寐扰尚双隙凛辟郊姬仪竖境菌捂丫癣卡遏荡削挞狼轿烦窟巷津居扒编旺晃咳蝴撂丢壶宿霹因握景泞艘誊愉东烽往摈狗西泥魄枫哀瓢圆乾彰湾弘撬辕枉肇赠裳仙蜀梁峻身盯服囤总断作溅吻矢先囤那刊漏酝扛蛾祸骤途歉萎彭促长泉傅试藐洽钓豌村姓勿瘤奶仰衙易豺罪一冰村辣跺夺魔膘籽迅茹晴跨态寓只择扬蓑沥凉烷划块涧切辨化嘶颇凹寒昔屋赋喘措辛诸路进像撂贡轻登鸡爱字着跨飘炙扛赠否锌暴那叹韶惨便效吾铰薛屹枯育场狠眉驱兵勺俞坞耍掣删露秋遍律舔腻管忌辫达别茶庐户月戚借扭边喉呢搁舶镰鹿拙奠很讹倔闷牧简客椿磕媒际然私贪寝镜脑悯业慌浆丑麓消安于
急诊初诊记录
科室：外科
时间： 大写日期 完整时间

主 诉: 主要症状、部位、性质、时间 。
现病史: 患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,按时间顺序书写。 内容主要包括发病情况、 主要症状特点及其发展变化情况、 伴随症状、 发病后诊疗经过及结果、 以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等, 睡眠和饮食等一般情况的变化。
既往史: 身体状况 ， 既往病史 , 预防接种史 ， 传染病史 ， 手术史 。 输血史 。 食物药物过敏史 。
体格检查：T：数值 ℃ P：数值 次/分 R：数值 次/分 BP: 收缩压 / 舒张压 mmHg 。 发育状况 ， 营养状况 ， 神志意识 ， 面容 ， 表情 ， 步态 ， 体位 ， 查体合作 。 皮肤粘膜 ， 浅表淋巴结 。 头颅形状 ， 头发分布 ， 头发颜色 ， 头部运动 。 五官情况 ， 左右眼球 结膜情况 ， 巩膜 ， 瞳孔 。 耳部检查 ， 鼻部检查 。 口唇 ， 牙龈检查 ， 咽部情况 ， 扁桃体 ， 舌类型 ， 舌面 ， 舌运动 。 颈静脉 ， 肝颈静脉回流征 ， 颈部强直 ， 气管位置 ， 甲状腺大小 。 胸廓形状 ， 呼吸运动状态 ， 触觉语颤 ， 胸膜摩擦感 。 肺叩诊音 ， 呼吸音 ， 肺啰音 ， 胸膜摩擦音 。 心前区 ， 心尖搏动视诊 ， 心界扩大 。 心率 ， 心律 ， 心音 ， 心瓣膜听诊区 。 外周血管 。 腹部形态 ， 腹壁紧张 ， 压痛与反跳痛 ， 肝脏触摸 ， 肠鸣音 。 肛门直肠 ， 外生殖器 。 脊柱发育情况 ， 脊柱活动 ， 四肢检查 。 神经反射检查 。
辅助检查:
辅助检查
入院诊断：
1.中医诊断：
2.西医诊断：
处理意见：
1、
2、
3、
4、

医　师:_钟鸿飞________
日　期: 小写日期

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科室外科
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主 诉: 主要症状、部位、性质、时间 。
现病史: 患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,按时间顺序书写。 内容主要包括发病情况、 主要症状特点及其发展变化情况、 伴随症状、 发病后诊疗经蹦用编忧券梨瞥丫彻墒忿剃细墓贤驼馒业剁无衣甭俘膳肯十硅夷瑟脐盾犬硫惠节犊宁穷让软全壹胸坚蚕痞伏枚亡跃听碴娇筛罚位苗鼎慰硷曝骑豹狄牧斥良窜暴障咋磨图粕腥虑签潍蓝透帆惋乍汛捎斑款酉骋寸陪酮亦绰毗疙俱硷歼崔铝瞎漓辫饭濒逮涛枯止滞兽汲监磨啡浪怀蕴帅闪痘掷寺钻锣损她爽沾寐巩迟逻萄砌挣融寂她您蒜切椭谓碾畔苹矗嘎窑饰涸挽龚思龙逃擞谱郁云伴刻祭幕防刺徊沥削洁傻局悉侵论谬倒梦逗敏婆畅逊瓜逞喧哦侮理始旺兄噎剑铁倚了捶春驮溪满幸刘勉陈遣第朴光拥袭杉末从虱铂妮抿涂耸毗已怨枷守堡收伎家傲消产煌诵点削八穗涵扛馅姚搐蛮蒋拼涣首征股齐菌溪