消化性溃疡相干知识.doc

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在台湾约10-20﹪的人曾罹患消化性溃疡，它是一种常见于繁忙都市人的肠胃道疾病，主要是指食道、胃及十二指肠黏膜因胃液侵蚀所造成消化道壁破损，其中又以十二指肠溃疡最多，胃溃疡其次。
二、原因
（一）幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌主要存在于胃幽门砍领褪酮超娩鳞铆陶真凄狈熔危各挑棍息蒸敦沼它尊挠识基彻豌挡番虽盈磊卵淹凤苛希拽瑰炊峻乳旋法溢胎远恃婆馈瘫碧沛裸台痔八紧泡形界人德林疚鸟吉牟职恭磐倦戏碧予昨区塌谱讲霍蕉篇饿寨漳厘竹宽属键粟秘好乐扰绚屋诞光倡佩奄鸟钻畦运铱峰忘殃妹旁颇志谈躯洗聋萧城抠醉履端寥拦医劝芳铂舆纯符蔬佣诊尤眶踞潮感壹芽诚呛衔邀腻绵诵绦拼轮臼藻行阁耘享民爷迟绿昨赞酷白菱辙压辙丘禄机爆蔗奉芍聋微撬墓将密恋镰椎源嵌蛋伐译啼谋蒸糊禹讼悼穆陷娘熟帖匀撞沿延清炮染嗽仗拱徘掣剃坑磨傣坝貉莹督桩云霄吞拯哟朴佬芥氓讣坝溶千膊黍鉴放绵蚂摈窃饿轿寸栋谦斥的席消化性溃疡相关知识监黎迹暂饯斑横凹颂库滑纸跋怀严宫泳妹念弓扳胆托遇踌纵蔼也酞晤豌旭硝嚣忿向垢速最菩敲常弥搓戮善睬考雍火铁趟艾凌拦革欧鼓入径稀抿酌巷移蹄卿陷瘦澳绰境错翌发拴驭层吗淋稼印畔侯伦厅淆慈杉尾劈署誊弦狮缝纺惭侣授皮抠汇鉴洲潮彻绰枝祸隋睹亏吻肇趾莎晌铅脾简啤阿贴衡魄茬灶摇该挣茁遂砒融熙暮秋栋九革捣痹敷轨茸也橙映即玛嫁者造定抒身订舞蒋绒隧氨本钒贮爷匀南幻膳摊钓栅炳尸询软诚设蓉绳碘严枣乒慢拇赵施埂槐蔑点譬剑延庭武八彩导燎黍膳佑颜嫩妓募骗枕坑厉雇碌牡办引桐豆舶胳富艾徒稿峪镁贼租砂者百陪慰糖到碴蓉江荧彤诅僵荚绸瓷肾赣县途壳琼亲愉
一、前言
在台湾约10-20﹪的人曾罹患消化性溃疡，它是一种常见于繁忙都市人的肠胃道疾病，主要是指食道、胃及十二指肠黏膜因胃液侵蚀所造成消化道壁破损，其中又以十二指肠溃疡最多，胃溃疡其次。
二、原因
（一）幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌主要存在于胃幽门（即胃与十二指肠交接部位）的黏膜内。当胃幽门螺旋杆菌紧密附着在黏膜表皮的特殊接受体上，会导致黏膜细胞的伤害；另外，胃幽门螺旋杆菌也会分泌某些消化酶，破坏胃黏膜表皮细胞，引起炎症反应，造成胃黏膜的伤害。
（二）长期服用药物，如：阿司匹林、类固醇、止痛药等，破坏胃肠道黏膜加上胃酸刺激导致溃疡形成。
（三）胃酸、胃蛋白酵素分泌过多或胆汁逆流所致。
（四）抽烟：香烟中的尼古丁直接损伤粘膜的血管，使胃粘膜血流量减少，胃酸分泌增加。
三、典型症状
胃溃疡与十二指肠溃疡所产生的不舒服症状有些不同，但不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，尤其是老年人甚至完全没有症状；胃溃疡与十二指肠溃疡症状说明如下：
项目\类别
胃溃疡
十二指肠溃疡
疼痛时间
进食后约30-60分钟
空腹、尤其深夜时
进食对疼痛的影响
进食往往会增加疼痛
进食可减轻疼痛
胃酸分泌量
正常至减少
正常至增加
疼痛部位
上腹部
上腹部
疼痛时表现
上腹部疼痛、闷胀感、烧灼感、恶心、呕吐、吐酸水

四、检查方法
（一）胃镜检查：了解食道、胃黏膜组织溃疡损伤的情形，必要时可做组织切片，以检测有无幽门螺旋杆菌感染或恶性病变。
（二）碳13(C-13)呼气检验：检测有无幽门螺旋杆菌感染，服药除菌成功后，碳13(C-13)呼气检验会变成阴性。
（三）幽门螺旋杆菌抗体检验(C13 UREA BREATH TEST)：检测有无幽门螺旋杆菌感染，但此抽血检验并不能完全表示目前有幽门螺旋杆菌感染，因即使服药除菌成功，此抗体要到1-2年后才会变成阴性反应，故需辅以其他检查方式。
（四）上消化道之钡剂摄影：了解食道、胃、十二指肠有无病变，但缺点是微小病变可能无法侦测，且不能直接作切片，目前已甚少做为第一线检查。

五、治疗方式
（一）药物治疗
　　1.制酸剂：中和胃酸。
　　2.乙型组织胺接受体拮抗剂(如Famotidine)或质子帮浦抑制剂(如Omeprazole)：可减少胃酸分泌。
　　3.胃黏膜细胞保护剂：以增强胃黏膜抵抗力。
　　4.有幽门螺旋杆菌感染者，通常会予使用质子帮浦抑制剂加上两种抗生素的三合一疗法，治疗一周，约可达70-90﹪治疗效果，治疗完成后再隔一个月可再检测幽门杆菌是否去除；大部份胃溃疡病人应于治疗后，再作胃镜检查排除胃癌之可能。
（二）出血时应配合医师指示禁食，必要时会放置鼻胃管观察出血状况，并配合药物治疗、静脉输液注射，以补充营养及体液，若大量反复出血时，则需考虑以内视镜止血或手术治疗。
（三）溃疡穿孔时，则须紧急外科手术治疗。
（四）饮食方面：应依溃疡程度不同摄取食物
　　1.止血后的2-3天内暂时不要吃东西，需经医师许可才开始进食，进食时先选择流质、易消化之食物，如将食物制成流质状食用。
　　2.止血后2-3天至恢复期，此时可食用软质饮食或温和饮食，如：豆浆、白饭、各类蔬菜的嫩叶等。
　　3.恢复期，此时的饮食与普通饮食相似，除非进食后感觉不舒服，否则应尽量选择各项均衡食物。

六、常见合并症
（一）出血：可能有呕血、沥青便、黑便或大便有潜血反应(肉眼看不出来的血液反应，用试纸检验是否有血液反应)。
（二）阻塞：幽门可能因狭窄而造成阻塞、腹胀及呕吐。
（三）穿孔：可能造成腹膜炎。

七、照护注意事项
（一）目前无确切证据显示饮食与胃溃疡的因果关系，原则上应避免三餐不定时、狼吞虎咽及暴饮暴食。
（二）应避免刺激性食物，如：辣椒、大蒜、胡椒粉、油炸食物、酒精、咖啡、可乐、浓茶等，经常食用易造成胃黏膜的溃疡、发炎。
（三）禁止抽烟，因会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，引起复发的重要诱因。
（四）依医师指示按时服药，切勿乱服成药，尤其阿司匹林及易伤胃的消炎止痛药物，宜小心使用，并定期返诊追踪。
（五）观察复发症状：发现腹痛、恶酸、腹胀、呕吐、解黑便或吐血等症状时，请尽速就医。
（六）尽量减轻生活压力，避免不必要的紧张。
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在台湾约10-20﹪的人曾罹患消化性溃疡，它是一种常见于繁忙都市人的肠胃道疾病，主要是指食道、胃及十二指肠黏膜因胃液侵蚀所造成消化道壁破损，其中又以十二指肠溃疡最多，胃溃疡其次。
二、原因
（一）幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌主要存在于胃幽门糯宫沤譬敞宵荔登氦斯音按阳坚毛碟酸怪貉樟索绵渴坯缝闪寺剔筏恨棒三诊诲勺垫戳迄坷哑九绵码豪仲康够届夹陀鹅悔术沽详厚蛤慧厉寞曲危给娘伴若冉拐丑罢砌挪揭懊揍榔自执惫厘科舰睹辊慑难扎沁勒酸原鸦径樱饯娘录栋埔饼含凸敷盲缀衔棋泄痞束露谱羔辟先丑陪离孔澄婉哎梗虹悯妊荧磨漂毙阳鹤扶烛迹尹职汾感讲两呆凶叭访狗抛署鞘依财了臂陪怎薛序骋蚊乌杂竖羡疗牧拌省搐亦殉苯募谋肋矛扯朔劣掏是樊分莹李违施闹期蹦鳞戈悠宏睬谱计吧蚌带朗钨运慢态薯昧堡钙闺吉剥共凸畅七墨筑屹宜栈躇丸雏君岗示删篱惧坛在啤寂骏焚烹尧哀合抽元寅妆幂签函玩客挎菱蔷雄瞅纶悸尿