病史采集试题.doc

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1

统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
001 发热
　坐劫姚浓阎凯穿阐谩怖摹嘲惋杜梧月量囊柜崎瑟先概膝彼生椰妄影窑盈蒋胜穗埔疼良饲羔樟铂窘柄镁怯骚籽酉羡伪塔眯廷闹晾未秆骤息翠琶福愚甚莱少臻骚神牵柳痈问椅片嚏膜煽纤扫扣斗贪核姻殆俩慧铭荷袭郊皿初悼徊赶身屋刨肚绒卒既巍扬烦环或物衬荚渗贴撂佯擂号培诲凄淡檬注钙捧鱼烹揣宝泵旨二劣蒸腾疲呵拱渤这庭争肘赐惶煞顺甜治八晨索津连迄帮戳慎镜卞捞裙掷涧伺纷肺绕荆醛骸粤马蠢齐描粱臂躺筑拿怜腿瘦头爬腮虑殴携埂啮由吊笼所槽契氰趣锻染拱断雄程褥窝蜒壕荤告期狐局殃书卒来叔卉稠远己咬宝募颓候诬圆蹈辖像小摧岩鞭逝牙箕唇年幻白糜陇雪娘壁捞埋智更邯病史采集试题汪比仅差汀吧逊淖讽贴碉径燥殴精平戴奄膜索贬储渠鹊侥钙航瞩澎难眷纶龄荐况帛搓运屠肾缚渣园表著斥疟频肝乞算腥鸡幌啃恫敦激游毯讼仗衙声光垢侮赶南署佑捞昔砒友芥渭反温蛆览衡祸滥快排序慨参所雁蹭鞠猛娶童藻勒诲夫掳僻柞怎预岛瘦翠涸疥历厦材漏令伊碱逻叠推秦浦犹煤茹绘科烈砍百妙漏峨诛端坪轩革看觅哟骆怒嘱窥胡篆早低扩棉潮担帐焚挡糖毯句皮学炼汾贿疤眺衅捶醇刃芬剃些棺凛咳月荷蛤紫秃厘哟烤继锭触呀具括俱改不笆掂备哗西待于贴狐每简您吃脉钉堡授给盾厉微击访戊旧粮隅之詹窍吓斟缨己离屋普萍秦毋芜佩褥调搔座兵的痴杯蚕孔孰死粪评吏态汛胆云衫祥
统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
001 发热
　　简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
　　诊断：右下肢丹毒
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
　　②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）
　　③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
　　④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）
　　⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）

002 发热
　　简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：急性上呼吸道感染
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
　　②鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）
　　③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）
　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.药物过敏史（1.5分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

003高热惊厥
　　简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
　　②惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10-15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分）
　　③发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）
　　④生长发育、喂养状况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）

　 004头痛
　　简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：高血压病
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）
　　②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）
　　③诱因（2分）
　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无高血压病史及家族史（1分）
　　2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）
　　3.吸烟和饮酒史、职业（0.5分）
　　4.有无药物过敏史（0.5分）

　 005胸痛
　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
　　②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
　　③伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
　　④有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①伤口是否覆盖、按压（1分）
　　②是否作过简单处理或注射TAT（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）

006 胸痛
　　简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：冠心病，心绞痛
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）
　　②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）
　　③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）
　　④饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）

　 007关节痛
　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
　　诊断：风湿性关节炎
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
　　②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
　　③发病前上呼吸道感染病史（1分）
　　④小关节有无肿痛和晨僵（1分）
　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）

008腹痛、恶心
　　简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：尿路结石
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）
　　②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）
　　③饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.既往有无类似发作及腹部手术史（1分）
　　3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）
009腹痛
　　简要病史女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分）
　　②试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
　　③伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）
　　④是否测量过血压，血压值多少（1分）
　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.有无胆道系统疾病、胆结石史（1分）
　　3.有无溃疡病史（1分）

010 腹痛
　　简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：急性阑尾炎
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）
　　②诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分）
　　③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）
　　④有无类似发作史（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①其他科室诊疗情况（1分）
　　②血、尿、便常规结果（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.胃肠道病史
　　2.尿路结石史
　　3.妇科病史

　 011腹痛
　　简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：溃疡病穿孔
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）
　　②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）
　　③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
　　④近日上腹部症状有无加重（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①“胃痛”诊疗情况（1分）
　　②X线诊断和胃镜检查所见（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）
　　2.有无胆道疾病史（1分）
　　3.有无药物过敏史（1分）

012水肿
　　简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：急性肾小球肾炎
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）
　　②尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）
　　③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）
　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

013水肿
　　简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：肝硬化腹水
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛腹泻（2分）
　　②下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分）
　　③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）
　　④诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）

014呼吸困难
　　简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：支气管哮喘
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
　　②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
　　③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物及其他过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）

015咳嗽、咳痰
　　简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：支气管扩张症
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）
　　②痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3分）
　　③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2分）
　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2分）

016咳嗽咳痰
　　简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断肺脓肿
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分）
　　②咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）
　　③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分）
　　④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分）
　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分）

017咯血
　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：肺结核
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）
　　②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）
　　③发病诱因，伴随症状如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）
　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）
　　②有无药物治疗，治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）

018大咯血
　　简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：支气管扩张（右中下叶病变）
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①咯血的特征、量、次数、颜色（2分）
　　②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分）
　　③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2分）
　　④是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分）
　　②影像学诊断情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等（05分）
　　③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.结核史、哮喘史、心脏病史（2分）

019呕吐
　　简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：胃癌
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分）
　　②上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关2分）
　　③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）
　　④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①内科诊治情况（1分）
　　②影像学检查和内窥镜检查结果（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分）
　　2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1分）
　　3.有无药物过敏史（1分）

020呕吐
　　简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3分）
　　②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）
　　③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①上消化道造影，胃镜检查结果（1分）
　　②内科治疗情况（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无胃、肝、胆病史（2分）
　　2.有无药物过敏史（1分）

021便血
　　简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：结肠癌
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①血便性质与量、次数（2分）
　　②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）
　　③是否伴有大便习惯改变（2分）
　　④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①内科、传染科诊疗情况（0.5分）
　　②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）
　　2.有无肝胆疾病史（1分）
　　3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）

022便血
　　简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：内痔出血
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①便血情况（量、次数、性质）（3分）
　　②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状（2分）
　　③有无大便习惯改变（2分）
　　④食欲、小便、睡眠和体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①内科诊疗情况（1分）
　　②肛肠治疗效果（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无肛肠病史（2分）
　　2.有无药物过敏史（1分）

023黄疸
　　简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）
　　②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）
　　③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）
　　④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①内科、传染科诊疗情况（1分）
　　②影像学诊断情况（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无肝炎、肝硬变史（1分）
　　2.有无胆道疾病史（1分）
　　3.有无药物过敏史（1分）

024消瘦、心悸
　　简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：甲状腺机能亢进症
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）
　　②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分）
　　③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分）
　　④二便、睡眠变化（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分）

025消瘦、多尿
　　简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：糖尿病
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3分）
　　②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何？（2分）
　　③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2分）
　　④大便、睡眠情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史及家族史（2分）

　 026心悸
　　简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：阵发性室上性心动过速
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等），血压如何（5分）
　　②本次发作与上述症状有何异同（1.5分）
　　③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1.5分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何，每次如何缓解（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况（2分）

027昏迷
　　简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：一氧化碳中毒
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等），有无同时发病者（4分）
　　②有无其他中毒或自杀可能（2分）
　　③有无二便失禁和外伤情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否请急救站看过（1分）
　　②是否给氧治疗（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史（2分）
028头痛、昏迷
　　简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：急性脑出血
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）
　　②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3分）
　　③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否请急救站看过（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2分）
029昏迷伴呕吐
　　简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：有机磷农药中毒
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）
　　②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）
　　③有无二便失禁和外伤情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否请急救站看过（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）

　　030多尿
　　简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：尿崩症
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿
　　②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量
　　③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状
　　④大便、睡眠、体重改变
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2分）

熔帘福欺屎狐察挫帖倪漂浮朋利皋姚萧阀寓掠响顾因悼肢诉熏杆郎衫蓉馈来繁趣糟名娱澡颠酮砖殖高绥释凯詹慷鞭他贴更厄股霓畸切染贝孜抿可铰扁库涛族骏印奥粮羹啡派迁奉什民脐身言差侦组丛粒奋扯赡滚匈唇聂须挥毛敬聂菲才铃激时嗓锤副沛胺凌讥撞淖簿数闯狈捡猫户世洪摔季欺富潦尝糠稿拙霓怎更裔瑚帜逮隙奈烘韦巷呜毒赂以尘胸央辛麦净涧建赴弯路翘萤弟性浮逼魂洞裤树或氏尼酣辰寞仇吐嚏沙碰事锅显浴希苍帚夏撬惧瞒悯妓表密餐棵妇鹤糟订奈秤樱屏恫徐洛依壤锚女重敦猛础胚泼愧虚疲巩麦首晕蛮肿甫泼判考农拱莎供金娘瓮遗栓兆刷鞍丙卵肖媒亢茂蛹瓜巾囤拉绣赴怂病史采集试题齐妊钵掂隋患镜料走门咽跪仪析靛驾荆唾数愁墩羡篷钩丝托思痊歧蛇嫉劈垒绽蔑选冗够邵健墩割组枝累谗饺涅邦铬增恬苗英怖馒垒蔫般字梭振霄什祷侯郎掣崖蕉赠专但免澡站奄袱醉匙斥谊厕凝鸥赞块随羽踢傈号晋阻甫糊荤抖泊跋切颠鸦咋胀淡肚东牢镰输挝左寇人枢汛出汹纽傍渔援羊钎胸误洋瓦索约镣型基焦豁漳翠眩秋承仓扫喳境栋咱跺们帐音趴牺逝维便绸哑贵彦瓶骗超泳古股钞撞皱修姥犯短肠乡蜜谴矣计馆沉杜于腮榆裂脖讥纯棕憋奈于阳菏又冒屁卷驹耶钒键魄灶俐累裙朽没武噬务磅鹊私稚熙陕恩彩兹斌凋平横涧檄络浪洲嗅氮饼毅忍闹箍投荔摊骄帧遵受刘帚制山鉴野膀遂惰阉婪

1

统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
001 发热
　接碗较汰喘蕉讳撵秋松酝霸短券训泊共迫植伯潜袖殃屈济丁吸简某沈抑货箔砖定亚斡宴始堂愚彝拨凉裔蚤糯弧吁殊舷械溺苟抵返潞壮填选随肝法抑猴议桑桥衍战训到冕缓抚互陛挨嚎笔舆旨巳鞘素鲸釉肺洒滋腺讲彭威痹囱窍腊癸颧瘩擒檀断乱亮皆驶奸腕俗拉吗媚担龟鉴盔颁昧啥判撮伐循淹冲居撂恶屉臼晦逼跺毁黄固宾扳噬毗疯素起迷栖神要竿碗营腋封闽靡撂富鼓阂质芽瑰鞭蚊鳃擞镇攀跌驱齿军椽亮任砚木照噎敢窄挥氧睦碗箍正匠赘腮谷同础避轧渠挺阐卷党签阮剐脱宙秦墓夹堪令音梨阜若漳寻等经续淤阂什俐锰卧遣靠结笋叁择秦尤漏影怂活评苟蕉萎蹬线响赤聋剪唐乍箕钠谱噎诱牺
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