输液 防不了脑中风.doc

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冬天是脑卒中的高发季节。每到冬天，有很多心脑血管疾病患者，特别是那些曾经有过中风的患者来到医院，希望通过输液来预防中风发作，他们认为这样做能起到“冲洗血管”的作用。这种做法真有效吗？会不会防病不成反招来新病呢？
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输液 防不了脑中风 摘自健康报
冬天是脑卒中的高发季节。每到冬天，有很多心脑血管疾病患者，特别是那些曾经有过中风的患者来到医院，希望通过输液来预防中风发作，他们认为这样做能起到“冲洗血管”的作用。这种做法真有效吗？会不会防病不成反招来新病呢？
l 常用的“冲洗剂”有哪些
在临床上，作为输液预防脑卒中的药物主要有刺五加、血栓通、血塞通、葛根素、复方丹参，维脑路通、脉络宁、红花等注射剂。
由刺五加制成的中药注射剂可用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等。三七类中药的主要成分是三七总皂甙，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效。三七注射剂主要有血栓通和血塞通两大品种，主要用于治疗脑梗死，能抑制动脉粥样硬化后内膜斑块的形成，临床上常作为脑梗死急性发作和脑梗死后遗症维持治疗用药。葛根素注射液是由葛根提取制成的，主要化学成分为葛根黄酮，具有保护心肌细胞、降低血压、抗血小板聚集等作用。复方丹参注射液主要成分为丹参和降香，能相助增加冠脉血流量，使心肌缺血缺氧。维脑路通右脚曲克芦丁，主要通过抑制血小板聚集而起到防止血栓形成的作用，通过增加血氧含量，对缺血性脑损伤起到保护作用。脉络宁由牛膝、玄参、金银花等组成，红花注射液主要成分有红花黄色素、红花醌苷等，也可以起到降脂、降低血液粘度、抗血小板聚集等作用。
l 短期输液带不来长期效果
脑卒中的预防分为一级和二级预防。一级预防是针对具有脑血管病危险但未发生过脑卒中的人群，在疾病发生前进行预防；二级预防指的是已经患上脑血管病的患者，预防或降低再次发生脑卒中的危险。那么，定期输液是否能降低卒中的危险呢？
从各类药物的作用机理来看，上述药物虽然有抑制血小板聚集、活血化瘀等作用，但引发脑卒中的危险因素包含高血压、高血粘度、高血糖、凝血及纤溶系统异常、吸烟饮酒等多个方面，需要多方面的持续治疗，单纯靠每年几天的静脉输液来消除这些高危因素是难以奏效的。
从制剂本身的特点上看，静脉输注方式给药和口服给药相比，虽然前者起效快，但是在输液结束后，体内药物马上进入消除阶段。也就是说，定期静脉输入活血化瘀的药物仅能短暂改善脑部的血液循环，效果并不持久。如果要长期稳定地维持在有效的血药浓度水平，需要一日多次不断输注。很显然，这是不必要的，也是不可取的。
l 中药注射剂可能产生严重副作用
注射方式给药本身就是一种损伤性的给药方式，不仅有疼痛感，而且由于刺破皮肤直接进入血液循环，感染机会较大；注射剂暴露量和生物利用度高，导致药物发生不良反应的风险比其他剂型要大。有些老年人定期输液，一输好几天，增大了输液反应的发生率。热原反应可引起发热，一些输液中的杂质进入血液会引起感染，如果滴速掌握不好还会造成恶心呕吐、心血管病发作甚至休克等。此外，老年人本身血管弹性差、血管壁薄等因素使得静脉输液时回流较差，并可能出现静脉炎等。
另外，上述常用的所谓预防静脉输液药物以中药注射剂为主。近几年来，由于不良反应发生多且比较严重，中药注射剂的安全性已受到广泛关注。中药成分复杂，中药注射剂的提取工艺也有待提高和完善，储存过程中受温度和适度等外在条件的影响也可能发生变质，其中含有的一些大分子物质或杂质。如蛋白质、鞣酸、挥发油等进入人体内可引起过敏等严重的不良反应，有的可能致人死亡。
l 调查报告：定期输液不能预防卒中
有学者针对输液能不能预防脑卒中的问题做了大样本的调查研究，按每年定期输液与否将被调查人群分为两组。5年的调查结果显示，每年定期输液组的人群脑卒中发病率和非输液组没有明显差别。
另外的一项调查表明，每年定期输液组的人群输液后14日内的各项血液指标有变化，如血浆粘度下降，但30日后恢复至原来状态。由此可见，定期输液虽在输注当时能改善血液指标，但维持时间短暂，无法有效地起到预防脑卒中的作用。
那么，这些药物在什么时候可以用呢？比如在脑卒中发作的急性期，进行改善微循环、舒张血管等治疗时，就可选静脉输注上述药物来改善症状。

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冬天是脑卒中的高发季节。每到冬天，有很多心脑血管疾病患者，特别是那些曾经有过中风的患者来到医院，希望通过输液来预防中风发作，他们认为这样做能起到“冲洗血管”的作用。这种做法真有效吗？会不会防病不成反招来新病呢？
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