社区儿童保健PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章社区儿童保健,福建卫生职业技术学院 预防医学教研室,1,以群体组织为中心的护理,学校保健管理,职业保健护理,妇幼,健康管理,社区特殊,人群护理,这些群体有特殊的健康问题和生理特点，,需要社区护士的特殊照护,2,儿童健康管理,一、儿童健康管理的,实质,是实施儿童保健。,儿童保健,：,是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。,对象,：,0-14岁的孩子,儿童健康管理是社区保健的,重要,工作之一。,3,儿童健康管理,二、目的：,保障每位儿童在,健康的环境,中成长。,有,爱,及,安全感。,能得到,足够的营养。,接受,适当的健康管理,和,健全的生活方式,的指导。,并能得到,合理有效的医疗保健护理,。,4,儿童健康管理,三、儿童健康管理的步骤：,社区中所有新出生的儿童,建档注册,用儿童生长发育,监测图,，有计划，定期,连续地评估,儿童生长发育和健康状况,评判、分析,存在原因，,制定,相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。,5,1.儿童,建档注册,6,患病情况记录区,喂养情况记录区,身高与体重记录区,能力发育提示记录区,2.监测图,7,连续地评估,（一）时间：,1.新生儿访视：,顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。,剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。,2.定期体格检查：,0-7岁的儿童应做421检查,3.生长发育监测：,1-6个月的婴儿每月监测1次,7-12个月的婴儿每2月监测1次,1-2岁之间监测3次,2-3岁之间监测2次。,8,连续地评估,（二）内容,1.一般情况：动作发育、语言发育、喂养、预防接种,2.体格发育：,身高,、,体重,、,胸围,、,头围,测量方法、,3.全身检查：,头部：,前囟,测量方法、,牙齿,的情况,胸部：,骨样组织堆积、骨质软化,腹部：检查肝脾,外生殖器：,脊柱和四肢：,骨样组织堆积、骨质软化,4.智力检查：丹佛智力筛查实验。,5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷,9,1)测量意义：,营养状况。,是决定给药量、输液量、热量的重要依据。,2),估计公式：,出生体重为,3Kg,，标准为,2.5Kg,1,6,个月：体重,Kg,出生体重月龄,0.8,7,24,个月：,体重,Kg,出生体重,60.8+(,月龄,6)0.25,1,12,岁：体重,Kg,年龄,2,7,体重,10,身高或身长,身长方法：,用量板测量,(3岁),，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。,身高方法：,(3岁),正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。,意义：,反应骨骼发育,指标：,出生,50cm,，,1,岁,75cm,，,2,岁,85,cm,2-12,岁：,（年龄,2,）,7,85年龄,7,70,11,头围：,测量方法：,自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。,临床意义：,过大：脑积水、佝偻病、,21,三体综合征,过小：小头畸形,12,胸围：,测量方法：,沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。,13,牙齿的萌出和更替有一定规律,出牙时间：,6月龄（410月龄）,1岁后未萌出，则为出牙延迟,首颗牙为下切牙,2.5岁出齐,共20颗。,出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。,临床意义：佝偻病、营养不良,14,囟门-头颅骨,前囟测量方法：对边中点连线长度,前囟 1.52cm，11.5岁闭,后囟 出生闭，最迟出生后68周,15,肋膈沟,肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,16,17,儿童各年龄段的保健,（一）,新生儿期,（二）,婴儿期,（三）幼儿期,（四）学龄前期和学龄期,18,（一）新生儿期,初访,周访,半月访,脐带,胎便,体重,黄疸,有无感染,脱落,排出/排完,排完,下降至最低,开始恢复,基本恢复,消退,高峰,出现,每次访视对新生特有现象的检查：,19,居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等,怀孕及分娩情况、,新生儿喂养,、,大小便,、睡眠等,畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等,进行相应的处理,喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教,访视后及时记录（访视小结）,观察：,询问：,检查：,处理：,宣教：,记录：,访视内容：,20,正确的喂奶方式,喂奶姿势：尽量采用坐着,按需哺乳喂养：,每当新生儿啼哭（肚子饿）,母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约,3,4,小时,/,次，夜间也喂。,两侧乳房,轮流排空,多余的乳汁，可用吸乳器吸出。,喂奶后拍背，,喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起,安抚后,进行哺乳。,防,溢奶,（吐奶）,21,喂养充足的指标：,婴儿体重增加在正常范围内,两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡；,哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。,排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。,22,人工喂养,23,2.婴儿期,1.体格发育动作发育,、,语言发育,2.指导母乳,喂养,，并合理添加辅食。,3.预防接种,24,动作发育指标：,1.大运动,1,岁,二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走,1-3,岁,15,个月时走得稳，,18,个月可以跑步。,2,岁能两足并跳,2,岁半能单足跳。,25,动作发育指标,2.细动作：,5个月两手握,10个月手指拿,1岁开始学会用勺子、乱涂画,26,语言发育,1.发音阶段（初生到1岁）,新生儿已经会哭,12个月开始发喉音,23个月：咿呀学语,68个月：发baba,mama等拼音,10个月时有意义的字音,。,2.理解语言阶段（1岁到1岁半）,3.表达语言阶段（1岁半3岁）,先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句,4.34岁会唱歌,5.56岁会讲故事,27,婴儿期的喂养,（一）0-4个月内喂养,1.首选“（完全）母乳喂养”,2.其次“部分母乳喂养”，采用,婴儿配方奶粉进行,补授,3.象征性母乳喂养（人工喂养）,（二）4-6后添加辅助,添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种,断乳时间：一般于1012个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。,28,3.幼儿期,喂养,培养良好的习惯,日常生活习惯,促进动作和语言的发展,预防意外事故,定期进行预防接种和生长发育监测及健康检查,29,4.学龄前期和学龄期,督促儿童参加托幼机构和学校保健,保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势,喂养,避免意外,注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养,关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。,30,（四）托幼机构的儿童保健,1.日常生活安排,2.膳食营养管理,3.健康检查,（1）入园前的检查,（2）每日检查,（3）定期检查,4.体格锻炼,5.卫生消毒,6.保证安全，防范意外,7.疾病的预防与管理,31,小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,新生儿家庭访视,幼儿期保健,健康教育,常见病多发病防治,意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,计划免疫生长发育监测,定期健康检查,妇女（孕期）保健,保健管理,保健工作,32,计划免疫与预防接种,相关概念,计划免疫程序表,预防接种,33,相关概念,1预防接种：,是指有针对性地,将生物制品接种到人体内,，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。,2计划免疫：,是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，,有计划和有针对性,地实施,基础免疫（即全程足量的初种）,及随后适时的,加强免疫（复种）。,34,儿童计划免疫程序表,新生儿,卡介苗,乙肝疫苗,1月,乙肝疫苗,2月,脊灰,3月,脊灰,百白破,4月,脊灰,百白破,5月,百白破,6月,乙肝疫苗,8月,麻疹,1.5-2.0岁,百白破,4岁,脊灰,7岁,麻疹,白破,注意：,免疫起始时间,间隔时间,35,一类苗的接种,疫 苗,剂 量,部位和途径,卡介苗,0.1ml,上臂三角肌中部皮内注射,麻疹疫苗,0.2ml,上臂三角肌下缘皮下注射,百白破,0.5ml,上臂三角肌或臀部外上1/4处肌注,脊灰疫苗,1粒,口服,乙肝疫苗,1.0ml,上臂三角肌肌注,白破二联,0.5ml,上臂三角肌肌注,破伤风类毒素,0.5ml,上臂三角肌肌注,36,计免的实施,接种前准备,接种,实施,接种后整理,1.,确定接种对象,2.,发送接种通知,3.,领取疫苗,4.,准备器材、器具,1.,准备接种现场,2.,接待儿童、家长,3.,接种疫苗,4.,接种后的观察,37,计划免疫苗的一般性反应,疫苗,反应,卡介苗,接种后23周局部出现硬结、红肿、继而破溃，最后形成瘢痕,脊灰疫苗,无明显反应,百白破混合剂,少数人出现局部红肿、疼痛、发痒、接种部位出现硬结；全身微热、倦怠、烦躁不安,麻疹疫苗,少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹,乙肝疫苗,少数人轻微发热,38,谢谢!,39,