三叉神经痛患者的临床表现.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/5,#,$,三叉神经痛患者的临床表现,三叉神经痛患者的临床表现,第1页,三叉神经痛指是什么,三叉神经痛是最常见脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内重复发作阵发性猛烈痛为主要表现，我国统计发病率,52.2/10,万，女略多于男，发病率可随年纪而增加。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受猛烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会造成阵发性时猛烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。,就三叉神经痛病因及发病机制，至今尚无明确定论，各学说均无法解释其临床症状。当前为大家所支持是三叉神经微血管压迫造成神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。,如有任何疑问，可咨询,权威教授。,三叉神经痛患者的临床表现,第2页,三叉神经痛患者临床表现：,性别与年纪,年纪多在,40,岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为,32,；,疼痛部位,右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超出三叉神经分布区域。,疼痛性质,如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样猛烈难忍疼痛，甚至痛不欲生；,表情和颜面部改变,发作时常突然停顿说话、进食等活动，疼痛侧面部可展现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。,三叉神经痛患者的临床表现,第3页,三叉神经痛检验项目：,神经系统检验,无异常体征，少数有面部感觉减退。这类病人应深入问询病史，尤其问询既往是否有高血压病史，进行全方面神经系统检验，必要时包含腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑,CT,、,MRI,等检验，以助与继发性三叉神经痛判别。,疼痛规律,三叉神经痛发作常无预兆，而疼痛发作普通有规律。每次疼痛发作时间由仅连续数秒到,1,2,分钟骤然停顿。早期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐步频繁，间歇期逐步缩短，疼痛亦逐步加重而猛烈。夜晚疼痛发作降低。间歇期无任何不适；,5,、诱发原因：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引发发作。,三叉神经痛患者的临床表现,第4页,三叉神经是在什么位置：,三叉神经痛患者的临床表现,第5页,三叉神经痛分类：,三叉神经痛,可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。,原发性三叉神经痛,是指含有临床症状，但应用各种检验未发觉与发病相关器质性病变。,继发性三叉神经痛,除有临床症状，同时临床及影像学检验可发觉器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于,40,岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发原因不显著，疼痛常呈连续性，个别患者可发觉与原发性疾病其它表现。脑部,CT,、,MRI,、鼻咽部活组织检验等有助诊疗。,三叉神经痛患者的临床表现,第6页,三叉神经痛判别诊疗：,牙痛,三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引发注意。牙病引发疼痛为连续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，,X,线及牙科检验能够确诊。,副鼻窦炎,如额窦炎、上颌窦炎等，为不足连续性痛，可有发烧、鼻塞、浓涕及局部压痛等。青光眼,单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第,1,支痛，青光眼为连续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。,偏头痛,疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力含糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为连续性，时间长，往往半日至,1-2,日。,三叉神经痛患者的临床表现,第7页,三叉神经痛疗法正确选择：,微球囊压迫治疗,，将球囊导管置到神经节，再注入造影剂，使球囊鼓起，经过压迫来造成神经坏死。对于身体情况良好，能耐受治疗者能够采取微球囊压迫疗法治疗三叉神经痛。不过经过此方法治疗三叉神经痛复发率高。会引发永久性感觉减退,;,咀嚼肌无力,;,角膜感觉缺失等。全麻下极易引发心跳骤停，有一定危险性。,射频治疗,，是一个微创性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性坏死，不再传导疼痛。适合用于全身主要脏器无严重疾患，身体情况佳，能耐受猛烈疼痛原发性三叉神经痛患者。会出现面部麻木，感觉减退,;,面部运动支损伤而引发面瘫等。,三叉神经痛患者的临床表现,第8页,三叉神经痛疗法正确选择：,微血管减压,，将压迫神经血管用材料隔开，使之分离，解除压迫来实现治疗三叉神经痛效果。此疗法不损伤神经，术后面部不会出现麻木等感觉减退现象。适合用于核磁共振能显示很显著血管压迫神经患者,;,身体情况好中青年患者。但创伤大、风险高、成本高且复发后不宜重复治疗。治疗不妥个别患者会有颅内出血，颅内感染等。因开颅手术，创伤大，一旦损伤血管、神经可引发终生残疾。,伽马刀治疗,，使用钴,60,产生伽玛射线对颅内特定部位进行聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功效改变。主要适合用于因颅内肿瘤压迫或其它肿瘤原因引发继发性三叉神经痛患者。对于原发性、其它原因造成三叉神经痛发作，治疗效果不确定，待观察。此疗法直接破坏神经治疗三叉神经痛。治疗时必须安装头架，治疗后普通,3,个月,-6,个月后才知道有没有疗效，且不能立刻解除疼痛。,三叉神经痛患者的临床表现,第9页,三叉神经痛疗法正确选择：,无痛介入疗法,，适合用于其它各种方法治疗无效顽固性三叉神经痛患者,;,各种原因复发三叉神经痛患者,;,年纪大不能耐受或不愿接收手术治疗患者。在影像定位引导下，针对神经根部需治疗部位精准定位后，经过特定电极传感器准确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉功效。治疗安全性高，全程无痛治疗，疼痛即刻消失。精准定位治疗，无风险，安全可靠，无疑是治疗三叉神经痛最正确疗法。,封闭治疗,三叉神经痛：采取穴位注射药品,(,无水酒精、甘油、维生素,B1,、维生素,B2,等,),，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛作用。屡次封闭后止痛效果不佳，缓解期平均为,6,个月，轻易复发副作用。,三叉神经痛患者的临床表现,第10页,