1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,帕金森病专题知识培训,帕金森病专题知识培训,第1页,帕金森病专题知识培训,第2页,帕金森病专题知识培训,第3页,帕金森病专题知识培训,第4页,病因和发病机理,年纪老化,环境原因,遗传原因,帕金森病专题知识培训,第5页,病理,黑质部位有色素神经元变性和脱失,显微镜下，在细胞外可见角质化和色素颗粒，神经元内还有,Lewy,小体,帕金森病专题知识培训,第6页,帕金森病专题知识培训,第7页,帕金森病专题知识培训,第8页,临床表现,震颤（,tremor,）,强直（,rigidity,）,运动迟缓（,bradykin
2、esia,）,姿势步态异常,帕金森病专题知识培训,第9页,帕金森病专题知识培训,第10页,辅助检验,血、脑脊液常规化验无异常，,CT,、,MRI,无特征性所见,帕金森病专题知识培训,第11页,诊疗及判别诊疗,诊疗依据发病年纪、临床表现及病程,帕金森病专题知识培训,第12页,诊疗及判别诊疗,区分帕金森病和帕金森综合征（,Parkinsonism,）,脑炎后帕金森综合征：,药品或中毒性帕金森综合征,动脉硬化性帕金森综合征,抑郁症,特发性震颤,帕金森病专题知识培训,第13页,诊疗及判别诊疗,伴发帕金森表现其它神经变性疾病,弥散性路易体病,肝豆状核变性,亨廷顿舞蹈病,帕金森病专题知识培训,第14页,诊
3、疗及判别诊疗,伴发帕金森表现其它神经变性疾病,多系统萎缩（帕金森叠加综合征）,纹状体黑质变性,Shy-Drager,综合征,橄榄桥脑小脑萎缩,进行性核上性麻痹,皮质基底节变性,帕金森病专题知识培训,第15页,治疗,标准,从小剂量开始，迟缓递增，尽可能以较小剂量取得较满意疗效,治疗方案个体化，即依据患者年纪、症状类型、严重程度、就业情况、药品价格和经济承受能力等选择药品。,帕金森病专题知识培训,第16页,治疗,原理,恢复纹状体,DA,和,Ach,两大递质系统系统平衡,帕金森病专题知识培训,第17页,治疗,抗胆碱能药品,安坦,(Artane),：,1,2mg,，,tid,，,po,；,开马君（,K
4、emadrin,）：开始,2.5mg,，,tid,，逐步增至,20,30mg/d,；,苯甲托品（,Cogentin,）；,环戊丙醇（,Cycrimine,）；,安克痉（,Akineton,）,.,帕金森病专题知识培训,第18页,治疗,神经精神症状,视物含糊,口干,前列腺肥大病人尿潴留,便秘,运动障碍,帕金森病专题知识培训,第19页,治疗,金刚烷胺,网状青斑,踝部水肿,意识混乱,帕金森病专题知识培训,第20页,治疗,左旋多巴及复方左旋多巴,左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂（,DCI,）按,4,：,1,制成,标准片,：,美多巴（,Madopar,，,L-Dopa,加苄丝肼）；心宁美（,Sinemet
5、L-Dopa,加卡比多巴）；,控释片,：,息宁控释片（,Sinemet CR,）；美多巴液体动力平衡系统（,madopar-HBS,）,水溶片,：,弥散型美多巴（,madopar dispersible,）,帕金森病专题知识培训,第21页,治疗,恶心呕吐,体位性低血压,加重胃溃疡症状,出汗,尿和汗变色,长久使用能够出现运动波动和运动障碍,帕金森病专题知识培训,第22页,治疗,DA,受体激动剂,溴隐亭,培高利特,泰舒达,阿朴吗啡,帕金森病专题知识培训,第23页,治疗,恶心呕吐,体位性低血压,神经精神副作用,运动波动和运动障碍,帕金森病专题知识培训,第24页,治疗,单胺氧化酶,B,抑制剂,丙炔苯丙胺,儿茶酚氧位甲基转移酶（,COMT,）抑制剂,答是美（,tolcapone),柯丹（,entacapone),帕金森病专题知识培训,第25页,治疗,外科手术,苍白球、丘脑毁损术,深部脑刺激术,帕金森病专题知识培训,第26页,治疗,细胞移植及基因治疗,帕金森病专题知识培训,第27页,
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