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探寻医疗纠纷预防处置之“信阳模式”

五年前，信阳“医闹”事件频发，仅中心城区4家医院年赔偿额就近百万元；
五年中，信阳“医闹”事件，医患纠纷及其引发的上访等均显著减少；
如今，信阳“医闹”全无，零赔付医疗纠纷数字悄然上扬，良好的医患关系悄然形成……
5月10日，记者先后走进信阳市卫计委、公安局等单位，探寻曾经引来周边十余地市考察学习交流的医疗纠纷预防与处置工作的“信阳模式”。
集体会诊开“良方”
近年来，频发的医疗纠纷已经成为困扰各地党委和政府、医院和群众的社会焦点热点问题。
2007年到2011年间，信阳中心城区4家市直医院发生医患纠纷265起，因医疗纠纷转化为“医闹”的高达39起，赔偿金额近500万元。
“毒瘤”不除，难有公平干净。市委、市政府痛下决心，必须寻“良方”，除“毒瘤”，彻底消除社会和谐发展的隐患。
2011年9月，在学习借鉴省内外各地医疗纠纷处置工作实践的基础上，信阳市在主管副市长曹新生主持下，会同公安、司法、卫生、信访、民政、监察、工商等十余个成员单位集体“会诊”，在充分总结以往信阳医疗纠纷预防处置经验教训的基础上，开出“良方”：将市医疗纠纷与处置工作领导小组办公室（以下简称医纠办）设在市公安局巡特警支队，由市公安局常务副局长何祥松兼任医纠办主任，其他各成员单位一名负责人兼任医纠办副主任或联络员，下设综合组、预防组、调解组、处置组等四个小组，各司其责。
同时，为保证医患双方合法权益，建立完善医疗纠纷第三方调解机制，该市还组建了由司法局主导，包括律师、居委会和各界代表组成的医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），与市医纠办合署办公，聘请并培训了26名人民调解员，公示官方网站上，由医患双方随机选择，赢得了医患双方信任。
切除病灶治“医闹”
治“毒瘤”，先得除病灶。
自医纠办成立，就一直担任医纠办综合组组长的信阳市政府办公室六科主任科员王崴告诉记者，经过调研，他们发现，在每一起“医闹”背后，都有非法获利的第三方。若想治“医闹”，首先得崭断从中不当获利的黑手，依法保护医患双方的合法权益。
于是，公安部门在工商、民政等单位配合下，依法打击、取缔、整治中心城区殡葬一条龙服务场所70多家，行政拘留40多人，并出台相关管理规定，严禁任何殡葬设施进入医院，铲除职业“医闹”的不良土壤。
与此同时，公安机关加大依法处置“医闹”，维护医院诊疗秩序。据医纠办处置组副组长、信阳市公安局巡特警支队案件大队队长孙振群介绍，自2011年9月医纠办成立至2015年6月期间，共出警60起4000多人次，行政拘留40多人，有效打击了非法“医闹”行为。
扶正袪邪重引导
治病疗疾，中医一向讲究扶正袪邪。预防和处置医疗纠纷，也不能光靠打几个“医闹”！
一边是医纠办坚持严打重处“医闹”，另一边，医调委则以中立第三方身份，主动介入，坚持医疗纠纷第一时间有人到、萌芽状态有人问、解决途中有人引、调解过程有人谈、处置当中有人管、调解成功有人访，引导医患双方走合法途径，维护双方合法权益，切实保证医疗纠纷都能公开、公平、公正地得到解决。
2012年底，一老人入院治疗脸上瘤子，病情不断恶化，家属认为医院误诊，情绪失控攀上楼顶，手持喇叭大喊大叫，并以跳楼相威胁，要求高额赔偿，被公安机关强制带走后依然不依不饶。待其情绪稳定后，医调委人民调解员与办案警官一起向当事人反复进行违法告知、法规宣讲、劝解沟通，积极畅通调解渠道，终于使他慢慢认识到自己的违法行为，在因扰乱单位秩序被行政拘留送进看守所前，他还反复告诫家人，自己摔碎了办案警官的茶杯，一定要记得买个新的赔给人家。
医调委成立至今，已接受咨询749起，受理医疗纠纷134起，调成132起，调解中2起，医患纠纷数量明显下降，赔付金额、“医闹”行为明显减少，医患纠纷上访总量明显下降，据信阳市联合接访大厅统计，2011年接访30多起400多人次，2012年就下降到10多起200多人次，2013年和2014年不足10起，2015年至今，没有发生一起因医疗纠纷上访事件。
与之相对应，五年来市医纠办和医调委受理调解率、调成率、履行率和医患双方满意率达到“四个百分之百”，市医调委先后被省司法厅表彰为“十星人民调解委员会”和“优秀人民调解委员会”，两位专职调解员分别获得全国和全省“模范人民调解员”光荣称号。
自强“体魄”抗歪风
强健体魄，方能增强免疫力。加强医疗机构自身建设，是从源头预防医疗纠纷的根本。对此，市卫计委有清醒认识。
据信阳市卫计委副主任杨杰介绍，2011年9月，医纠办和医调委成立之初，一20余岁的花季少女因患红斑狼疮不治身亡，患者家属无法接受事实，围堵医院，后虽经公安机关依法强制处置，并经医调委调解后双方达成协议。但医纠办预防组在查阅病历时发现，患者病历中存在不致于导致患者死亡原因的过错，市卫计委责成医院依规给予当事人行政和经济处罚，以示惩戒和警示。
“苍蝇不叮无缝的蛋!”市卫计委以此为契机，在全市医疗系统中狠抓医疗服务质量、严格医疗规程、强化医德医风等一系列医疗纠纷源头预防工作。卫生监督执法局也随之连续三年开展打击非法行医的“亮剑行动”，严查“黑诊所”。
同时，市医纠办会同市卫计委制定印发了《信阳市医疗纠纷预防与处置工作流程暨突发事件应急指导手机（试行）》，坚持每季度召开重大医疗纠纷事件安全分析反馈会，通过专家、调解委分析、评估、总结，向医疗机构提出有针对性地意见建议，注重提高医疗机构医疗纠纷的自我应对和预防处置能力。
4月18日下午，信阳市中心医院呼吸内科安静的诊疗环境突然被“打破”，一群“情绪失控的人”涌入医生办公室，欲为一名因“咯血”入院不到一日而突发呼吸困难“死亡”的67岁女患者讨要说法。这是该院按照《重大医疗纠纷预警及突发纠纷事件应急处置预案》而组织的演练。
市卫计委主任曹君告诉记者，在医纠办和医调委五年多来的共同努力下，信阳主城区公立医院医疗纠纷数量逐年显著下降，纠纷零赔付比率逐年增加，这背后蕴藏着无数人的艰苦努力和辛勤汗水。