心电图的理论学习.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心电图的理论学习,心电图的理论学习,第1页,心率测量,目测,P-P,或,R-R,间距约占几个大格，若其间距为：,一大格,，则心房率或心室率便是,300,次分,(60/0.2=300),；,两个大格,，则其心率便是,l50,次分,(60/0.4=150),；,三个大格,，则心率便是,100,次分,(60/0.6=100),；,四个大格,，则心率便是,75,次分,(60/0.8=75),；,五个大格,，则心率便是,60,次分,(60/1.0=60),；,六个大格,，则心率便是,50,次分,(60/1.2=50),。在临床实际工作中，若能充分记忆并熟练掌握上述规律，则可马上推算出心率，以满足心电图诊疗和临床工作需要。,心电图的理论学习,第2页,正常心电图,心电图的理论学习,第3页,正常心电图波形特点,（一）,P,波 代表左右两心房除极时电位改变。,P,波方向在,I,、,、,aVF,、,V4,V6,导联中均向上，,aVR,中向下，其余导联呈双向、倒置或低平。,（二,)P-R,间期,代表自心房开始除极至心室开始除极时间，通常以,P,波显著导联为测量对象。,（三,)QRS,波群 代表全部心室肌除极电位改变。,心电图的理论学习,第4页,(,四,)J,点,QRS,波群终末与,ST,段起始之交接点，称,J,点,亦称连接点,),大多在等电位线上，通常随,S-T,段偏移而发生移位。,(,五,)S-T,段,自,QRS,波群终点至,T,波起点间线段为,S-T,段，表示心室除极刚结束，尚处于迟缓复极一段短暂时间。,心电图的理论学习,第5页,(,六,)T,波,代表心室复极时电位改变，是,S-T,段后出现圆钝较大且占时较长波。,(,七,)Q-T,间期,从,QRS,波群起点至,T,波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间。,(,八,)U,波,是在,T,波后,0.02,0.04s,出现振幅很低小波。,心电图的理论学习,第6页,心电图异常改变,心电图特征：,P,波规律出现，,P,波在,、,、,aVF,导联直立，在aVR,导联倒置。时间、形态、电压均在正常范围。,P-R,间期,0.12s(,等于,0.14s),，频率,110,115,次分，,P-P,间隔之差,0.16s,心电图的理论学习,第7页,心电图特征：,P,波规律发生，,P,波在,导联直立，在,aVR,导联倒置，形态、时间、电压均在正常范围。,P-R,间期,0.18s,，心率,47,次分,(,平均,),，,P-P,间隔之差等于,0.44s,心电图的理论学习,第8页,心电图特征：,A,：,P,波规律发生，,P,直立，,P,aVR,倒置，时间、电压、形态均正常。,P-R,间 期,0.18s,。,P-P,间隔之差,0.36s,。受呼吸影响，吸气时心率快，呼气时 心率慢,B,：为屏住呼吸后做图，,P-P,间隔相等，说明上述心律不齐受呼吸影响,心电图的理论学习,第9页,心电图特征：,此图是,导联，,P-P,间期基础规则出现，为,0.72s,，可见两个长,P-P,间期，第,l,个为,2.88s,，第,2,个为,l.6s,，与正常,P-P,间期不成倍数关系,心电图的理论学习,第10页,心肌梗死,心电图特征：,窦性心律，心率,50,次分，,P-R,间期,0.18s,，,Q-T,间期,0.40s,。,QRS,波群：,呈,qR,型，,呈,QR,型，,Q,R,4,，,aVF,呈,qR,型。,S-T,段：,、,、,aVF,显著抬高,0.3,0.4mV,，与T,波融合成单向曲线，,T,波在上述导联直立。,aVL,导联,S-T,段下移，,T,波倒置,心电图的理论学习,第11页,心电图特征：,P,波规律发生，,P,直立，,P,aVR,倒置，为窦性心律，心率,56,次分。,P-R,间期,0.22s,，,Q-T,间期,0.44s,。,QRS,波群：,、,、,aVF,、,V,7,、,V,8,、,V,9,可见显著,Q,波并,R,4,，在上述导联,S-T,段抬高，,T,波除,I,、,aVL,外均低平或倒置,心电图的理论学习,第12页,心电图特征：,窦性心律，心率,58,次分，,P-R,间期,0.24s,，,Q-T,间期,0.32s,。,QRS,波群：,、,aVF,可见显著病理性,Q,波。,V,8,、,V,9,可见,q,波,(qR,型,),，,V,3R,、,V,4R,、,V,5R,可见,QS,波或,Qr,波。,S-T,段：在,、,、,aVF,、,V,7,V,9,、,V,3R,V,5R,显著抬高。,T,波：,、,、,aVF,、,V,7,V,9,直立，尤其在,、,、,aVF,异常升高，右胸导联,V,3R,V,5R,T,波正负双向。,I,、,AVL,、,V,1,、,V,3,S-T,段下移，以,aVL,为显著,心电图的理论学习,第13页,心电图特征：,窦性心律，,QRS,在,I,、,V,5,呈,qrs,型，在,aVL,、,V,2,V,4,呈,QS,型，,V6,呈,qRs,型，上述导联,S-T,段均显著抬高，在,V,3,导联达,l.0mV,心电图的理论学习,第14页,心电图特征：,窦性心律，心率,95,次分，,P-R,间期,0.16s,，,Q-T,间期,0.40s,。,QRS,波群：,I,、,aVL,、,V,1,V,6,导联可见,q,波，,S-T,段显著抬高，,T,波在上述导联直立。在,V,2,V,4,导联异常高耸。,、,、,avF,S-T,段下移,0.1,0.3mV,心电图的理论学习,第15页,心电图特征：,A,：就诊当初在急诊室描记,(8AM),窦性心律，,100,次分，,P-R,间期,0.18s,，,Q-T,间期,0.44s,。,QRS,V,l,、,V,2,呈,rS,型,(,胚胎,r),，,V,3,、,V,4,、,V,5,、,I,呈,qR,型，,aVL,呈,qrs,型。,S-T,段：,V,1,V,5,、,I,、,aVL,抬高，以,V,1,V,4,为显著，,T,波在上述导联均直立,心电图的理论学习,第16页,过早搏动,心电图特征：,窦性心律，,P-R,间期,0.16s,，,Q-T,间期,0.40s,。此图为,导联连续描记：可见第,2,、,4,、,6,、,8,个,P-QRS-T,波群提前出现，其,P,波形态异于正常窦性,P,波。早搏后,QRS,波群形态与正常相同，,P,-R,0.12s,。代偿间歇不完全,心电图的理论学习,第17页,心电图特征：,此图为,导联连续描记：窦性心律，在每,l,个正常,P-QRS-T,波群之后，均可见提早出现宽大畸形,QRS,波群，配对间期相等，,T,波与主波方向相反,心电图的理论学习,第18页,心动过速,心电图特征：,心率为,230,次分，心律绝对匀齐，,P,波在,、,aVR,、,V,1,导联中识别不清，,QRS,形态正常,心电图的理论学习,第19页,临床资料：,患者，女，,48,岁。阵发性心悸重复发作,20,年，每次发作连续,30,分钟至,2,小时不等，可自行缓解。此次上述症状再次发作，连续,5,小时不缓解来院就诊。查体：普通状态好，自动体位。双肺无异常，心率,180,次分，余无异常发觉。入院后静推心律平,35mg,，,5,分钟后心动过速停顿，恢复窦性心律，此图为发作时描记,心电图的理论学习,第20页,心电图特征：,此图系,导联，,QRS,波群快速连续出现并宽大畸形，时限超出,0.12s,，有继发性,ST-T,改变。心室律基础规则，频率,l88,次分，并可见到保持固有频率窦性,P,波融合于,QRS,波不一样部位。,P,频率,QRS,频率。,QRS,时间、形态正常,(,阻滞部位在希氏束分叉以上,),心电图的理论学习,第29页,其它,心电图特征：,P,波消失，在,V,1,、,V,3,导联可见大小、形态、间距不一样小,f,波，为房颤心律。心电轴左偏一,70,。,QRS,波显著增宽，在每个,QRS,波群开始部位可见起搏信号即“尖峰讯号”，频率匀齐，每分钟,70,次，,ST-T,与,QRS,主波方向相反,心电图的理论学习,第30页,