新版排尿护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,新版排尿护理,新版排尿护理,第1页,复习提问,1.,测量胃管长度两种方法？,答：鼻尖至耳垂至剑突,前额发髻至剑突,2.成人插胃管长度是多少？,答：45-55cm,新版排尿护理,第2页,新课导入,在 医 院,患者，王某，,自诉术后,12h,未排尿，护理,体检所见下腹,部膨隆，疼痛，,叩诊呈实音。,1.,假如你是护士，请判断患者出现哪种排尿异常？,2.,患者出现排尿异常时，怎样护理？,新版排尿护理,第3页,职业能力培养目标,职业专业能力,专业理论知识,职业关键能力,利用所学知识能够,评定患者尿液颜色、量及气味,；能够,护理,排尿异常病人。,掌握正常尿液及,异常尿液评定,；掌握排尿异常病人,护理,。,具备,评判性思维能力及分析问题能力，,工作认真、,尊重病人、注意安全能力,。,新版排尿护理,第4页,新课讲解,一、排尿活动评定,（一）排尿状态评定,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,尿量,与,次数,Text,Text,Text,(,二,),排尿情况评定,正常成,24h,尿量,1000ml,，平均约,1500ml,日间排尿,3,5,次，,夜间排尿,0,1,次，,每次排尿约,200,400ml,。,新版排尿护理,第5页,一、排尿活动评定,（一排尿状态评定,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,血尿,胆红,素尿,乳糜尿,血红蛋白尿,呈洗肉水色。,常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染,。,酱油色或浓茶色，,常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。,呈黄褐色或深黄色,。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,呈乳白色,。见于丝虫病。,新版排尿护理,第6页,一、排尿活动评定,（一）排尿状态评定,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,透明度,正常尿液清澈透明，,当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。,新版排尿护理,第7页,一、排尿活动评定,（一）排尿状态评定,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,气味,正常尿液气味来至尿内挥发性酸。,泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味,。,酸碱反应,正常尿液呈弱酸性，,pH 4.5-7.5,之间,，酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性,比重,比重,1.015,1.025,之间，若比重固定在,1.010,左右低水平，提醒严重肾功效障碍。,新版排尿护理,第8页,一、排尿活动评定,（二）影响排尿原因评定,新版排尿护理,第9页,一、排尿活动评定,心理原因,文化原因,气候改变,个人习惯,液体和饮食摄入,治疗及检验,疾病其它原因,（二）影响排尿原因评定,新版排尿护理,第10页,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,24h,尿量超出,2500ml,。,见于糖尿病、尿崩症等病人。,24h,尿量少于,400ml,或每小时尿量,少于,17ml,。见心脏、肾脏、肝脏,功效衰竭等病人。,多尿,24h,尿量少于,100ml,或,12h,内无尿,。,见于严重休克、急、慢性肾功衰,竭、药品中毒等病人。,少尿,无尿,少尿,无尿,多尿,新版排尿护理,第11页,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,（,1,）,尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。,（,2,）病人主诉,下腹部胀痛、排尿困难。,（,3,）体检见,耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。,新版排尿护理,第12页,01,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,（,1,）心理护理,（,2,）提供隐蔽排尿环境,（,3,）调整体位和姿势,（,4,）诱导排尿,（,5,）热敷、按摩,（,6,）健康教育,（,7,）药品治疗,（,8,）,经上述办法处理无效,听流水声，或用温水冲洗会阴,遵医嘱采取导尿术,新版排尿护理,第13页,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.尿潴留,4.,尿失禁,1,2,3,真性,尿失禁,假性,尿失禁,压力性 尿失禁,新版排尿护理,第14页,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）外部引流,（,4,）重建正常排尿功效,（,5,）导尿术,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,新版排尿护理,第15页,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）外部引流,（,4,）重建正常排尿功效,（,5,）导尿术,新版排尿护理,第16页,连续膀胱训练,摄入适当液体,肌肉力量锻炼,白天每隔,1-2h,使用便器一次，,夜间每隔,4h,使用便器一次。,每日白天摄入液体,-3000ml,。,指导病人进行,骨盆底部肌肉锻炼,。每次,10s,左右，连续,10,遍,，每日进行数次。,互动步骤：大家一起来！,新版排尿护理,第17页,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,一、排尿活动评定,（三）排尿异常,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）外部引流,（,4,）重建正常排尿功效,（,5,）导尿术,新版排尿护理,第18页,课堂小结,1.,尿量与次数,正常成人,24h,尿量,1000ml,，平均约,1500ml,多尿,：,2500ml/24h,。见于糖尿病尿崩症等。,少尿,：,400ml/24h,或,17ml/h,。见于心脏、肾脏疾病等。,无尿,：,100ml/24h,或,12h,不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者无尿期。,膀胱刺激征,：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。,新版排尿护理,第19页,2.,颜色,（,1,）血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。,（,2,）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿,（,3,）胆红素尿 呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,（,4,）乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。,课堂小结,新版排尿护理,第20页3.,透明度,当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。,4.,比重,比重在,1.0151.025,之间，若比重固定在,1.010,左右低水平，提醒严重肾功效障碍。,5.,气味,泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。,课堂小结,新版排尿护理,第21页,6.,尿潴留病人表现,下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。,7.,尿失禁病人护理,尿失禁病人护理 每日白天摄入液体,-3000ml,；指导病人进行骨盆底部肌肉锻炼。,8.,尿潴留病人护理,上述办法处理无效时，可依据医嘱采取导尿术。,课堂小结,新版排尿护理,第22页,巩固练习,患者，王某，,自诉术后,12h,未排尿，护理,体检所见下腹,部膨隆，疼痛，,叩诊呈实音。,1.,假如你是护士，请判断患者出现哪种排尿异常？,2.,患者出现排尿异常时，怎样护理？,在 医 院,在 医 院,新版排尿护理,第23页,巩固练习,1.尿潴留,2.（,1,）心理护理,（,2,）提供隐蔽排尿环境,（,3,）调整体位和姿势,（,4,）诱导排尿,（,5,）热敷、按摩,（,6,）健康教育,（,7,）药品治疗,（,8,）,经上述办法处理无效,听流水声，或用温水冲洗会阴,遵医嘱采取导尿术,新版排尿护理,第24页,考试链接,正常尿液比重为,A.1.01O-1.020 B.1.015-1.025 C.1.0251.030 D.1.030-1.035 E.1.040-1.050,1,正常尿液,pH,为,A.3.5-4.5,B.4.5-5.5,C.4.5-6.5,D.4.5-7.5,E.5.5-7.5,B,D,2,新版排尿护理,第25页,3,4,糖尿病酮症酸中毒,时尿液呈,A.,烂苹果味,B.,氨臭味,C.,酸味,D.,大蒜味,E.,苦味,A,正常尿液颜色呈,A.,鲜红色,B.,酱油色,C.,乳白色,D.,黄褐色,E.,淡黄色,E,考试链接,新版排尿护理,第26页,考试链接,5,6,血红蛋白尿呈,A.,鲜红色,B.,酱油色,C.,乳白色,D.,黄褐色,E.,淡黄色,B,多尿是指,A.24h,尿量,1000-ml,B.24h,尿量大于,2500ml,C.24h,尿量少于,400ml,D.24h,尿量小于,100ml,E.24h,尿量小于,17ml,B,新版排尿护理,第27页,7,8,考试链接,少尿是指,A.24h,尿量,1000-ml,B.24h,尿量大于,2500ml,C.24h,尿量少于,400ml,D.24h,尿量小于,100ml,E.24h,尿量小于,17ml,患者，男性，,41,岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为,A.,淡黄色,B.,红色,C.,褐色,D.,咖啡色,E.,黄褐色,E,C,新版排尿护理,第28页,9,考试链接,患者，男性，,55,岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者,24,小时尿量,70ml,，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者当前排尿情况是,A.,尿频,B.,尿失禁,C.,少尿,D.,尿闭,E.,多尿,D,新版排尿护理,第29页,10,考试链接,患者，女性，,29,岁，于,1:30,顺利分娩一女婴。,8:30,护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊：耻骨上膨隆，叩诊：膀胱区呈实音。护士应为其采取护理办法不包含,A,A.,马上施行导尿术,B.,帮助其坐起排尿,C.,热敷下腹部,D.,轻轻按摩下腹部,E.,让其听流水声,新版排尿护理,第30页,作业布置,1.,小先生预习：导尿术目标。,2.,预习女病人导尿术操作流程。,新版排尿护理,第31页,