失眠合理用药指导.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,失眠合理用药指导,失眠合理用药指导,第1页,失眠简述,失眠（也称睡眠障碍）：通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功效一个主观体验。如入睡困难，睡着后易屡次醒来，过早醒来即不能再入睡等。,临床表现分类：,睡眠潜入期：入睡时间超出,30,分钟；,睡眠维持：夜间觉醒次数超出,2,次或凌晨早醒；,睡眠质量：多,噩梦,；,总睡眠时间少于,6,小时；,日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。,失眠合理用药指导,第2页,失眠表现,1,、入睡困难；,2,、不能熟睡；,3,、早醒、醒后无法再入睡；,4频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦；,5,、睡过之后精力没有恢复；,6,、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者连续数日难以恢复。,7,、轻易被惊醒，有对声音敏感，有对灯光敏感,8,、很多失眠人喜欢胡思乱想。失眠会引发人疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它最大影响是精神方面，严重一点会造成,精神分裂,。,失眠合理用药指导,第3页,失眠原因,（,1,）、环境原因：噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，鼾声,（,2,）、生理原因：时差反应、白班改夜班工作，因为体内生物钟还未适应新昼夜节律，所以也出现失眠。,（,3,）心理社会原因：性格敏感、多疑、害怕、主观、自制力差；疾病焦虑、亲人亡故、失恋、考试压力或工作压力等都是暂时性失眠常见原因。,（,4,）、躯体疾病：各种疼痛性疾病，使人痛苦疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功效衰竭、甲状腺功效亢进、帕金森病等经常引发失眠,失眠合理用药指导,第4页,（,5,）、精神疾病：抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症,（,6,）、药品：如咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。,（,7,）、睡眠伴随症：如梦魇、夜惊症。,（,8,）、原发性睡眠障碍：如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。,（,9,）、假性失眠假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有人将疲乏认为失眠。,失眠合理用药指导,第5页,失眠危害,长久失眠会造成：,1,、身体免疫力下降，对各种疾病抵抗力下降、人体器官，比如消化系统、心血管系统、免疫系统功效障碍。,2,、记忆力减退，影响工作和学习。,3,、引发植物神经功效紊乱及老年性痴呆。,4,、严重者还会引发内分泌失调、抑郁焦虑、精神萎靡。,失眠合理用药指导,第6页,失眠诊疗问题,通常可依据失眠,4,个方面，即病程、表现形式、原因和对失眠认识进行问诊,、病程：了解是一过性失眠、短期失眠还是慢性失眠？如系慢性失眠，有没有好转时候？好转或加重原因？,、相关失眠表现：能够问询以下问题晚上上床时间？上床后普通多久才能入睡？一周能有多少次入睡困难（超出,30min,）？,入睡后有没有经常觉醒和惊醒？一晚能有几次？醒后能否入睡或多久才能入睡？,有没有多梦或常有噩梦？是否定为这是睡眠不好原因？,早晨几点醒转？早醒后能否再入睡？,每夜总睡眠时间有多少？,白日有什么不适感觉,失眠合理用药指导,第7页,、相关失眠原因，能够了解：,有没有精神担心原因？详细原因？能否处理或者是否已经处理？,有没有各种神经症症状或抑郁症表现？,有没有躯体慢性疾病？,有没有经常服药史？如有，是哪些药品？有没有经常吸烟、饮酒和饮用浓茶、咖啡习惯？,睡眠期间有没有不正常现象？比如打鼾憋气（呼吸暂停）、肢体抽动、疼痛、尿频、瘙痒等。,工作性质和生活方式怎样？有没有良好卫生习惯和保健办法？,、既往治疗情况和效果：问诊有时也需要向患者配偶或同室睡眠人员了解，比如打鼾和肢体频繁抽动等，患者自己往往并不知道。,、患者对待失眠态度和认识：此点十分主要，因为这本身就可能是一些失眠患者后期失眠或失眠久久不愈原因，最少也是加重失眠主要原因。,失眠合理用药指导,第8页,失眠治疗,一、非药品治疗,1,、首先建立信心,2,、安排规律生活,3,、保持适度运动：慢跑、太极等。,4,、睡前放松心情：临睡前听听轻音乐,5,、设计平静卧房,6,、睡前喝杯温,牛奶,或温蜂蜜水而咖啡、可乐、茶等带有刺激性饮料,7,、适当服用安眠药品,8失败后作法：如以上提议不能生效，提议你仍保持定时上床习惯。如实在无法入睡，即起床做一些最不令人烦心活动。此时不宜使身心过劳。如想用伏地挺身之类活动，企图使自己由疲惫而睡眠，效果将是适得其反。,失眠合理用药指导,第9页,二、食疗,有助入眠食物：需要色氨酸，适量食用富含色氨酸食物，能更加好地促进睡眠。很多食物中都含有丰富色氨酸，如牛奶、酸奶、小米、全麦饼、核桃、葵花子等，水果中香蕉、无花果、大枣、龙眼、葡萄柚、苹果、梨等，也含有较为丰富色氨酸。晚餐时多吃这些食物，效果很好。,睡前防止食用含有蛋白质及酪氨酸食物。因为一旦血液中酪氨酸增加，进入人脑后，可转化为使头脑保持敏锐化学物质,多巴胺和去甲肾上腺素，轻易使大脑兴奋，难以入睡。鱼、肉类、鸡、鸭、蛋黄、大豆、茄子、马铃薯、番茄、菠菜、乳酪等食物，都应防止睡前食用。而咖啡因、酒精、巧克力等刺激性食物更是令人精神振奋，失眠者应尽可能远离。,失眠合理用药指导,第10页,1,酸枣仁,10,克，加白糖研合，临睡前用少许温开水调服。,2,鲜百合,50,克，加蜂蜜,1,2,匙拌合，蒸熟，临睡前服。,3,核桃仁,10,克，黑芝麻,10,克，桑叶,60,克，共搅成泥状，加白糖少许，临睡前服用。,4.,灵芝,15,克，西洋参,3,克，水煎代茶饮。,5.,龙眼肉,10,克，莲子,50,克，大枣,20,枚，水煎后加糖少许食用。,6.,龙眼肉,10,克，酸枣仁10,克，五味子,5,克，大枣,10,枚，水煎代茶饮。,失眠合理用药指导,第11页,三、药品治疗,（一）、中成药治疗：,心火旺型：表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安。可选取朱砂安神丸，每次,1,丸，午后及睡前各服用,1,次,心阴虚型失眠（更年期）：表现为心悸失眠、五心烦热、头晕,耳鸣,、健忘、口干、舌红少苔。可选取补心丹或养血安神丸,:,，每次,1,丸，午后及睡前各服,1,次。,心脾两虚型失眠：表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选取归脾丸或补中益气丸,(,片,),，每次,1,丸，也可用养血安神片，每次,5,片，午后及睡前各服,1,次。,肾虚型失眠：表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾亏,遗精,。可选取健脑补肾丸，每次,15,粒，或脑灵素，每次,5,片，午后及临睡前各服,1,次。,宁心神牡安神胶囊,：定志安神、舒肝解郁，主治各种原因引发失眠、抑郁、焦虑、健忘、神经衰弱等。口服，每日,2,次，早饭后服,号服,5-7,粒，睡觉前服,号,5-7,粒或遵医嘱。,失眠合理用药指导,第12页,乙酰天麻素,【,药理作用,】,本品含有增加脑血流量并缓解脑血管痉挛作用；本品可恢复大脑皮层兴奋与抑制过程间平衡失调，含有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。本品含有吸收快，体内不易蓄积，服用后不影响第二天工作及生活特点。,【,适应症,】,镇静助眠。用于焦虑担心、激动及慢性疲劳等引发失眠和头痛、偏头痛。,【,使用方法用量,】,口服，成人，用于助眠，一次,100-200,毫克，睡前半小时服用；用于头痛及偏头痛，一次,100,毫克，一日,3,次。,【,禁忌,】,对本品过敏者禁用,【,注意事项,】,本品用药,1,周，症状未缓解，请咨询医师或药师。当本品性状发生改变时禁用。请将此药品放在儿童不能接触地方。,【,不良反应,】,个别病人出现恶心、口干、胃部不适等症状，减药或停药后恢复正常。,失眠合理用药指导,第13页,（二）、西药治疗,1,、地西泮（安定片）,临床应用于治疗：焦虑症及各种神经官能症。失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。癫痫：可与其它抗癫痫药适用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫连续状态时应静脉注射。各种原因引发惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检验等所致肌肉痉挛。,使用方法用量：催眠：每次,5,10mg,，睡前服用,注意事项：,（,1,）本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量相关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力含糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞降低。,（,2,）长久应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。,（,3,）青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始,3,个月及分娩前,3,个月）忌用，粒细胞降低、肝肾功效不良者慎用。老年人剂量减半。,失眠合理用药指导,第14页,2,、苯巴比妥（那鲁米那,）,【,作用与用途,】,本品为长时间作用类型催眠药主要用於单纯性失眠,惊厥,麻醉前给药及有恶心、呕吐、焦虑、不安、担心、烦、高血压等需镇静者,【,使用方法与用量,】,口服催眠每次 毫克睡前服,【,不良反应及注意事项,】,忌饮茶,苯巴比妥对呼吸中枢有抑制作用,对严重肺功效不全,(,如肺气肿,),、支气管哮喘及颅脑损伤,呼吸中枢受抑制情况均应禁用,严重肝、肾功效不全者应慎用或禁用,本品易致蓄积中毒最好在连用,-,日后停药,-,日,服后次晨有头晕,疲惫,乏力等后作用少数病人有过敏反应如皮疹、剥脱性皮炎,胃肠道刺激症状,中枢兴奋、发烧等,迂此情况应即停用,有过敏史者禁用,久用可致耐受性和成瘾性,孕妇慎用,失眠合理用药指导,第15页,3,、谷维素,功效：调整间脑功效，改进植物神经功效失调、内分泌平衡失调、精神神经失调等作用,用途：主要用于周期性精神病、妇女更年期综合症、经前期担心症、血管性头痛、植物性神经功效失调及神经官能症等。,常见剂量：每次,10,20,毫克，每日,3,次口服。,不良反应：偶有胃不适、恶心、呕吐、口干、皮疹、脱发、油脂分泌过多、乳房肿胀等反应，但停药后均可消失,失眠合理用药指导,第16页,四、其它疗法,芳香治疗法,如：檀香香精油有利于减轻压力、失眠、神经担心及压力,熏衣草香油：非常有效地治疗各种神经 紊乱包含抑郁症、失眠、偏头痛及神经担心,针灸治疗,失眠合理用药指导,第17页,思索问题,1,、失眠问诊关键点,2,、失眠非药品治疗有哪些办法？,3,、服用安眠药需注意哪些问题？,下周安排,1,、疼痛合理用药指导（,2,组学生）,失眠合理用药指导,第18页,