周围神经系统概述.pptx

Up,Down,Back,周围神经系统概述,周围神经系统概述,第1页,定义,组成及分部,周围神经系统概述,脊神经,脑神经,内脏神经,植物神经系统,交感神经,副交感神经,周围神经系统概述,第2页,神经节,脑神经节,脊神经节（背根神经节）,内脏运动神经节,交感神经节,副交感神经节,周围神经系统概述,周围神经系统概述,第3页,第一节 脊神经,概述,一、颈丛,二、臂丛,三、胸神经前支,四、腰丛,五、骶丛,周围神经系统概述,第4页,颈神经,8,对,胸神经,12,对,腰神经,5,对,骶神经,5,对,尾神经,1,对,脊神经概述,脊神经,是借前、后根与脊髓相连周围神经，共,31,对，主要分布于躯干和四肢。,每对,脊神经,都是由,前根,和,后根,在椎间孔处汇合而成，后根膨大为脊神经节。,周围神经系统概述,第5页,脊神经概述,纤维成份,-,混合性神经,周围神经系统概述,第6页,脊神经概述,脊神经纤维成份,4.,内脏传出,(,运动,),纤维,:,支配平滑肌、心肌,和腺体,3.,躯体传出,(,运动,),纤维,:,支配骨骼肌随意运动,2.,内脏传入,(,感觉,),纤维,:,分布内脏、心血管,和腺体,1.,躯体传入,(,感觉,),纤维,:,分布皮肤、骨骼肌、,肌腱和关节,周围神经系统概述,第7页,1.,脊膜支,2.,交通支,白交通支,灰交通支,3.,后支,4.,前支,脊神经概述,脊神经分支：,前支,后支,交通支,交感干神经节,前根,脊神经节,后根,周围神经系统概述,第8页,一、颈 丛,（一）组成,第,1,4,颈神经前支,（二）位置,位于胸锁乳突肌上部深方，中斜角肌和肩胛提肌前方,周围神经系统概述,第9页,1.,枕小神经,2.,耳大神经,3.,颈横神经,4.,锁骨上神经,一、颈 丛,（三）颈丛皮支,胸锁乳突肌后缘中点，是颈部皮肤局部麻醉阻滞点。,周围神经系统概述,第10页,一、颈 丛,（三）颈丛分支,5.,膈神经,行程,C3,C5,脊神经前支,前斜角肌外侧浅出,前斜角肌前面下行至其内侧,穿锁骨下,A,、,V,之间,肺根前方,膈,周围神经系统概述,第11页,周围神经系统概述,第12页,运动纤维,支配膈肌,感觉纤维,分布胸膜和心包，右膈神经还分布于肝、胆和肝外胆道系统。,一、颈 丛,（三）颈丛分支,5.,膈神经,分布：,损伤表现：,腹式呼吸减弱或消失严重会有窒息感,膈神经受刺激可产生呃逆,周围神经系统概述,第13页,一、颈 丛,（三）颈丛分支,6.,颈襻,也称舌下神经襻,支配舌骨下肌群,C,1,C,2,C,3,周围神经系统概述,第14页,二、臂 丛,（二）位置,穿,斜角肌间隙,，位于锁骨下动脉后上方，然后进入腋窝。以根、干、股、束形式成丛，并发出神经。在腋窝内形成三个束：,外侧束,、,内侧束,、,后束,，分别位于腋动脉外侧、内侧、后面。,（一）组成,第,5,8,颈神经前支和第,1,胸神经前支大个别。,周围神经系统概述,第15页,C,5,C,6,C,7,C,8,T,1,根,干,束,神经,肌皮,N,正中,N,尺,N,桡,N,腋,N,股,周围神经系统概述,第16页,二、臂 丛,（三）主要分支,1,、胸长神经,起自神经根，沿胸侧壁前锯肌表面下行，分部于,前锯肌,“,翼状肩”,胸长神经,胸外侧动脉,周围神经系统概述,第17页,二、臂 丛,（三）主要分支,2,、胸背神经,起自后束，伴随,肩胛下动脉,、,胸背动脉,下行，支配,背阔肌。,胸背神经,周围神经系统概述,第18页,二、臂 丛,（三）主要分支,3,、腋神经,行程：,起自后束，伴,旋肱后动脉,，穿四边孔，绕,肱骨外科颈,，至三角肌深面,分支分布：,肌支：,三角肌,和小圆肌,皮支：分布肩部及臂外,侧上,1/3,皮肤,臂外侧上神经,周围神经系统概述,第19页,二、臂 丛,（三）主要分支,4,、肌皮神经,行程：,起自外侧束，穿喙肱肌，肱二头肌与肱肌之间，经肱二头肌下端外侧浅出成皮支，称,前臂外侧皮神经,分支分布：,肌支：喙肱肌、肱二头肌、,肱肌,皮支：前臂外侧皮肤,周围神经系统概述,第20页,二、臂 丛,（三）主要分支,5,、正中神经,周围神经系统概述,第21页,二、臂 丛,（三）主要分支,5,、正中神经,行程,以内外侧根分别起自臂丛内外侧束，夹腋动脉,在外侧伴腋动脉、肱动脉下行,臂中部由外侧越肱动脉前面至内侧下降到肘窝,穿旋前圆肌,在指浅、深屈肌之间,腕上方位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,穿腕管，手掌,周围神经系统概述,第22页,二、臂 丛,（三）主要分支,5,、正中神经,肌支：,支配六块半前臂前群肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）；,支配三块鱼际肌（除拇收肌）和第,1,、,2,蚓状肌。,分布：,皮支：,分布掌心和鱼际皮肤；,桡侧三指半指掌侧面及其中节、远节指背皮肤。,分支,骨间前神经,正中神经返（掌）支,指掌侧总神经,指掌侧固有神经,周围神经系统概述,第23页,二、臂 丛,（三）主要分支,6,、尺神经,周围神经系统概述,第24页,二、臂 丛,（三）主要分支,6,、尺神经,行程,起自内侧束,穿内侧肌间隔,行于尺神经沟,伴尺动静脉下降至腕,行于腋、动静脉之间,肱动脉内侧,豌豆骨桡侧进入手掌,周围神经系统概述,第25页,皮支：,浅支分布于小鱼际和尺侧一个半手指掌侧面皮肤；,手背支分布手背尺侧半、尺侧一个半手指和,3,，,4,指相对侧近节后面皮肤。,二、臂 丛,（三）主要分支,6,、尺神经,分布：,肌支：,前臂支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；,手掌深支支配小鱼际肌、第,3,、,4,蚓状肌、骨间肌和拇收肌。,分支,手背支,浅支,深支,周围神经系统概述,第26页,二、臂 丛,（三）主要分支,7,、桡神经,周围神经系统概述,第27页,二、臂 丛,（三）主要分支,7,、桡神经,桡神经浅支,行程,起自臂丛后束,伴肱深动脉走行于桡神经沟内,穿外侧肌间隔,肱桡肌与肱肌之间分支,桡神经深支,周围神经系统概述,第28页,二、臂 丛,（三）主要分支,7,、桡神经,浅支,行程,深支,手背桡侧半,沿桡动脉桡侧下降,前臂中、下,1/3,交界处转至后面下降,前臂后群两层肌肉间伴骨间后动脉下降,穿旋后肌,周围神经系统概述,第29页,二、臂 丛,（三）主要分支,7,、桡神经,分布：,分支,臂后皮神经,臂外侧下皮神经,前臂后皮神经,桡神经浅支,桡神经深支,皮支：,分布臂后面、臂外侧下部、前臂后面及手背桡侧半、桡侧两个半手指近节皮肤。,肌支：,支配肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌。,周围神经系统概述,第30页,垂腕,爪形手,手枪手,猿掌,桡神经损伤,尺神经损伤,正中神经损伤,正中神经和尺神经损伤,周围神经系统概述,第31页,二、臂 丛,（三）其它分支,肩胛背神经：肩胛提肌、菱形肌,肩胛上神经：冈上肌、冈下肌,肩胛下神经：肩胛下肌、大圆肌,胸内侧神经：胸小肌、胸大肌,胸外侧神经：胸小肌、胸大肌,臂内侧皮神经：臂内侧皮肤,前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤,周围神经系统概述,第32页,