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文件标题：临床供血预警预告阶段用血规定 文件号：xx院—医务部—38
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临床供血预警预告阶段用血规定
为了在阶段性、一过性缺血情况下有预期地做好临床用血统筹管理工作，将有限血液首先保证紧急治疗用血，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，特制定本规定。
一、血液库存预警标准
当库存低于以下标准时，启动预警程序。
1、红细胞库存量（U）
（1）三级应急（低库存）：A、B、O各型红细胞<4.5u ，AB型3u,择期手术另除外，及时联系血液中心申请血液。
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（2）二级应急：A、B、O各型红细胞< 3u ，AB型< 3u,位于警戒线，酌情控制申请量＞300ml的择期手术。各科室严格掌握临床输血指征以及输血量。
（3）一级应急：库存A、B、O各型红细胞< 1.5u ，AB型< 1.5u，停止所有择期手术，只保证急诊用血，严格控制常规治疗输血。
（4）冰冻血浆：在低库存时输血科值班人员应及时向科主任汇报，并严格控制血浆的输注，以免在血浆置换、急
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诊抢救等过程中供应不足。
（5）血小板：根据临床申请情况、及时向
3、血液中心申请，既要满足临床需求又要防止过期浪费。
（6）冷沉淀：值班人员严格掌握输注适应症，根据临床需求及时与血液中心联系申请。
2、各种血液成分有效期提前预警要求：血液成分受各种因素影响保存时间不同，为避免造成血液成分过期，在库存管理中对其进行提前预警。
二、用血储备措施
1、输血科在常态下应贮存一定的应急用量，包括新鲜冰冻血浆。
2、输血科每周对用血申请单进行统计分析，当用血申请发生偏型时通知血液中心相关部门，以便其采取相应措施，确保临床用血来源充足。
三、供血预警预告阶段用血规定
1、当临床急救用血且库存量不足时，输血科工作人员应及时与供血单位联系并说明情况，请供血单位采
4、取应急供血，并及时向科室主任汇报，必要时由科主任协调，白天上报医务部，晚上报告总值班，协调用血工作。
2、对择期手术的稀有血型患者，如符合自身输血适应症，可告知患者自身输血利弊，在患者签署知情同意书后可
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行自身输血。
3、临床科室医护人员应积极动员输血患者家属互助献血，由输血科负责互助献血的协调与登记工作。
4、临床紧急抢救用血时，可采取以下应急用血措施：
（1）遇大量失血病人可采取回收式自身输血，同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧急用血，除启动供血方应
5、急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务医生签署意见，方可发血。
（2）血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务医生签署意见并报告医务部方可实施。
①如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全地输给任何血型受血者；A型血浆可输给A型和O型受血者，B型血浆可输给B型和O型受血者，O型血浆只能输给O型受血者。注意：第一，A型血浆同型输注时，少数A亚型的供血者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，可导致A1型患者红细胞破坏溶血；第二，RhD阳性供者血浆中没有抗D抗体，可
6、用于RhD阴性患者，但不排除RhD阳性供者血浆中残留少量的红细胞RhD抗原，导致RhD阴性患者免疫。第三，RhD阴性供者血浆可能存在抗D抗体，不能盲目用于RhD阳性患
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者，除非已检测供者血浆中不存在抗D抗体；第四、供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。
②如果紧急情况下无同型红细胞制品时，可配输O型洗涤红细胞，而且每次输注量不多于2单位。
③如在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血，但受血者抗D检测需阴性。此情况下的紧急抢救用血需要由抢救现场最高职务医师签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后只能输注RhD阴性血，生育妇女可能致新生儿溶血病等）征得患者或家属签字认可，并向医务部汇报登记备案。
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