北京大学麻醉和重症医学试卷.doc

北京大学麻醉与重症医学本科考试试卷

一、多选题
1.局麻药毒性反应的本质在于
A. 循环衰竭
B. 呼吸受抑制
C. 组织胺释放
D. 中枢神经系统受抑制
E. 免疫反应
2.下列哪种药物不属于常用的局麻药
A. 普鲁卡因
B. 麻黄碱
C. 利多卡因
D. 丁卡因
E. 布比卡因
3.采用普鲁卡因行局部麻醉时,成人一次用量不超过
A. 500mg
B. 1000mg
C. 1500mg
D. 800mg
E. 1200mg
4.利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为
A. 1%-2%
B. 0.5%-1%
C. 0.25%-0.5%
D. 2%2.5%
E. 0.1%-0.2%
5.利多卡因作神经阻滞时的常用浓度为
A. 1%-2%
B. 0.5%-1%
C. 0.25%-0.5%
D. 2%-2.5%
E. 0.1%-0.2%
6.局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适
A. 立即停药,加快输液以利药物排出
B. 给予呼吸兴奋剂
C. 喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管
D. 惊厥时静注硫喷妥钠
E. 维持循环稳定,对症处理
7.下列为氯胺酮麻醉禁忌症,但除外
A. 颅脑手术
B. 冠心病的病人手术
C. 小儿基础麻醉
D. 休克病人的手术
E. 青光眼手术
8.为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的
A. 一次用药不超过最大剂量
B. 使用最低有效浓度
C. 避免注入血管内
D. 凡局麻药内都必须加入肾上腺素
E. 术前给巴比妥类或安定
9.局麻药有时加用肾上腺素,目的主要是
A. 升高血压
B. 延缓药物吸收,以减少毒性反应的发生
C. 防止过敏反应
D. 加强麻醉效果
E. 提高机体兴奋性
10.局麻药物的毒性大小顺序为
A. 丁卡因>布吡卡因>利多卡因>普鲁卡因
B. 布吡卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁卡因
C. 利多卡因>丁卡因>布吡卡因>普鲁卡因
D. 利多卡因>布吡卡因>丁卡因>普鲁卡因
E. 布吡卡因>利多卡因>丁卡因>普鲁卡因
11.普鲁卡因不适用哪种麻醉
A. 局部浸润麻醉
B. 区域阻滞麻醉
C. 臂神经丛阻滞
D. 硬膜外腔阻滞麻醉
E. 表面麻醉
12.成人一次限量为1g的局麻药是
A. 布比卡因
B. 丁卡因
C. 利多卡因
D. 普鲁卡因
E. 以上都不是
13.局麻药中作用时间最长的是
A. 布比卡因
B. 丁卡因
C. 利多卡因
D. 普鲁卡因
E. 以上都不是
14.局麻药引起轻度中毒反应,下列哪项处理错误
A. 立即停用局麻药
B. 氧气吸入
C. 静注安定或巴比妥类药
D. 静注东莨菪碱
E. 输液或应用血管活性药物,保持良好循环
15.因局麻中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项是错误的
A. 立即停止使用局麻药
B. 立即静注苯妥因钠止惊
C. 立即静注硫喷妥钠止惊
D. 多种支持疗法维持呼吸及循环
E. 用肌肉松弛剂止惊,同时作气管插管行人工呼吸
16.体重50Kg,局部浸润麻醉2小时,你认为下列哪种局麻药用量相对过大
A. 1%普鲁卡因100ml
B. 2%普鲁卡因50ml
C. 1%利多卡因80ml
D. 0.5%利多卡因80ml
E. 0.3%丁卡因20ml
17.局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是
A. 给氧,必要时行人工呼吸
B. 静滴5%碳酸氢钠
C. 静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管
D. 肌注苯巴比妥钠
E. 肌注葡萄糖酸钙溶液
18.下肢严重创伤的病人,入手术室时血压90/60mmHg,心率140次/分,选择哪种麻醉法较好
A. 蛛网膜下腔麻醉
B. 硬脊膜外腔麻醉
C. 气管内全身麻醉
D. 局部浸润麻醉
E. 针麻
19.休克患者选择哪种麻醉是错误的
A. 蛛网膜下腔麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 浅全麻
D. 针麻
E. 阻滞麻醉
20.椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是
A. 交感神经
B. 副交感神经
C. 感觉神经
D. 运动神经
E. 以上都不是
21.腰麻后较常见的并发症是
A. 头痛
B. 尿潴留
C. 颅神经麻痹
D. 粘连性蛛网膜炎
E. 化脓性脑脊膜炎
22.硬膜外阻滞平面的调节,主要决定于哪些因素
A. 局麻药容积
B. 穿刺间隙
C. 导管方向
D. 注药方式
E. 以上都是
23.有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外
A. 阻滞平面过高
B. 迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强
C. 幽门括约肌松弛
D. 手术中强力牵拉内脏
E. 继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢
24.鼻导管吸氧,氧流量为3L/min时,FiO2是
A.0.24
B.0.28
C.0.32
D.0.36
E.0.40
25.治疗性机械通气治疗的适应证是
A. 心肺复苏后期治疗
B. 通气功能不全或衰竭
C. 换气功能衰竭
D. 呼吸机械功能失调或丧失
E. 以上都是
26.血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示
A. 血容量不足
B. 容量血管收缩
C. 心功能不全
D. 血容量轻度不足
E. 心输出量过低
27.胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达
A. 40-60mmHg
B. 60-70mmHg
C. 70-80mmHg
D. 80-100mmHg
E. >100mmHg
28.心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环
A. 4-6分钟
B. 6-8分钟
C. 8-9分钟
D. 9-10分钟
E. 10-12分钟
29.复苏的先决条件是
A. 药物支持
B. 保持呼吸道通畅
C. 输液疗法
D. 电除颤
E. 激素
30.徒手人工呼吸时有效吸气的标志是
A. 胸廓起伏明显
B. 腹部膨隆
C. 眼睑反射恢复
D. 呛咳反射
E. 呕吐
31.人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限(常温下)为
A. 2-3min
B. 4-6min
C. 7-8min
D. 8-10min
E. 10-12min
32.复苏过程中输液原则哪一项是不适当的
A. 应积极输血以维持循环
B. 最好上肢静脉建立输液通道
C. 先晶后胶
D 适当的血液稀释
E. 保持较高的循环血量
33.心脏复苏时用药首选是
A. 碳酸氢钠
B. 阿托品
C. 利多卡因
D. 氯化钙
E. 肾上腺素
34.后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用
A. 降低心肌迷走神经的张力
B. 心动过缓时一次给予2mg静注
C. 提高窦房结的兴奋性
D. 促进房室传导
E. 特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者
35.复苏过程中,治疗室性心律失常的有效药物是
A. 溴苄胺
B. 利多卡因
C. 异搏定
D. 心得安
E. 心痛定
36.有关胸外除颤,不正确的是
A. 直流电
B. 除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/Kg
C. 一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部
D. 只能电除颤一次
E. 电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁
37.心动过缓是指
A. 心率低于80次/分
B. 心率低于70次/分
C. 心率低于60次/分
D. 心率低于50次/分
E. 心率低于40次/分
38.脑复苏的关键是
A. 维持血压正常
B. 维持血氯正常
C. 防止脑水肿
D. 溶栓治疗
E. 纠正酸中毒
39.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是
A. 吸入纯氧
B. 纠正酸中毒
C. 输入低渗液体
D. 低温、脱水疗法
E. 输血浆或全血
40.脑复苏采取低温时,体温每降低1℃,可使脑代谢率下降
A. 10%-15%
B. 8%-10%
C. 2%-4%
D. 15%-20%
E. 5%-6%
41.脑复苏时采用降温疗法,体温一般降至
A. 22-18℃
B. 26-22℃
C. 30-26℃
D. 33-30℃
E. 35-33℃
42.当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是
A. 立即转送附近医院
B. 立即查明心跳停止的原因
C. 立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术
D. 立即建立静脉通道,输血、输液
E. 检查瞳孔的大小
43.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环应采用
A. 胸外心脏按压术
B. 心脏区拳击术
C. 胸内心脏按压术
D. 加压给氧
E. 电击除颤
44.判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看
A. 吹入气量是否足够
B. 胸廓是否扩张
C. 瞳孔是否缩小
D. 口唇紫绀是否改善
E. 心跳是否恢复
45.糖尿病人术前尿糖应控制在
A. 尿糖(+)
B. 尿糖(-)
C. 尿糖(+～++)
D. 尿糖(++～+++)
E. 尿糖(++++)
46.胸外心脏按压时,手掌的正确位置是
A. 左胸骨中线第4肋间
B. 剑突与胸骨交界处
C. 胸骨下部为挤压点
D. 胸骨旁第4肋间
E. 心脏前方的胸壁
47.手术前一般准备中哪项不正确
A. 术前2周禁止吸烟
B. 术前2周禁止吸烟,手术不禁食
C. 较大手术术前配血
D. 手术区备皮
E. 手术前晚使用镇静剂
48.急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术
A. 2个月内
B. 3个月内
C. 4个月内
D. 5个月内
E. 6个月内
49.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是
A. 血气分析
B. 呼吸功能监测
C. 血动力学监测
D. 拍X线胸片
E. 心电图监测

50.治疗ARDS最有效的方法是
A. 治疗原发病
B. 维持循环
C. 治疗感染
D 呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E. 应用肾上腺皮质激素

二、名词解释

1.minimum alveolar concentration MAC

2.shock

3.ARDS（ acute respiratory distress syndrome）

4.nerve block

5. HPV（hypoxic pulmonary vasoconstriction）
1． 创伤后机体反应：
2． SIRS：
3． AG：
4． P50：
5． ADO2：
6． IRV：
7． FRC：
8． TLC：
9． ICP：
10.CT
11.INR：
12.PAWP：

1.成分输血
将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。
2.MODS
多器官功能衰竭综合征
指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。
3.HONK（hyperosmolar non-ketotic hyperglycemic coma） 高渗性非酮症高血糖昏迷
一种严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血压渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍和昏迷。
4.连续性肾脏替代治疗 采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。
5.AFR（acute renal failure）急性肾衰竭 由于失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降、含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。

三、简答题

1.简述引起局麻药毒性反应的常见原因和预防措施？

2. 简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？

3.硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素？
1 简述大量输血的并发症（8分） p157
2 详述过敏性休克临床治疗处理（10分）p257
3 简述ALI和ARDS时的肺功能变化（6分）p213
4 简述EN（enteral nutrition ）的优点（6分）
1． 降低机体应激反应的措施有哪些？
2． 如何正确判断麻醉手术后的体液量？
3． 体液治疗的监测包括哪些？
4． 请写出血气分析的常用参数和正常值
5． 常用血流动力学监测包括哪些？
6． 大量输血的并发症有哪些？
7． 氧疗的注意事项有哪些？
8． DIC的诊断标准有哪些？
9．正压通气对人体生理的影响如何？

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