1、尊敬的家长
您好！本次问卷的目的在于了解教师家访的情况，以期家访在教育教学中发挥更大的作用。请您客观真实地填写这份问卷，对于问卷中的答案我们将予以保密，请您不必顾虑，谢谢您的合作！（请您在选项下划“√”表示）
性别________ 学历________ 年龄________
请问您接受过老师的家访吗？ A.是 B.没有
若您接受过家访，请填写问卷Ⅰ；若您没有家访过，请填写问卷Ⅱ。
问卷Ⅰ
1、请问您接受过几次家访呢？
A、1次
B、2-3次
C、3次以上
2、您接受家访一般是什么时候？（可多
2、选）
A、学期开始
B、学期中
C、学期末
3、教师进行家访的原因是什么？（可多选）
A、孩子身体不适（生病或受伤），教师慰问
B、孩子在学校犯错了
C、教师和家长探讨孩子的成长问题
D、孩子缺课，教师补课
E、孩子考试成绩太差
4、您认为教师家访的目的是什么？（可多选）
A、告状
B、交流
C、提供帮助
D、完成学校任务
E、拉近私人关系
5、您主要和老师交流孩子哪些方面的情况？（可多选）
A、探讨孩子的性格、成长过程、发展方向等
B、谈谈孩子的学习情况、在校的表现等
C、其他，请补充____________
3、
6、教师在家访过程中的态度如何？
A、很诚恳，和蔼可亲 B、很冷淡，应付了事 C、一般
7、家访时，孩子会参与交流吗？
A、积极参与交流
B、被动参与交流
C、不参加
8、家访过程中您和教师的交流有障碍吗？
A、有障碍
B、没有障碍
9、如有障碍，您觉得主要原因是什么？（若无障碍可不填写）
A、教育理念不同
B、看待孩子的角度不同
C、其他，请补充__________________________
10、家访后，您认为对孩子的发展有帮助吗？
A、帮助很大
B、效果一般
C、没有帮助
11、您认为家访这种沟通形式有意
4、义吗？
A、非常有意义
B、没有太大意义
C、完全没意义
12、您希望老师来您家家访吗？
A、非常希望，原因是________________________________
B、不希望，原因是________________________________
C、无所谓，原因是________________________________
13、您更喜欢哪种沟通方式？
A、到家家访
B、通过电话、网络等工具
C、家长到校交谈
14、您认为家访在社会中发展趋势如何？
A、逐渐兴盛
B、逐渐衰落
C、被其他沟通方式逐渐取代
15、与其他沟通方式相比，您认为到家家访
5、有什么优势呢？
__________________________________________________________
问卷Ⅱ
1、您平时怎么与老师进行交流呢？（可多选）
A、通过电话、QQ等
B、到校与老师交流
C、开家长会时交流
D、其他，请补充___________________________
2、您觉得与家长进行交流后对孩子的成长有帮助吗？
A、帮助很大
B、效果一般
C、没有帮助
3、您希望通过哪些方式与教师进行沟通？
A、通过电话、QQ等
B、到校与老师交流
C、希望老师家访，和老师详细讨论
D、其他，请补充__________
6、
4、您认为家访这种沟通形式有意义吗？
A、非常有意义
B、没有太大意义
C、完全没意义
5、您认为现代社会应该提倡上门家访吗？
A、应提倡
B、不应提倡
C、无所谓
6、您希望教师到家家访吗？（请填写原因）
A、希望，原因是_____________________________________
B、不希望，原因是______________________________________
C、无所谓，原因是______________________________________
7、您更喜欢哪种沟通方式？
A、教师到家家访
B、通过电话、网络等工具
C、家长到学校与教师交流
D、其他，请补充__________________________
8、您认为家访在社会中发展趋势如何？
A、逐渐兴盛
B、逐渐衰落
C、被其他沟通方式逐渐取代
9、与其他沟通方式相比，您认为到家家访有什么优势呢？
__________________________________________________________
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