心理咨询与治疗重点.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,心理咨询与治疗重点,心理咨询与治疗重点,第1页,第一章 概述,心理咨询与治疗重点,第2页,（二）定义：,心理咨询（,Psychological Counseling,）：是心理咨询师经过良好人际关系，利专心理学理论和方法，借助符号系统，帮助当事人（来访者）自强自立过程。,Counselor,（咨询者 咨询师）,Counselee,（接收咨询者）,Client,委托人，客户，当事人）,心理咨询与治疗重点,第3页,二、心理治疗定义,心理治疗,（,psychotherapy,）：,是在良好治疗关系基础上，又经过专业训练治疗师利专心理学治疗相关理论和技术，对来访者进行帮助，以消除或缓解来访者问题或障碍，促进其人格向健康、协调方向发展过程。,Therapist,（治疗师）、,Patient,（病人、患者）,心理咨询与治疗重点,第4页,一、心理咨询与心理治疗联络,心理咨询与心理治疗本质上是相同,1.,二者采取理论方法经常是一致；,2.,二者进行工作对象经常是重合；,3.,在强调帮助当事人成长和改变方面，二者是相同；,4.,二者都重视建立帮助者与求援者之间良好人际关系，认为这是帮助求援者改变和成长必要条件。,心理咨询与治疗重点,第5页,心理咨询与心理治疗区分,心理咨询,心理治疗,对象,正常人,患者,适应范围,详细问题,神经症、人格障碍,疗程,短（一至数次）,长（几次至几十次）,层次,浅（在意识层次）,深（多在潜意识层次）,目标,详细、有限,含糊、广泛,心理咨询与治疗重点,第6页,另外：,（,1,）训练不一样,（,2,）归属不一样,（,3,）起源不一样,心理咨询与治疗重点,第7页,咨询,治疗,轻,重,心理咨询与心理治疗关联示意图,心理咨询与治疗重点,第8页,第三节 心理咨询与治疗发展,心理咨询与治疗重点,第9页,二、心理咨询与治疗在我国发展,（一）开启阶段,1949-1965,（二）空白阶段,1966-1977,（三）准备阶段,1978-1986,（四）初步发展阶段,1987-,心理咨询与治疗重点,第10页,第四节 心理咨询与心理治疗工作对专业人员要求,心理咨询与治疗重点,第11页,二、心理咨询与治疗工作者职责,、对当事人负责,、帮助当事人成长,、为当事人保密,保密例外,：,自杀或自伤,伤害他人危害社会,.,心理咨询与治疗重点,第12页,三、对咨询师治疗师个人要求,曾文星：,（）有帮助他人心,（）有敏锐感觉及了解心理能力,（）有精神病理知识,（）有丰富经验,（）保持中立无私立场,（）要有健康心理与态度,心理咨询与治疗重点,第13页,2,、认清自己能力界限,专业限制,首先排除躯体疾病,其次排除重性精神疾病,个人限制,-,督导及合作必要性,心理咨询与治疗重点,第14页,（二）提升对交互影响关系认识,1,、良好关系建立,平等、真诚、,将心比心。,注意问题：不藐视,不教训,2,、对交互作用意识,咨询师对当事人影响,当事人对咨询师影响,心理咨询与治疗重点,第15页,（三）提升对自己专业职责及专业道德认识,1,、保持客观,中立、冷静,2,、不谋私利,金钱、实物、信息、资源,心理咨询与治疗重点,第16页,咨询技能分类,关系技能（态度技能）：尊重、温暖、主动关注、真诚、共情等,参加技能（倾听技能）：专注、内容反应、情感反应、勉励重复、开放性问询、封闭性问询、参加性概述、详细化、即时化等,影响技能（干预技能）：解释、指导、自我暴露、对峙（面质）、反馈、逻辑推论、内容表示、情感表示、影响性概述,其它技能：非言语行为、转介、阻抗调适等,心理咨询与治疗重点,第17页,第一节治疗关系特征,一、治疗关系是一个治疗联盟,霍维茨（,Horwitz,）强调，在心理治疗中当事人改变是经过人际关系中那些支持性原因而产生，这种关系叫治疗联盟。,心理咨询与治疗重点,第18页,、独特征,帕特森：治疗关系不是建立在社会交往立场上，它完全是一个在特定时间期限内，隐蔽、含有保密性特殊关系。,时间性,隐蔽性,保密性,心理咨询与治疗重点,第19页,、客观性与主观性统一客观、中立立场,价值中立,关系中立,态度中立,心理咨询与治疗重点,第20页,、专业限制,每一个咨询情境都有其限制，这些限制对于咨询与治疗成功往往是非常必要。,、关系独特征限制,主动求治,、职责限制,要清楚心理咨询职责,要清楚咨询师和当事人各自职责,心理咨询与治疗重点,第21页,4,、时间限制,每次时间,40,60,分钟,疗程限制,、感情限制,忌过分卷入,忌发展咨询以外关系,心理咨询与治疗重点,第22页,、目标限制,咨询目标只能锁定当事人心理问题，,对,问题处理程度（效果）恰当预期。,其它：当事人对治疗师提出个人要求限制，当事人攻击行为限制（儿童攻击行为）等。,心理咨询与治疗重点,第23页,第二节 治疗关系影响原因,一、共情（,empathy,）,1,、概念,按罗杰斯观点，,共情是体验他人精神世界，好象是本身精神世界一个能力。,心理咨询与治疗重点,第24页,国家心理咨询师培训教程：,（,1,）咨询师借助于求援者言谈举止，深入对方内心去体验他情感、思维；,（,2,）咨询师借助于知识和经验，把握求援者体验与他经历和人格间联络，以更加好了解问题实质；,（,3,）咨询师利用咨询技巧，把自己“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈。,心理咨询与治疗重点,第25页,4,、共情层次,（,1,）伊根（,Egan,）分类,初级共情：是指咨询师回应该事人是当事人明白表示感觉想法；,高级共情：则是表示了当事人叙述中隐含甚至自己都不清楚感觉和想法。所以，高级共情技术可帮助当事人更加好地了解自己未知或想逃避个别。,心理咨询与治疗重点,第26页,5,、注意事项,（,1,）,咨询师应走出自己参考框架而进入当事人参考框架。,（,2,）,咨询师必要时要验证自己是否做到共情,（,3,）表示共情要因人而异,（,4,）表示共情要善于使用躯体语言,（,5,）表示共情要善于把握咨询师角色,（,6,）共情表示应考虑到求援者特点及文化背景,心理咨询与治疗重点,第27页,二、主动关注（,positive regard,）,（一）概念,主动关注是指治疗师以主动态度对待当事人，注意关注他们优点，即有选择地突出当事人言语及行为中主动方面，利用其本身优势。,心理咨询与治疗重点,第28页,（二）勉励角度,1,当事人咨询中良好表现；,2.,当事人身上一些优点，尤其是不必定处；,3,当事人在咨询过程中进步之处；,4,当事人以往表现和能力,心理咨询与治疗重点,第29页,三、尊重和温暖（,respect and warmth,）,A.,尊重,（一）概念,治疗者能接收、容忍甚至接收当事人不一样观点、习惯等，最大程度地尊重当事人现实状况以及他们价值观、人格和权益，给予接纳、关注、爱护是建立良好咨询关系主要条件。,心理咨询与治疗重点,第30页,（三）表示尊主要了解以下几点,1,、尊重意味着完整接纳。,2,、尊重意味着彼此平等。,3尊重意味着以礼待人。,4,、尊重意味着信任对方。,5,、尊重意味着保护隐私。,6,、尊重应以真诚为基础。,心理咨询与治疗重点,第31页,B.,温暖,（一）概念,温暖是治疗者对当事人主观态度表达，温暖不是以言语方式而是以一些人类交往中最基础方式来表现。比如语气、姿势、面部表情等。,温暖和尊重同是建立良好治疗关系必不可少原因。,心理咨询与治疗重点,第32页,四、真诚可信（,genuieness and authenticity,）,（一）概念,真诚，是指在咨询过程中，咨询师开诚布公地与当事人交谈，以,“,真正我,”,出现，没有防御伪装，不把自己藏在专业角色后，表里如一、真实可信地置身于与当事人关系之中。,心理咨询与治疗重点,第33页,（三）真诚表示,第一，真诚不等于说实话。,真诚应符合一个基础标准，即对,当事人,负责、有利于求援者成长。,第二，真诚不是自我发泄。,真诚是为了帮助求援者而不是为了宣泄自己情绪，宣传自己主张，表明自己立场。,心理咨询与治疗重点,第34页,第三，真诚应该实事求是。,不懂装懂、装腔作势会拉大与,当事人,心理距离，给沟通增加困难。,第四，真诚应该适时适度。,真诚不是越多越好，有利真诚是适时适度，因人因时而异。,心理咨询与治疗重点,第35页,第三节 与治疗相关其它影响原因,罗杰斯认为共情、主动关注、尊重与温暖、真诚可信是造成当事人改变充要条件。后改称必要条件。,后加入详细化、即时化、对峙三基础原因。,帕特森：,行动维度详细化、即时化、对峙,反应维度共情、主动关注、尊重与温暖、真诚可信,心理咨询与治疗重点,第36页,一、详细化（,concreteness,）,详细化技术又称澄清技术，指在治疗过程中找出事物特殊性，事物详细细节，使主要、详细事实及情感得以澄清。,心理咨询与治疗重点,第37页,（三）使用范围,1,当事人问题含糊不清。,2,过分概括化,3,概念不清,心理咨询与治疗重点,第38页,二、即时化（,immdiacy,）,（一）概念,即时化技术又称为直接性、即刻性技术。其目标是帮助当事人注意“此时此地（,here and now,）”情况。,心理咨询与治疗重点,第39页,（二）即时化两个含义,、当包括咨询关系时，咨询师对此作出反应。,、指咨询师帮助求援者注意“此时此地”情况，而不要过分地注意过去和未来。,心理咨询与治疗重点,第40页,二、对峙,（,confrontation,）,（一）对峙概念,1.,概念：,对峙又称面质、对立（性）、对质、反抗、正视现实。是指咨询师揭示并与当事人讨论其存在于各种态度、思想、行为之间矛盾。,心理咨询与治疗重点,第41页,2.,当事人,矛盾表现,穆哥特伊德认为对峙经常包括三种类型矛盾：,理想自我与现实自我之间差异；,思维、感受与实际行动之间差异；,当事人想象与治疗师看到真实差异。,当事人前后言语差异。,心理咨询与治疗重点,第42页,第三章 会谈技术,心理咨询与治疗重点,第43页,第一节 会谈中基础问题,心理咨询与治疗重点,第44页,一、会谈目标与作用,1.,目标：心理治疗目标是帮助当事人使之产生改变。而帮助过程是由一次次会谈组成。,2.,作用：不一样会谈有不一样目标与作用。按照作用可把会谈分为以下几个：,心理咨询与治疗重点,第45页,会谈分类,摄入式会谈,(,搜集资料式会谈,),搜集资料，经过会谈了解病史、健康情况、工作家庭情况等。,会谈,interview,治疗式会谈,利用不一样理论方法技术，影响当事人使其发生期望改变。,诊疗式会谈,（评定式会谈）,确定当事人是否适合心理治疗，问题所在？配合测验做出诊疗和判别诊疗。,心理咨询与治疗重点,第46页,3.,会谈注意事项,（,1,）会谈中听比说更主要,（,2,）会谈,态度,非评判性态度 中立,（,3,）,对会谈内容判别,程度上判别，内容上判别,心理咨询与治疗重点,第47页,第二节注意倾听技巧,倾听技巧,开放式问题,封闭式问题,勉励与重复,内容反应,情感反应,参加性概述,心理咨询与治疗重点,第48页,（,1,）倾听并非仅仅是用耳朵听，更主要是要专心去听。,（,2,）要求咨询师以机敏和共情态度深入到当事人感受中去。不但要听言语表层结构，还要听出其深层结构。,心理咨询与治疗重点,第49页,（,3,）善于倾听，不但在于听，还在于要有参加。,（,4,倾听更主要是了解当事人所传达内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在当事人位置上来思索，勉励其宣泄，帮助其澄清自己想法。,心理咨询与治疗重点,第50页,问询技术是心理咨询中参加技巧,(attending skills),，也是倾听技巧,(listening skills),。,一、开放式问题（,open question,）,通常使用,“,什么,”,、,“,怎样,”,、,“,为何,”,、,“,能不能,”,、,“,愿不愿意,”,等词来发问，让求援者就相关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定答案，允许当事人自由地发表意见，从而带来较多信息。,心理咨询与治疗重点,第51页,二、封闭式问题（,closed question,）,通常使用,“,是不是,”,、,“,对不对,”,、,“,要不要,”,、,“,有没有,”,等词，而回答也是,“,是,”,、,“,否,”,式简单答案。,功效：这种问询常见来搜集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当当事人叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。,心理咨询与治疗重点,第52页,三、勉励和重复（,encourager and restatement,）,勉励技术也称为复述技术、重复技术，即直接地重复当事人话或仅以一些词语，强化当事人叙述内容并勉励其深入讲下去。,勉励，同时可对所述内容某一点某首先作选择性关注，引导谈话朝某一方向作深入深入。,心理咨询与治疗重点,第53页,四、说明语句（,paraphrase,）,又称,内容反应,指咨询师对来访者谈话中主要内容及其思想实质进行复述。,咨询师把来访者主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给来访者。使其有机会再次来剖析自己困扰，重新组合那些零碎事件和关系，深化谈话内容。,心理咨询与治疗重点,第54页,五、感情反应（,reflection of feelings,）,情感反应是指咨询师把来访者语言与非语言行为中包含情感整理后，反应给来访者。,记忆选择性与情感相关,心理咨询与治疗重点,第55页,六、总结,(,参加性概述,),指咨询师把当事人所讲事实、信息、情感、行为反应等经过分析综合后以概括形式表述出来。又称,“,参加性概述,”,咨询师能够这么说：,“,下面我把你讲意思概括一下,，你看是不是这么？,”“,从咱们前面谈话能够看出你主要有这么几个问题：,除此之外还有其它问题吗？,”,心理咨询与治疗重点,第56页,第三节 影响对方技巧,Title,指导,解释,忠言与信息,自我暴露,影响性概述,逻辑推论,反馈,心理咨询与治疗重点,第57页,一、解释,（,interpretation,）,1.,概念,治疗师对来访者心理问题来龙去脉做出系统说明、科学解释。,心理咨询与治疗重点,第58页,2.,解释种类：,(1),来自不一样心理咨询与治疗理论。,(2),依据治疗师个人经验、实践与观察得出。,心理咨询与治疗重点,第59页,3.,解释内容：,(1),是否有心理问题及其性质；,(2),问题主要原因，演变过程；,(3),咨询过程、方法和效果等等。,心理咨询与治疗重点,第60页,二、忠言与信息（,advice and information,）,1.,概念：,这是一组非常有用影响技巧。治疗师借助为当事人提供提议，给予指导性信息，或为其提供有指导意义思想观点等帮助当事人。起到为当事人提供新信息作用，对当事人思想与行动含有潜在影响力。,心理咨询与治疗重点,第61页,三、指导（,directive,）,指导是最有影响力技巧。指导最直接形式就是让当事人做一些事或说一些话，或以某种方式行事。,指导技巧与各流派理论相关,心理咨询与治疗重点,第62页,四、自我暴露（,self-disclosure,）,1.,概念:,自我暴露亦称自我开放、自我表露，是指治疗师提出自己情感、思想、经验与当事人共同分享过程。,(,由,Jourard1958,提出,),心理咨询与治疗重点,第63页,2.,意义及功效,治疗师自我暴露有和,来访者,自我暴露相等价值。,(1),促进彼此信任感，,使,来访者,感到有些人分担了他困扰，,有利于治疗联盟建立。,(2),勉励来访者深入吐露欲探讨问题。,心理咨询与治疗重点,第64页,(3),对来访者产生示范作用。,借助于咨询师自我暴露来实现,来访者,更多自我暴露。,(4),帮助来访者取得启示。,(5),让来访者领悟到治疗师平凡，愿意对自己问题负责。,心理咨询与治疗重点,第65页,3.,自我暴露,两种形式,(1),治疗师向来访者表明自己在治疗会谈当初对来访者言行问题体验；,(2),治疗师向来访者开放自己过去一些相关情绪体验及经历经验。,心理咨询与治疗重点,第66页,五、反馈（,feedback）,反馈是指治疗师为来访者提供自己和他们会怎样对待来访者问题特殊信息。,心理咨询与治疗重点,第67页,六、逻辑推论（,logical consequences）,治疗师依据来访者所提供相关信息，利用逻辑推理标准，引导来访者认识其思维及行动可能造成结果。,常见,“,假如,，就会,”,这么语句,心理咨询与治疗重点,第68页,七、影响性总结（影响性概述）,1.概念：,治疗师将自己所叙述主题、意见等经组织整理后，以简明扼要形式表示出来：,”,下面我把我刚才讲内容概括一下,“,目标是让来访者更清楚治疗师谈话重点，串联相关信息。有时还起到过渡、转换话题作用。,心理咨询与治疗重点,第69页,第五节 非言语行为观察技术,倾听和了解,伊根,有效治疗师,躯体行为,面部表情,声音特征,自发生理反应,个人生理特征,个人总体印象,心理咨询与治疗重点,第70页,五、缄默现象观察和处理,缄默现象在会谈中时常出现，缄默不等于交流中止，缄默中仍有信息传递。,心理咨询与治疗重点,第71页,卡瓦那,(Cavanagh),将缄默分为三种形式：,1.,创造性缄默,当事人在会谈中，对自己刚才所讲话、所体验到感觉一个反应。,2.,自发性缄默,往往发生于咨询早期，当事人不知下面应该说什么才好时出现。,3.,冲突性缄默,由当事人害怕、愤恨或愧疚引发。,心理咨询与治疗重点,第72页,200,7,.0,4,Company,Logo,Copyright,by ARTCOM PT All rights reserved.,第四章 对象区分与 心理诊疗,www.,yalay,.co,m,心理咨询与治疗重点,第73页,神经症诊疗,1,、神经症临床评定方法,（,1,）心理冲突常形和变形：,常形：,与现实处境直接联络包括公认主要事件；,有显著道德性质。,变形：,与现实处境无关，包括生活中鸡毛蒜皮小事；,不带有显著道德性质。,心理咨询与治疗重点,第74页,（,2,）量化评定,病程：,精神痛苦程度：,社会功效：,2,、神经症与器质性病判别,每一位可疑神经症病人都必须进行常规躯体和神经系统检验。,3,、神经症与人格障碍,每一位精神科病人，都必须确定有没有人格障碍。,心理咨询与治疗重点,第75页,第三节 对问题确实认和分析过程,一、对问题确实认和分析,（一）了解情况,Who?What?When?Where?Which?How?Why?,1.,普通情况,2.,个人成长、发展中问题（经受挫折或不良行为等）,3.,现实生活情况,4婚姻情况,5.,人际关系中问题,6.,身体方面主观感觉（主观症状）,7.,情绪体验、生活态度,8.,其它,心理咨询与治疗重点,第76页,强,迫,性,神,经,症,神,经,症,性,心,理,问,题,心理诊疗,心理正常,心理健康,心理异常,心理不健康,神经症,人格障碍,重性,精神障碍,双,向,性,情,感,障,碍,精,神,分,裂,症,严,重,心,理,问,题,一,般,心,理,问,题,焦,虑,性,神,经,症,恐,惧,性,神,经,症,疑,病,性,神,经,症,抑,郁,性,神,经,症,偏,执,型,人,格,障,碍,冲,动,型,人,格,障,碍,反,社,会,型,人,格,障,碍,表,演,型,人,格,障,碍,分,裂,型人,格,障,碍,强,迫,型,人,格,障,碍,心理咨询与治疗重点,第77页,心理不健康类别区分,普通心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,可疑神经症,激发原因,现实原因,常形冲突,现实原因,常形冲突,变形冲突,连续时间,1-2,个月,2个月以上，六个月以下,经常不足3个月,情绪反应,理智控制,可能短暂失去理智控制,失控，常人难以忍受,社会功效,正常，效率下降,受到一定影响,能够正常学习生活，但人际关系可能受到影响,泛化,无,有,有,心理咨询与治疗重点,第78页,第五章 心理治疗目标与阶段,心理咨询与治疗重点,第79页,第二节 心理治疗阶段,结束阶段,帮助和改变阶段,心理诊疗阶段,建立关系阶段,建立治疗联盟,问题及目标确认,利用各种疗法改变认知 情绪 行为,巩固治疗结果 结束治疗,心理咨询与治疗重点,第80页,第六章 心理治疗中阻力与干扰,心理咨询与治疗重点,第81页,第一节 来自来访者阻力,阻力,/,阻抗（,resistance,）,概念：,兰斯（,R.Langs,）提出，,阻力是当事人反抗心理治疗适宜程序并以此干扰领悟效果产生全部努力,一、阻力表现形式,1.,对会谈时间及要求消极态度,2.,把注意力集中在与治疗师相关问题上,心理咨询与治疗重点,第82页,3.,回避问题,缄默,答非所问,转移话题,从主要问题引导至次要似乎紧急问题。,4.,为自己行为辩护,外归因,否定错误,心理咨询与治疗重点,第83页,二、阻力产生原因,1.,阻力来自成长中痛苦,（,1,）开始新行为问题,（,2,）结束或消除旧行为问题,2.,阻力来自机能性行为失调,（,1,）失调行为填补了一些心理需求空白,（,2,）当事人以失调行为掩盖更深层心理矛盾和冲突,心理咨询与治疗重点,第84页,3.,阻力来自反抗心理治疗或治疗师心理动机,（,1,）阻力来自当事人只是想得到治疗师某种赞同意见动机,（,2,）阻力来自当事人想证实自己与众不一样或治疗师对自己无能为力动机,（,3,）阻力来自当事人并无发自内心求治动机,心理咨询与治疗重点,第85页,第二节 来自治疗师干扰和问题,一、来自治疗师干扰,1.,产生于满足本身需要干扰,（,1,）在私人关系方面：,（,2,）其它个人需要满足：控制欲、被需要需要、固守观念与治疗理论,2.,与治疗师个人缺点相关干扰,（,1,）治疗师个人问题,（,2,）治疗师刻板印象或移情,心理咨询与治疗重点,第86页,2.,治疗出现失误,心理治疗应尽可能防止失误，一旦产生必须以现实态度处理：,（,1,）向当事人认可自己失误,坦诚，,榜样，,促成领悟,（,2,）主动消除失误带来影响,心理咨询与治疗重点,第87页,3.,治疗师本身苦恼,（,1,）苦恼组成：,起源于本身：治疗师在现实生活中所面临痛苦与忧愁,起源于当事人：面对当事人敌意；面对某一个案失败,（,2,）处理：,自我分析和调整,治疗师间支持体系,督导,心理咨询与治疗重点,第88页,第七章 心理分析 理论与方法,心理咨询与治疗重点,第89页,一、无意识和压抑理论,作为一切意识行为基础是一个无意识心理活动。,无意识,（潜意识）,含义有二：,大家对自己一些行为真正原因和动机不能意识到；,大家在清醒意识下面还有潜在心理活动在行着。,心理咨询与治疗重点,第90页,无意识理论：,无意识,包含各种不能被客观现实、道德理智、宗教法律所接收各种本能冲动和欲望。已经被意识遗忘了童年时期不愉快经历、心理上创伤等。,前意识,介于意识与无意识之间，包含当前未被注意到或不在意识之中，但经过自己集中注意或他人提醒又能被带到意识区域心理活动和过程。,意识,能够直接感知到与语言相关心理个别。如感知觉、情绪、意志、思维等，以及能够清楚感知外界各种刺激等。,心理咨询与治疗重点,第91页,（二）压抑机制,无意识,意识,压抑,前意识,把主体经历回想、各种欲望和冲动,保留,和,隐藏,起来,首先掩饰，首先暴露；首先隐瞒，首先揭露。,心理咨询与治疗重点,第92页,二、人格组成学说,本我、自我和超我作用及关系：,高兴标准,本我,提供个体生存必要源动力,。,其起源是性本能和破坏欲。性本能,(libido),对人格发展尤为主要。,自我,在超我监督下，对外感受现实，正确认识和适应现实；对内调整本我中本能欲望宣泄。,现实标准,超我,是人格中最文明个别，是一切道德准则代表。按社会道德标准监督、控制主体行动。,至善标准,“,一仆三主,”：超我、本我和现实。,心理咨询与治疗重点,第93页,真实性,焦虑,realistic anxiety,：,由外界环境中真实客观危险引发情绪体验。,神经性,焦虑,neurotic anxiety,：,个体因为惧怕自己本能冲动会造成处罚时所产生情绪体验。,道德性,焦虑,moral anxiety,：,个体行为违反了超我道德标准，引发内疚感情绪体验。,现 实,本 我,超 我,真实性,焦虑,道德性,焦虑,心理防御机制,心理咨询与治疗重点,第94页,心理防御机制,自我,现实,本我,超我,焦虑,调解冲突 缓解威胁解除,焦虑,担心、不安、焦虑、忧虑、惊慌,（二）自我心理防御机制,Psychological defense mechanism,心理咨询与治疗重点,第95页,心理防御机制是自我一个防卫功效，,它是在无意识中进行一个儿童式反应，可能会妨碍现实施为发展。自我在采取该机制时付出了昂贵代价，消耗了大量能量。,心理咨询与治疗重点,第96页,2.,常见心理防御机制,sublimation,regression,fixation,projection,denial,repression,防御机制,压抑,投射,否定,升华,固着,退行,心理咨询与治疗重点,第97页,hum,o,ur,conceal ones,true intention,rationalization,undoing,reaction formation,displacement,防御机制,置换,抵消,反向,幽默,合理化,韬晦,2.,常见心理防御机制,心理咨询与治疗重点,第98页,第二节 心理分析治疗,1.,自由联想,(free association),让患者很舒适地躺着或坐好，把自己想到（进入头脑中）一切都如实汇报出来,不论怎样微不足道、荒诞不经、有伤大雅。其目标是把患者潜意识思想情感召回到意识中，并以词语方式表示出来。,心理咨询与治疗重点,第99页,2.,释梦,弗洛伊德把释梦看作是通往认识潜意识领域捷径。认为梦是潜意识冲突或愿望隐晦表示。,梦是愿望达成。,（,1,）放大复原：（,2,）转移：（,3,）象征：（,4,）再修饰：,心理咨询与治疗重点,第100页,3.,阻抗,(resistance),：,4.,移情：,5.,阐释：,心理咨询与治疗重点,第101页,二、治疗实施,第一阶段：建立治疗同盟,第二阶段：移情出现及其解释,第三阶段：治疗修通或扩通,(working through),帮助病人对移情有更深刻认识，并着力克服治疗中碰到各种阻力。,第四阶段：治疗结束阶段，要处理病人对治疗师依赖问题和拒绝结束企图。要彻底处理病人对治疗师移情。,心理咨询与治疗重点,第102页,第八章 行为治疗理论与技术,心理咨询与治疗重点,第103页,一,、,行为治疗概念和历史,行为治疗（,Behavior therapy,）：,又称行为疗法，是基于当代行为科学一个非常通用新型心理治疗方法，是依据学习心理学理论和心理学试验方法确立标准，对个体重复训练，到达矫正,适应不良行为,一类心理治疗。,所谓适应不良行为是不健康、异常行为，能够有各种不一样原因，有些是神经系统病理改变或生化代谢紊乱而引发症状，有些则是经过学习或条件反射形成不良习惯。,心理咨询与治疗重点,第104页,第一节 行为治疗基础理论,四,、,模仿学习原理,三,、,操作条件作用原理,二,、,经典条件作用原理,一,、,行为治疗概念和历史,心理咨询与治疗重点,第105页,.,确定来访者不良行为，据此可指,定治疗目标、选择治疗技术和方法,.,以适当技术方法对不良行为进行,矫正，帮助来访者建立起新行为方式,.,统计靶行为基线水平及改变过,程，以评价治疗过程,行为治疗过程中主要内容,心理咨询与治疗重点,第106页,一、放松疗法,放松疗法,(Relaxation therapy),又称松弛疗法、放松训练，它是一个经过训练有意识地控制本身心理生理活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功效心理治疗方法。,应付担心、焦虑、不安、生气情绪与情境,帮助大家振作精神、消除疲劳、恢复体力、镇静情绪,.,放松训练三种形式,:,渐进性肌肉放松,;,想象性放松,;,深呼吸放松法,.,心理咨询与治疗重点,第107页,放松方法：,国外有研究者把每一个别肌肉放松训练过程总结为以下5个步骤：,保持担心,肌肉担心,集中注意,解除担心,肌肉松弛,(,一,),渐进性肌肉放松,心理咨询与治疗重点,第108页,做想象放松前一样要求来访者放松地坐好、闭上眼睛，然后开始先由治疗者给予言语性指导，进而由来访者自行想象。,言语指导地内容是需要治疗者事先了解地个别，看看来访者在什么情景中最感舒适、轻松。,(,二,),想象性放松,心理咨询与治疗重点,第109页,二、系统脱敏法,系统脱敏法（,systematic desensitization），,又称交互抑制法，是最早应用行为治疗技术之一，由沃尔朴最先创造和应用，主要用于来访者在某一特定情景下产生超出普通担心焦虑或恐怖状态,。,在系统脱敏法详细实施过程中，利用是人肌肉放松状态去颉抗由焦虑或恐怖引发个体心率、呼吸、皮电等生理指标改变反应。,放松状态屡次与引发来访者焦虑或恐怖条件刺激物结合，即可消除原来该刺激物引发焦虑或恐怖条件反应。,心理咨询与治疗重点,第110页,系统脱敏疗法三个步骤,：,1.,建立恐怖或焦虑等级层次；,2.,放松训练；,3.,实施脱敏,(,想象或实地,),进行脱敏。,（）放松。,心理咨询与治疗重点,第111页,（）想象脱敏训练。要求对方在能清楚地想象场景时，伸出一个手指头意示。让求治者保持这一想象中场景30秒钟左右。,一次想象训练不超出个等级，假如在某一级训练中仍出现较强情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适应,。,（3）停顿想象：让来访者汇报此时感觉到主观恐惧（焦虑）等级分数（,sud）。,如上述考生考前一周想到考试恐惧主观程度可能由20下降到了10。治疗者一定要统计下此时等级分数。,心理咨询与治疗重点,第112页,三、满灌疗法,（一）概念：满灌疗法即,“,冲击疗法,”,，是暴露疗法之一,，又称,“,快速脱敏疗法,”,。它是勉励求治者直接接触引致恐怖焦虑情景，坚持到担心感觉消失一个快速行为治疗法。,心理咨询与治疗重点,第113页,四、厌恶疗法,（一）概念：厌恶疗法又叫,“,反抗性条件反射疗法,”,，利用回避学习原理，应用处罚厌恶性刺激，与当事人不良行为相结合，形成一个新条件反射，以反抗原有不良行为，进而消除这种不良行为。,电击、催吐、药品、想象、语言责备等，,心理咨询与治疗重点,第114页,五、模仿学习疗法,（一）概念：模仿法，又称示范法，是向求援者展现某种行为榜样，让其观察示范者怎样行为以及他们行为得到了什么样后果，以引发他从事相同行为治疗方法,心理咨询与治疗重点,第115页,六、角色饰演和行为排演,角色饰演法是一个经过行为模仿或行动替换来影响个体心理过程方法。,多用于改变当事人不良行为和进行社会技能训练。角色饰演是对现实生活重复和预演。意在改变自己旧有行为或学习新行为，并进而改变对某一事物看法。,心理咨询与治疗重点,第116页,1.,角色饰演,主角,当事人本人饰演,配角,治疗师、助手或小组组员饰演,2,、空椅技术,3,、角色交换,4,、改变自我,5,、双重饰演,6,、魔术商店,7,、哑剧演出,心理咨询与治疗重点,第117页,七、决断训练,决断训练（,assertive training,）又称自信训练、必定性训练、申明自见训练。是利用人际关系情景，用于帮助来访者正确地和适当地与他人交往，表示自己情绪、情感。,决断训练尤其适合用于那些不能表示自己愤恨或者苦闷人，极难对他人说,“,不,”,人和那些极难表示自己正当要求、意见或自己内心情感体验人。,心理咨询与治疗重点,第118页,八、强化疗法,又称操作条件疗法，是指系统应用强化伎俩去促进一些适应行为，或减弱或消除一些不适应行为心理治疗方法。,心理咨询与治疗重点,第119页,1.,强化类型：,(1),正强化,(2),负强化,(3),负处罚,消退,.,正处罚,+,R,S,+,R,S,(,主动,),(,消极,),R,S,(,主动,),R,S,(,消极,),-,-,心理咨询与治疗重点,第120页,2.,强化疗法详细技术：,(1),塑造（,shaping,）,循序渐近法,是经过强化伎俩，矫正人行为，使之逐步靠近一些适应性行为模式强化治疗技术。,确定目标,制订步骤,逐步强化,心理咨询与治疗重点,第121页,(2),代币奖励法（,token economics,）,是一个利用强化原理促进更多适应性行为出现方法。,(3),消退技术（,extinction,）,是指停顿对某种行为强化，从而使该行为逐步减弱乃至消失一个行为治疗技术。,心理咨询与治疗重点,第122页,3.,强化治疗注意事项,(1),强化物要适宜；,(2),强化物展现要及时，意义明确；,(3),强化标准要逐步提升，强化次数逐步降低。,心理咨询与治疗重点,第123页,第九章,以人为中心治疗,心理咨询与治疗重点,第124页,第一节,以人为中心相关理论,心理咨询与治疗重点,第125页,创始人,美国著名心理学家卡尔,罗杰斯,(Carl Rogers),在,20,世纪,40,年代首创一个心理治疗与咨询方法。,称“患者中心疗法”,(Client-centered Therapy),于,1974,年更名为“人本疗法”或称,“,以人为中心疗法,”,心理咨询与治疗重点,第126页,病理心理,人本疗法人为心理或行为障碍产生乃是因为其个人成长受到压抑所致。自我意识不良和他人施加价值条件,(conditions,of worth),是引发心理问题根源，这些问题经过治疗能够消除。,心理咨询与治疗重点,第127页,一、对人性基础看法,1.,人主观性,2.,人实现倾向,1,）实现倾向是一个基础，动机性驱动力。,2,）两种动机体系：机体实现倾向和有意识自我实现倾向。后者是随自我概念（,self-concept,）发展而产生,3对人其它看法,人都是老实、善良、能够信赖，这些物质与生俱来，而一些“恶”特征则是因为防御结果而并非出自本性。任何人都有着主动、奋发向上、自我必定、无限成长潜力。,心理咨询与治疗重点,第128页,二、相关自我概念理论,对自我和自我概念区分：自我,(Self),真实自我；自我概念,(self-concept),对自己知觉和认识。自我与自我概念完全一致,自我实现。,1.,自我概念发展,（,1,）有机体评价过程,（,2,）自我概念早期发展,（,3,）价值条件化（,Conditions of worth,）,（,4,）在自我概念中价值条件作用,心理咨询与治疗重点,第129页,2.,自我概念与心理失调1,）经验或体验过程,四种结果：,忽略；,准确感知；,歪曲；,否定,心理咨询与治疗重点,第130页,适应程度不一样个体自我概念组成,准确感知,歪曲,否定,准确感知,歪曲,否定,适应程度低个体,适应程度高个体,心理咨询与治疗重点,第131页,第十章 认知疗法,心理咨询与治疗重点,第132页,定义：认知疗法（,cognitive therapy,）是依据认知过程影响情感和行为理论假设，经过认知行为技术来改变当事人不良认知一类心理行为治疗方法总称。,心理咨询与治疗重点,第133页,合理情绪疗法,第一节,RET,治疗基础理论,合理情绪疗法,（,Rational-Emotive Therapy）,由埃利斯（,A.Ellis）,于上世纪五十年代在美国创建一个认知疗法。,心理咨询与治疗重点,第134页,ABC,理论,A,指诱发性事件（,Activating event,）；,B,对该事件看法、解释和评价，即信念（,Belief,）；,C,指个体情绪及行为结果（,Consequence,）。,心理咨询与治疗重点,第135页,（二）不合理信念特征,韦斯勒（,Wessler）,1.,要求绝对化(,demandingness),2.,过分概括化(,overgeneralization),3.,糟糕至极(,awflizaing),心理咨询与治疗重点,第136页,第二节,RET,治疗基础步骤,（）心理