冬天警惕小儿肺炎.doc

冬天警惕小儿肺炎

冬季，孩子容易遭受肺炎的侵袭，细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物为其祸首。在我国，肺炎死亡率占到了儿童死亡总数的20％～30％。可见，建立并强化对肺炎的防治意识何等重要。
A肺炎临身有信号
怎么知道孩子患上肺炎了呢?请留心以下信号。
①发烧。不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，但发烧的程度不一样。有的是低烧，体温持续在38℃左右，也有的高烧到39℃甚至40℃。其中，一日体温波动在2～3℃之间者，医学上称为弛张热；若体温一直在高烧状态，一日波动不超过1℃，谓之稽留热
②咳嗽。较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后咳嗽程度可略为减轻，进入恢复期后咳嗽常有痰液。
③气急。多出现在发烧、咳嗽之后，常伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
④呼吸困难。口周、鼻唇沟发紫．呼吸加快至每分钟60一80次，可有憋气，两侧鼻翼一张一张地活动(医学称为鼻翼扇动)。
上述四大信号中，父母要特别注意观察孩子的呼吸情况：一是数呼吸次数，二是看胸部的凹陷程度。数呼吸时要使孩子安静，不要哭闹或翻动。一般来说，如2个月内婴儿每分钟呼吸超过60次；2～12个月婴儿超过50次；1—5岁幼儿超过40次，家长就要想到孩子可能得了肺炎。至于胸部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果孩子咳嗽伴有呼吸增快，常为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，应为重度肺炎；如果同时还伴有不能饮水和紫绀等症状，则为极重度肺炎。
B如何与感冒区别
轻症肺炎或肺炎早期，症状很像感冒，加上不少肺炎原本就是由感冒发展而来，所以很容易被误诊为感冒。此时，需要父母能尽早予以识别，以利于早诊早治。建议你抓住“五看一听”，心中就有数了。
一看体温高低。肺炎大多要发烧，而且发烧程度较高，一般都在38℃以上，并持续2～3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿，很快就复原。感冒虽也发烧，但以38℃以下居多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果很明显。
二看咳嗽及呼吸。肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，并伴有呼吸急促，感冒引起的咳嗽一般较轻，多呈阵发性，不会引起呼吸困难。
三看精神状态。感冒病儿一般精神状态无甚改变，甚至照常玩耍不误。而得了肺炎的孩子，则精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。
四看饮食。感冒病儿饮食多较正常，或仅为进食量稍减少。一旦罹患肺炎，食欲显著下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。
五看睡眠。感冒一般不影响睡眠，孩子照睡不误。但肺炎临身后，往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间往往有呼吸困难加重的趋势。
一听：听听胸部。在孩子安静时，尤其是入睡以后，脱掉孩子的上衣，将耳朵贴在孩子的脊柱两侧仔细倾听，是否有随呼吸出现“咕噜咕噜”的声音，医生称之为细小水泡音，乃是罹患肺炎的一个重要信号。
C不发烧的肺炎更险恶
肺炎多有发烧的症状，但也不尽然。临床资料表明，80％的3个月以内的小婴儿得了肺炎就不发烧，很容易被年轻的爸爸妈妈所贻误。危险性也正在这里——不发烧的肺炎更加险恶，出现呼吸衰竭、心力衰竭等凶险合并症的几率更高，病死率较一般肺炎患儿高出3倍之多，绝对懈怠不得。
那么，对于这类不发烧的病儿如何做到早期发现呢?这就要关注小婴儿肺炎的若干“蛛丝马迹”了，如不吃奶、口吐白色泡沫、精神萎靡，气急，安静状态时每分钟呼吸超过60次，同时伴有明显的胸部凹陷、鼻翼扇动、口唇发青等，及时送医院救治最为重要。
D得了肺炎怎么办
孩子得了肺炎怎么办呢?当然是上医院，由儿科大夫处理。不过，家长并非无事可干，而应当成为医生的好助手，协助做好病孩的护理工作。
防止交叉感染。不要让孩子在病房走廊内长时间逗留、玩耍；不要让病儿之间过多亲密接触或交谈等。
病房内要勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18～20℃为宜，并保持适当湿度(约60％)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。
保证孩子充分休息。首先，病孩的房间要安静，尽量减少不必要的探视。妈妈要细心，最好将测体温、换尿布，喂药等操作集中起来做，以免影响患儿的休息和康复。
强化皮肤护理。孩子发烧出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干。同时，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。此外，可轻轻拍打孩子的背部，便于痰液顺利排出。
补足水分。肺炎病儿的饮食应以易于消化、多水分、高热量、高维生素的食物为主。高烧病儿宜多给流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等。退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐脑、蛋羹等。
肺炎急性期应严格卧床，恢复期可下床进行适当活动。
E重在防患于未然
孩子的健康永远是父母的牵挂。为拒肺炎于体外，重在预防感冒等上呼吸道感染，笔者在此奉献几招。
1．鼓励并督促孩子多做户外活动，接受曰光浴，提高耐寒力与抗病力。
2．合理喂养。婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食；幼儿坚持平衡膳食原则，积极防治营养不良及佝偻病。
3．补足维生素A与锌元素。最好是食补，多给孩子安排奶制品、动物肝、胡萝卜、柑橘、牡蛎、瘦肉等食品，必要时在医生指导下服用药物制剂，如维生素A制剂、葡萄糖酸锌口服液等。
4．减少与公共场所的“亲密接触”，不要带孩子去看稀奇、凑热闹。
5．接种肺炎疫苗。