血液的组成与特.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,血液的组成与特,血液的组成与特,第1页,第一节血液组成与特征,一、血液基础组成,二、血液理化特征,三、血浆化学成份,四、血细胞,血液的组成与特,第2页,一、血液基础组成,1,、血液：,是存在于心脏和血管内一个流体结缔组织。,2,、组成：,血液是由细胞和液体两个别组成，细胞个别为血细,胞，液体个别为血浆。,血液,血浆,水：,9092%,化学物质,：,810%,（,无机盐、蛋白质等）,血细胞,红细胞,白细胞,血小板,继续,血液的组成与特,第3页,血液组成,返回,血液的组成与特,第4页,3,、血量：,（,1,）血量概念：,人体内血液总量。（血浆,+,血细胞,）,（,2,）正常值：正常成人血量约为体重,78%,，即每千克体重有血液,7080ml,。,（,3,）循环血量：大个别血液在心血管中快速地循环流动。,（,4,）贮存血量：小个别血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处，流动迟缓。,（,5,）贮血库：贮存血液器官。,4,、红细胞比容：,红细胞在全血中所占容积百分比。,正常值：男：,4050%,；女：,3748%,返回,血液的组成与特,第5页,二、血液理化性质,（一）血液特征：,1,、颜色：,2,、比重：,1.0501.060,3,、粘滞性：血液,45,；血浆,1.62.4,（二）血浆渗透压：,1,、渗透：水分子经过半透膜从纯水渗透溶液中，或从稀溶液,渗透浓溶液中现象。,2,、渗透压：溶液含有吸引水分子透过半透膜力量。,3,、血浆渗透压：,（,1,）组成,晶体渗透压：无机离子、尿素、,G,等小分子,胶体渗透压：血浆蛋白等大分子,血液的组成与特,第6页,渗透和渗透压示意图,返回,血液的组成与特,第7页,（,2,）正常值：血浆总渗透压为,768KPa,（,5776mmHg,，,7.6,大气压）,大个别为晶体渗透压，小个别为胶体渗透压,（,3.3KPa,2030mmHg,）,（,3,）,等渗溶液：与血浆总渗透压相等溶液。,例：,0.9%NaCl,溶液（生理盐水）；,5%,葡萄糖溶液,高渗溶液：渗透压高于血浆总渗透压溶液。,低渗溶液：渗透压低于血浆总渗透压溶液。,返回,血液的组成与特,第8页,三、血浆化学成份,（一）血浆蛋白,血浆蛋白,（,6080g,）,白蛋白：,4050g,球蛋白：,2030g,纤维蛋白原：,24g,血液的组成与特,第9页,（二）非蛋白含氮化合物（,NPN,）：,1,、概念：血液中除蛋白质以外含氮化合物。,主要包含：尿素、尿酸、肌酐、胆红素等,（三）不含氮有机物：,1,、血糖：血液中葡萄糖。,正常值：空腹时血糖浓度,3.86.1mmolL,-1,肾糖阈：,8.910.0mmolL,-1,2,、乳酸：平静时血乳酸浓度,0.52.0 mmolL,-1,猛烈运动时达,5mmolL,-1,3,、脂类：胆固醇、甘油三酯、磷脂,血液的组成与特,第10页,（四）无机盐：正离子,Na,+,、,K,+,、,Ca,2+,、,Mg,2+,负离子,Cl,-,、,HCO,3,-,、,HPO,4,2-,、,SO,4,2-,（五）其它：,1,、气体：,O,2,、,CO,2,2,、微量物质：维生素、激素、酶等,返回,血液的组成与特,第11页,四、血细胞,（一）红细胞：,1,、红细胞数量：,（,1,）正常值：男：,4.0,10,12,5.5,10,12,个,L,-1,女：,3.5,10,12,5.0,10,12,个,L,-1,（,2,）影响数量原因：,A,年纪：新生儿较高，超出,6.0,10,12,个,L,-1,儿童期较低，青春期靠近成人,B,性别：男,女（睾酮促进骨髓生成红细胞）,C,海拔高度：,D,营养：,E,生理状态：,血液的组成与特,第12页,（,3,）血红蛋白（,Hb,）：,正常值：每,100ml,血液中所含,Hb,克数,男：,1216g,；女：,1115g,2,、红细胞功效：,（,1,）,运输,O,2,和,CO,2,；,（,2,）缓冲血液酸碱度改变,血液的组成与特,第13页,（二）白细胞：,1,、数量：正常成人：,4.0,10,9,10.0,10,9,个,L,-1,2,、分类计数,:,白细胞,颗粒白细胞,无颗粒白细胞,嗜中性粒细胞：,5070%,嗜酸性粒细胞：,24%,嗜碱性粒细胞：,0.51%,单核细胞：,38%,淋巴细胞：,2040%,继续,血液的组成与特,第14页,3,、影响数量原因：,（,1,）运动；,（,2,）炎症；,（,3,）饭后；女子月经期；分娩期等,4,、白细胞功效：,白细胞主要功效：保护机体，抵抗外来微生物侵害，并有免疫作用。,血液的组成与特,第15页,3,、血小板功效：,（,1,）促进止血和加速凝血；,（,2,）保持血管内皮完整性,2,、影响原因：饭后、运动、组织损伤等，血小板数量增加,1,、数量：成人,10010,9,30010,9,个,L,-1,少于,5010,9,个,L,-1,机体轻易出血；,超出,100010,9,个,L,-1,血管内轻易形成血栓,（三）血小板：,血液的组成与特,第16页,查阅资料：,1,、相关血型，,ABO,血型有何特点，血型怎么判定，输血标准,2,、相关贫血种类，怎样防治,3,、相关血液病,血液的组成与特,第17页,第二节 血液功效,一、血液运输功效,二、血液缓冲,pH,功效,三、血液保护与防御功效,血液的组成与特,第18页,一、血液运输功效,（一）,O,2,运输,（二）,CO,2,运输,血液的组成与特,第19页,（一）,O,2,运输,肺泡,细胞,红细胞,O,2,Hb,HbO,2,结合,98.5,O,2,O,2,O,2,Hb,HbO,2,血液运输,Hb+O,2,PO,2,高时（肺）,PO,2,低时（组织）,1,、血液载,O,2,方式,HbO,2,血液的组成与特,第20页,血氧容量：指,100ml,血液中,Hb,结合,O,2,最大量。,血氧含量：指,100ml,血液中,Hb,实际结合,O,2,量。,血氧饱和度：指血氧含量占血氧容量百分比。,2,、氧离曲线及其影响原因：,反应血红蛋白氧饱和度与血液,P,O,2,关系曲线称,氧离曲线,血液的组成与特,第21页,氧合血红蛋白解离曲线,100,80,60,40,20,0,0 20 40 60 80 100,氧饱和度,氧分压（,mmHg,）,正常动脉血氧饱和度,正常静脉血氧饱和度,血液的组成与特,第22页,Hb NH,2,+CO,2,CO,2,H,2,O,（二）,CO,2,运输,HCO,3,形式运输（,88%,）,HbNHCOOH,形式运输（,7%,）,H,HCO,3,H,2,CO,3,HbNHCOO,H,HbNCOOH,血液的组成与特,第23页,1,、,HCO,2,形式运输,CO,2,组织,CO,2,H,2,O,碳酸酐酶,Cl,H,2,CO,3,HCO,3,HCO,3,H,HbO,2,HHb,O,2,肺,红细胞,返回,+K,+,KHCO,3,+Na,+,Na,HCO,3,Cl,O,2,血液的组成与特,第24页,2,、氨基甲酸血红蛋白形式运输（,HbNHCOOH,）,CO,2,与其中,-NH,2,结合为,Hb,NHCOOH,COOHHbNH,2,+,CO,2,HbNHCOOH,这个反应很快速，不需要酶催化，且为可逆反应，调整它主要原因是氧合作用，即,HbO,2,与,CO,2,结协力小，,HHb,与,CO,2,结协力大。,HbNHCOO,H,返回,血液的组成与特,第25页,二、血液缓冲,pH,功效,血浆酸碱度：,7.357.45,，平均,7.40,1,、血浆中缓冲对：,NaHCO,3,H,2,CO,3,Na-,蛋白质,H-,蛋白质,Na,2,HPO,4,NaH,2,PO,4,2,、红细胞中主要缓冲对：,KHCO,3,H,2,CO,3,KHb,HHb,KHbO,2,HHbO,2,K,2,HPO,4,KH,2,PO,4,血液的组成与特,第26页,3,、缓冲过程：,（,1,）酸性物质：,NaHCO,3,+,H,+,Na,+,+,H,2,CO,3,H,2,O,+,CO,2,肺,（,2,）碱性物质：,H,2,CO,3,+,OH,-,HCO,3,-,+,H,2,O,肾,返回,血液的组成与特,第27页,三、血液保护与防御功效,白细胞,吞噬细胞,免疫细胞,粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,淋巴细胞：由骨髓造血干细胞分化出来淋巴干细胞发育,而来。,血液的组成与特,第28页,淋巴细胞,T,淋巴细胞（胸腺依赖式淋巴细胞）,B,淋巴细胞（骨髓依赖式淋巴细胞）,免疫：对入侵人体异物进行识别、排除和毁灭过程，,实质上是抗体和抗原反应过程。,免疫,非特异性免疫：机体所产生免疫功效活动不含有,针对某一类异物特征。,特异性免疫：当淋巴细胞受到某类入侵异物作,用而激活后，所产生抗体或局部,反应含有针对某一特异性抗原。,血液的组成与特,第29页,3,、血型：,（,1,）凝集反应：输血时，有时输入红细胞能够彼此凝集在一起，成为一簇簇不规则细胞团，这种 现象称为红细胞凝集反应。,（,2,）血型：依据红细胞上所含凝集原，把血液区分为若干类型，称血型。,（,3,）血型种类：,ABO,、,RH,、,MN,、,P,、,HLA,等血型系统,ABO,血型系统中抗原和抗体,血型,红细胞抗原（凝集原）,血清中抗体（凝集素）,A,型,B,型,AB,型,O,型,AB,A,、,B,无,抗,B,抗,A,无,抗,A,、抗,B,血液的组成与特,第30页,A,凝集原，抗,B,凝集素,B,凝集原，抗,A,凝集素,A,、,B,凝集原，无凝集素,无凝集原，抗,A,、抗,B,凝集素,（血型测定）,（抗,A,）,（抗,B,）,血液的组成与特,第31页,（,4,）输血标准：,A,输血时最好选择同型血液，只有在紧急情况下才采取,O,型血；,例：,给血者：,O,型,红细胞中无,A,、,B,凝集原,血清中有抗,A,、抗,B,凝集素,受血者：,A,型,红细胞中有,A,凝集原,血清中有抗,B,凝集素,可凝集,不凝集,血液的组成与特,第32页,B,交叉配血试验：,红细胞,给血者,红细胞,血清,血清,受血者,主侧,负侧,假如两侧都无凝集反应，可输血；,假如主侧出现凝集反应，不可输血；,假如主侧无凝集反应，而负侧出现凝集反应，虽能够输,血，但在输血时一定要注意量不可太多，输血速度不可,太快，以免出现凝集反应。,血液的组成与特,第33页,镰刀型细胞贫血症是,20,世纪初才被大家发觉一个遗传病。红细胞不是正常圆饼状，而是弯曲镰刀状。,【,症状,】,镰刀型细胞贫血症是一个血球形状异常疾病，因为这种形状血球无法轻松地穿透微血管、只好堆积在此，所以会造成血液循环异常、内出血、发炎、疼痛。另外，镰刀形红血球因为形状异常，所以很轻易破裂，因而造成贫血，体内氧气不足。,【,治疗,】,因为镰刀型细胞贫血症是因为基因异常所造成病变，所以现阶段试验性治疗方式包含基因疗法、骨髓移植、干细胞移植等。,铁缺乏造成贫血是最常见贫血原因。铁参加血红素生成，后者再与珠蛋白结合生成血红蛋白，所以铁是组成血红蛋白主要原料，如血红蛋白不能生成，则红细胞也不能生成，造成贫血。,血液的组成与特,第34页,再生障碍性贫血简称再障（,aplastic anemia,AA,）是因为生物、化学、物理等原因造成造血组织功效减退或 衰竭 而引发全血细胞降低，临床表现为贫血、出血、感染等症状一组综合症，是造血系统比较常见疾病。再障有急性、慢性之分，急性再障贫血呈进行性 加重，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。即使各年纪组均可发病，但以青壮年多见，且男性 多 于女性，北方多于南方。,血液的组成与特,第35页,血友病,A,（,hemophilia A,）是凝血因子,VIII,缺乏所造成出血性疾病。,1,、血友病,A,患者与正常女性结婚、其儿子中无血友病,A,患者，但其女儿,100%,为血友病,A,携带者。,2,、若正常男子与血友病,A,携带者结婚，其儿子中发生血友病,A,可能性为,50%,，其女儿携带血友病,A,可能性也有,50%,。,3,、血友病,A,男性患者与携带血友病,A,女子结婚，其儿女中可能有血友病,A,男患者、血友病,A,女患者、携带血友病,A,女儿及正常儿子，但这种可能性只有,1/100,万。,4,、若血友病,A,男患者与血友病,A,女患者结婚，其儿女均为血友病,A,患者，这种可能性更少。,血液的组成与特,第36页,