血细胞分离机在广州血液中心的应用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,血细胞分离机在广州血液中心的应用,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第1页,广州市血小板临床应用趋势,1.,血小板用量逐年增加,2.,去除白细胞血小板愈来愈受到临床医生重视,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第2页,Aphresis PLTs in Guangzhou Blood Center,Jan 1993 Nov,0,142,960,9053.5,19007.5,18195,12303,13714,4741,3159,3981,22510,26356,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第3页,血小板用量逐年增加,一、血小板降低引发出血病人增多,（一）大手术，尤其是心脏外科手术；（二）器官移植，尤其是造血干细胞移植；（三）抗肿瘤治疗；（四）严重创伤（大量输血）。,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第4页,血小板用量逐年增加,二、血小板预防性输注增多,（一）血液病或肿瘤大剂量化、放疗所致血小板降低 血小板,20 x 10,9,L,伴发烧或感染要输；血小板,20 x 10,9,/L,并有潜在出血要输；血小板,5x10,9,L,要紧急输。,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第5页,血小板用量逐年增加,（二）侵入性检验（如腰穿等），血小板要升至,50I 0,9,/L,；,（三）腹部手术，血小板要升至50I 0,9,/L,；,（四）特殊部位手术（如脑、眼等），血小板要升至,100l 0,9,L,；,（五）有些人认为全部大手术，血小板须,10010,9,L,。,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第6页,血小板用量逐年增加,三、医生已不再相信输新鲜全血能提升血小板,1.“,全血不全”,2.,成份输血已成为衡量一个地域输血水平主要标志,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第7页,“,全血不全”,1),血液离开血循环，发生“保留损害”；,2),保留液是针对红细胞设计；,3),血小板要在,22 2,振荡条件下保留；,4),粒细胞是短命细胞，极难保留；,5),因子,和,不稳定，要在,18,以下保留。,6),全血除红细胞外，其余成份浓度低。,7),全血疗效与红细胞相同，但不良反应多,。,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第8页,2.,去除白细胞血小板日益受到重视,（一）降低非溶血性发烧反应；（二）阻止或延缓,HLA,同种免疫作用；（三）预防,TA,GVHD,（不可靠）；（四）减轻或预防白细胞病毒传输；（五）减轻输血相关性免疫抑制。,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第9页,血小板用量增加,机采献血耗时,公众对机采献血认知乏匮,机采献血者血源紧缺,高效安全血细胞分离机,提升双份率,缩短采集时间,安全,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第10页,广州血液中心机采现实状况,三个厂家,五种机型,BAXTER,GAMBRO BCT,HEMONETICS,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第11页,广州血液中心临研所机采室现实状况,五种机型,CS-3000,AMICUS,COBE SPECTOR,TRIMA,MCS+,BAXTER,GAMBRO,HEMONETICS,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第12页,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第13页,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第14页,CS-3000,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第15页,AMICUS,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第16页,COBE-SPECTRA,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第17页,TRIMA血细胞分离机在广州血液中心的应用,第18页,MCS+,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第19页,机采血小板双份采集率,94.08%,93.99%,90.87%,90.67%,82.93%,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第20页,TRIMA,血细胞分离机特点,1.,操作简便,2.,采集效率高,3.,采集时间短,4.,产品是去白细胞血小板,5.,单针采集,6.,安全采集系统,7.,人机对话，界面卡通,8.,可同时采集,3,种不一样成份,9.,产品在离心机外，采集结束后直接搜集产品,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第21页,1.,操作简便,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第22页,1.,操作简便,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第23页,1.,操作简便,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第24页,2.,采集效率高,n Height Weight Bvp Pre-plt Hct,Time Quantity,(cm)(kg)(ml)(*10E11),(min)(*10E11),332 1.714.37 66.56.5,3747995 247.223.7 0.430.25,68.410.48,6.593 0.754,p1=0.006(height vs time),p2=0.067(weight vs time),p3=0.00 (bvp vs time),p4=0.00(preplt vs time),p5=0.067(hct vs time),血细胞分离机在广州血液中心的应用,第25页,3.,采集时间短,将,332,例献血人次按,采集前血小板计数（,pre-plt,）分为,3,组：,1,组,(156),：,pre-plt,为,200239*10E11,2,组,(148),：,pre-plt,为,240279*10E11,3,组,(28),：,pre-plt,为,280*10E11,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第26页,3.,采集时间短,Group height weight pre-plt Hct time,n,1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.9,2 148 170.64.4 65.56.3 255.711.24 0.440.02 64.46.9,3 28 170.15.15 67.89.49 304.023.9 0.440.19 52.37.5,应用,Trima,血细胞分离机采集血小板数据分析,年,4,月,年,8,月,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第27页,应用,Trima,血细胞分离机采集血小板数据分析：,年,4,月,年,8,月,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第28页,应用,Trima,血细胞分离机采集血小板数据分析：,年,4,月,年,8,月,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第29页,应用,Trima,血细胞分离机采集血小板数据分析：,年,4,月,年,8,月,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第30页,应用,Trima,血细胞分离机采集血小板数据分析：,年,4,月,年,8,月,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第31页,4.,产品是去白细胞血小板,LRS CHAMBER,白细胞残余量,1*10E6,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第32页,5.,单针采集,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第33页,6.,安全采集系统,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第34页,6.,安全采集系统,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第35页,6.,安全采集系统,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第36页,6.,安全采集系统,自动探测献血者血液中血小板计数。如超出安全范围，将自动停顿采集,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第37页,数据输入后，如设置采集量超出献血者安全范围，将提醒无法完成靶目标量,6.,安全采集系统,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第38页,7.,人机对话，界面卡通,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第39页,7.,人机对话，界面卡通,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第40页,7.,人机对话，界面卡通,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第41页,8.,可同时采集,3,种成份,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第42页,9.,产品在离心机外，采集结束后直接搜集产品,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第43页,应用,Trima,血细胞分离机应注意问题,1.,对献血者血管要求相对较高,2.,对于血管较细者，出现压力报警后，需调整压力，影响采集时间,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第44页,应用,Trima,血细胞分离机应注意问题,3.,假如献血者体内血小板计数过低，超出安全采集范围，机器将自动提醒终止采集程序,4.,全部操作应严格按照机器屏幕提醒，不然可引发一次性采集耗材报废,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第45页,应用,Trima,血细胞分离机应注意问题,5.,献血过程中可能出现单采不良反应：口唇麻木、肌肉痉挛、寒战、头痛、心律失常等,但非常少见,*,可预防性补充钙剂,或降低,AC,与血流比率,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第46页,机采血小板质量控制,1.,机采献血者控制,2.,机采献血者筛查,3.,机采献血者护理,4.,采集后产品质量检测,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第47页,机采血小板质量控制,1.,机采献血者控制,(,保护献血者安全,),年纪,体重,(,血容量,75ml/kg,采集过程中体外血容量,10.5ml/kg),血细胞比容,36%(USA:38%;,如采集,2UiRBC,Hct 40%),Plt,计数,(GB:15010,9,/L),18010,9,/L,间隔,:GB,要求,:,每隔,4,周采集一次,;,如少于,4,周,则采集前血小板计数,15010,9,/L,(AABB technical mannual:2,次间隔最少,48h,每七天不超出,2,次,每年不超出,24,次,),脉搏,:60100,次,/min,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第48页,机采血小板质量控制,1.,机采血小板献血者控制,(,保护受血者安全,),身份确实认,(,身份证,指纹验证,),献血者健康,:,没有急性感染症状,体温,37.5,皮肤,:,无牛皮癣,皮疹,去过疫区旅游：无,癌症：无,出血疾病：无,HLA,同种抗体,:,无（受血者输注后,易引发输血相关急性肺损伤）,其它传染病或高危行为：无,手术：无,药品：无,减毒活疫苗预防接种：无,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第49页,机采血小板质量控制,2.,机采献血者筛查,采集前血常规检测,快捷采集前传染病标志物检测（,HBsAg,，抗,HCV,，抗,HIV,，,Syphilis,检测）,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第50页,机采血小板质量控制,3.,机采献血者护理,机采献血者采集前知情同意,采集量,(1Ui,？,2Ui,？）,穿刺手臂,(,单针,?,双针,?),采集时间（穿刺前提醒献血者）,采集机器（假如可能，应尽可能满足献血者对机器选择）,饮食问询,(,采集前,),可能发生不良反应预防,(,预防性补充钙剂,),血细胞分离机在广州血液中心的应用,第51页,机采血小板质量控制,3.,机采献血者护理,无菌穿刺（约,0.10.67%,细菌污染率,99%,来自于皮肤细菌,),环境温度,机采过程中发生献血反应处理,穿刺部位血肿,枸橼酸盐中毒,:,口唇发麻,不自主肌肉震颤,手足搐搦,;iv 5%,葡萄糖酸钙,;,血管迷走神经反应,:,胸闷,面色苍白,冷汗,恶心呕吐,心动过缓,低血压,晕厥休克,;,暂停采集,头低脚高位休息,;,严重情况需执业医生处理,;,过分换气,:,担心引发,不易与枸橼酸盐中毒判别,;,交谈,纸袋呼吸,;,溶血,:,一次性采集耗材安装不妥或耗材质量原因,管道中血浆颜色能够帮助判别,;,关键在于预防,:,检验耗材,安装后核查确认正确安装,;,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第52页,机采血小板质量控制,4.,采集后产品质量检测,产品血小板计数,红细胞,白细胞计数,(,如需要,),HLA,血型检测,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第53页,小结,1.,临床血小板用量逐年增加,2.,少白细胞血小板愈来愈受到重视,3.Trima,血细胞分离机采集效率高,采集机采血小板白细胞含量低于,110,6,/,袋,机采血小板质量控制应对机采献血者选择，献血者筛选，采集过程中护理及采集后产品检测等进行控制,血细胞分离机在广州血液中心的应用,第54页,