患者的安全转运专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,患者安全转运,长沙市三医院神经内科,颜笛玉,患者的安全转运专家讲座,第1页,内 容,1,转运目标,2,转运过程并发症,3,怎样安全转运,患者的安全转运专家讲座,第2页,转运目标,进行CT、X线等检验,急诊手术,运输,到病房进行深入治疗,患者的安全转运专家讲座,第3页,转运过程中并发症,10%,5%,38%,41%,患者的安全转运专家讲座,第4页,怎样安全转运,患者的安全转运专家讲座,第5页,安全转运流程,评定,选择适当转运方式,携物,护送,交接,患者的安全转运专家讲座,第6页,用物评定,评定,转运方式评定,患者,评定,评定,患者的安全转运专家讲座,第7页,病情评定,转运风险评预计分预测,患者评定,患者的安全转运专家讲座,第8页,病情评定内容,生命体征,呼吸道管理,用药情况,途中可能出现安全隐患,患者的安全转运专家讲座,第9页,以下患者禁止转运,心跳、呼吸停顿,有紧 急插管急指征但未插管,血流动力学极其不稳定,患者的安全转运专家讲座,第10页,以下患者需按危重病人转运要求转运,生命体征不稳定,意识改变、躁动、抽搐,气管内插管,使用镇静药后有意识抑制等改变,带有有创压力监测管,静脉使用调整血压、心率及呼吸方面等药品,患者的安全转运专家讲座,第11页,危重病人安全转运评定单,姓名：性别：年纪：诊疗：总分分,项 目,分 值（以打,“,”,方式选项，无发生项目取最高分）,生命体征,稳定 1 仪器或药品维持稳定 3 高危状态 5,神 志,清醒 1 昏睡或谵妄 3 昏迷 5,瞳 孔,正常 1 不等大或对光反射消失 3 散大 5,静脉通道,无 1 （头皮针或浅静脉留置针）1-2条 3 深静脉置管或静脉通道3条 5,各类管道,无 1 3条3 3条 5,呼吸支持,无 1 通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧 3 人工气道+呼吸机 5,出血部位固定,无 1 普通止血包扎 3 加压包扎止血或止血带止血 5,卧 位,自动体位 1 限制体位 3 强迫体位 5,头部脊柱肢体保护,无 1 肢体上夹板 3 上颈托或脊柱板 5,移动病人方式,帮助下挪动 1 2人搬动 3 3人平行轴线搬动 5,病人安全,防护床栏 1 床栏+四肢约束 3 床栏+全身约束 5,呼吸机指标,正常 1 1项异常 3 2项异常 5,监护仪指标,正常 1 1项异常 3 2项异常 5,携带仪器及药品,仪器：呼吸机 监护除颤仪 氧气瓶（袋）吸引器 呼吸囊 气管插管箱 抢救箱,药品：,液体：,其它：（请列出）,护士署名：,患者的安全转运专家讲座,第12页,转运风险预测,危重病人安全转运评定标准 （满分为65分，转运前10分钟内完成）,1、50分：提醒转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评定并提出处理意见，并对家眷通知风险并签字，携带抢救物品做好抢救准备，预先联络电梯和相关科室后方可转运；,2、41-50分：提醒转运风险较高，在转运途中可能发生病情改变或意外，应对家眷通知风险，做好应急准备，预先联络电梯和相关科室，医生护士共同转送；,3、30-40分：提醒有风险可能性，需高度重视并做好对应预防办法，医生护士共同转送；,4、30分：提醒转运风险较小，做好对应预防办法后安全转运。,患者的安全转运专家讲座,第13页,用物评定,转运工具评定,转运设备是否齐全、处于备用状态,是否需要备抢救药品，药品是否准备充分,患者的安全转运专家讲座,第14页,平车检验：,轮子是否能灵活转动,轮胎气是否足够,脚踏刹车有没有失灵,安全护栏是否能卡好,安全带是否能正常扣好，是否坚固,床板与车架是否卡好,半卧板是否能正常使用、位置放置是否正确,患者的安全转运专家讲座,第15页,轮椅检验：,轮子是否能灵活转动,脚踏板是否能收起或放下,刹车有没有失灵,如为打气轮胎，轮胎气是否足够,安全带是否能扣好，是否坚固,患者的安全转运专家讲座,第16页,转运方式,普通患者转运：,1、轮椅运输法。适合用于心衰、支气管哮喘等病人转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，帮助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，迟缓推送。此方法起到半坐卧位作用，有利于病人呼吸,2、平车/担架转运法：大多数病人转运采取此方法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，,上下坡时头部应处于高位，,护士一直在病人头侧，便于观察。,患者的安全转运专家讲座,第17页,特殊患者转运方式,：,脊柱骨折患者转运：,搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板平车或者硬担架上，迟缓推送。注意防止搬运时加重损伤,颈椎骨折患者转运：,先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4,名,医护人员帮助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，预防头部扭曲和前,屈,。,患者的安全转运专家讲座,第18页,转运途中病情观察,病情观察,看,l,摸,听,问,患者的安全转运专家讲座,第19页,看,病人唇周、面色、呼吸,生命体征：监护数据与屏幕参数显示,穿刺部位、液体速度,各种管道有否滑脱、扭曲,搬运工具是否对病人有损伤,病人体位是否正确,患者的安全转运专家讲座,第20页,摸：,触摸额头及四肢皮肤温、湿情况,按压甲床判断末梢充盈时间,拍病人肩膀，判断病人反应,患者的安全转运专家讲座,第21页,问：,判断意识情况国际标准“三问”：,问病人叫什么名字？,问病人现在是什么时间？,问病人现在在哪里？,交谈判断意识转归,患者的安全转运专家讲座,第22页,听：,机器运转声音,有没有漏气声音,患者呻吟声,患者有没有哮鸣音,患者的安全转运专家讲座,第23页,转运交接,病人基本信息,病情,各项检验、治疗情况,特殊药品使用情况,各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等情况,皮肤情况,抵达病房时间,患者的安全转运专家讲座,第24页,安全转运，应该怎么做？,安全转运标准：以无损于患者为先,有经验医护人员,必要设备和交通工具,全方面检验和评定病情,全方面监测,稳定病情,重复评定病情,不间断监护,直接交接,病历统计和审核,患者的安全转运专家讲座,第25页,