康复工程学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山大学附属第一医院黄东锋教授,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山大学附属第一医院黄东锋教授,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山大学附属第一医院黄东锋教授,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山大学附属第一医院黄东锋教授,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山大学附属第一医院黄东锋教授,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山大学附属第一医院黄东锋教授,*,康复医学工程,Rehabilitation Medical Engineering,2,概论,使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失,的功能被称为康复工程（,rehabilitation engineering,）,常见的具体器具：,功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅,功能重建用品：人工喉、人工耳蜗,3,4,5,6,7,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,8,9,10,一、假肢,肢体部分或全部缺实可由先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所造成。,装配假肢，以代偿失去的功能。,11,（一）上肢假肢,进行生活和劳动操作,要求外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便,12,检查与评定,安装前检查,残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢痕；,关节活动度；肌力；,神经瘤,13,残肢长度,尽可能保留,前臂：肘下,15cm,机电、机械假手,肘下,6cm,较差,上臂：保留,18cm,14,临床应用,种类,截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它,手功能和使用目的：功能手；外部动力手；工具手；装饰手,15,穿用前训练,利手更换练习,ADL,精细动作,完成利手功能16,穿用训练,熟悉名称和用途,学习穿脱,使用假肢,前臂：控制、机械手使用,上臂：控制、肘屈曲、开启肘锁和肩回旋；钩式能动手动作训练,17,（二）下肢假肢,功能：站、走、跑等,要求：适合长度；良好承重；类似关节功能机械关节；正确承重力线,检查和评定,残肢：,皮肤；畸形；长度；形状；,关节活动度；肌力,神经瘤,19,20,临床应用,临时假肢安装：,尽可能早步行和承重训练,消除肿胀,防治并发症,21,装配临时假肢后训练,穿戴,平行杠内,迈步,侧方移动,行走,提高难度,永久假肢配用,临床各项指标满意,临时假肢,2,3,月,永久假肢训练,23,假肢配件,24,25,心理康复,伤残程度,幻肢感觉,外观和功能补偿情况,康复计划、方法和时间,演示假肢等应用,26,装配前后训练,装配前,全身锻炼，增强心肺功能,残肢肌力训练,健肢训练,27,装配假肢后整体功能,I,级：完全康复,II,级：部分康复,III,级：生活能自理,IV,级：部分生活自理,V,级：功能无好转，外观改善,28,生物力学评定,运动分析系统,三维运动学,动力学,表明肌电图（动态肌电）,29,30,31,二、矫形器（,orthosis,）,用于人体躯干、四肢的体外附加装置，用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功能缺陷，保持肢体的正常位置和功能活动,也称：支具；夹板；矫形器械；支持物；辅助具等,1992,年国际标准；,1996,年国家标准,32,（一）矫形器的作用,稳定和支持,固定和保护,预防、矫正畸形,减轻轴向负重,改进功能,临床应用程序：,检查与诊断、处方、装配前治疗、矫形器制作、训练和使用,34,（二）上肢矫形器,功能：完成,ADL,，从事某些精细活动,作用：牵引力，控制异常活动，纠正畸形；扶持瘫痪肢体，完成,ADL,；纠正不良姿势体位,35,上肢矫形器,-,分类与命名,固定夹板,纠正畸形夹板,动力性夹板（功能性夹板）,抗痉挛夹板,36,肩关节矫形器,保护肩关节活动功能,如：肩外展矫形器（肩外展架）,37,肘关节矫形器,保护肘关节功能位,维持复位,限制关节异常活动,保证疗效和恢复,如：肘关节功能位固定矫形器,38,腕关节矫形器,预防腕手关节变形,帮助腕手发挥屈曲等功能,如：腕背伸功能位矫形器,手部矫形器,增强手功能和肌力,如：静力性矫形器,动力性矫形器,神经损伤,高位截瘫,40,41,（三）下肢矫形器,功能：承重，站立，行走,作用：保护瘫痪无力及疼痛肢体；,固定功能位，防止发生畸形或矫正畸形；,代偿肌肉瘫痪而丧失的功能；,减轻负重，改善行走,复位固定,42,下肢矫形器,43,下肢矫形器,踝足矫形器（,AFO,）,膝踝足矫形器（,KAFO,）,髋膝踝足矫形器（,HKAFO,）,膝关节矫形器（,KO,）,44,髋关节矫形器,软式矫形器,外展矫形器,双下肢矫形器,负重长腿矫形器,45,髋膝踝足矫形器,46,膝关节矫形器,带支条膝关节矫形器,膝外、内翻矫形器,可调式膝关节矫形器,其它,48,49,踝足矫形器,固定止痛,矫正畸形,补高,50,51,52,53,（四）脊柱矫形器,功能：支持躯干，保持姿势,作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形,54,颈部矫形器,颈围,Halo,装置,55,胸腰部矫形器,腰围,胸腰骶矫形器,脊柱侧凸矫形器,56,脊柱矫形器,57,58,59,60,61,62,（五）维护,定期复查：医师全面评估,功能训练,调试,达到功能,63,三、助行器（,walking aids,）,辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具,64,（一）拐杖,手杖,前臂杖,腋杖,平台杖,65,拐杖的应用和指导：,拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗,腋杖长度,:,从病人腋下到脚跟加,2,3cm,为宜,身长减去,40CM,的长度即为腋杖的长度,调整拐杖的把握，使肘关节能屈,25,30,双拐腋仗的使 用：重心在手掌,步态：四点步态法，三点步态法，两点步态法,66,67,（二）步行器,（移动式助行架）,步行式助行架,轮式助行架,68,（三）临床应用,69,四、轮 椅,（一）轮椅的构造与选择,结构,轮椅架,轮子,刹车装置,椅坐背靠,70,轮椅的选择,普通轮椅,电动轮椅,特性轮椅,71,（二）轮椅的使用,-,脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者,打开与收起,自己操纵轮椅,-,上身前倾，重心前移,轮椅转移,-,从床上到轮椅轮椅放于健侧，与床成,30,45,角,从轮椅到床上健侧靠近床，轮椅与床成,30,45,角,72,程控模拟成型系统,激光测试仪,73,74,75,76,77,78,生物医学工程新技术,机器人训练系统,79,谢谢！,80,