投资项目信息采集表.doc

投资项目信息采集表 江门市人民政府投资促进中心
投资项目信息采集表

非常感谢贵司对江门市的关注和厚爱！并将江门市作为投资选址城市之一。
江门市人民政府投资促进中心是市政府负责招商引资的服务机构。为了协助贵公司投资选址，提供高效的投资服务，我们需确切地了解贵公司投资项目基本情况。为此，请贵司认真填写《投资项目信息采集表》，或传真至0750-3501826。如有疑问，请直接致电13702272019（杨先生）。我们将以高度负责任的态度对贵司提供的信息严格保密，所搜集的相关信息只供政府内部评估参考，不作公开。
衷心感谢您的配合和支持！

项目要素
内容
投资者基本情况
投资者名称

注册地址

法人代表

组织形式
（ ）国企 （ ）外企 （ ）民企 （ ）合资 （ ）合作
总资产

上年度营业总额

上年度纳税额

经营范围
（主营业务描述）

特殊许可业务
（ ）否 ，（ ）是 ： 业务，是否取得许可：是（ ），否（ ）
投资者科研实力
高新技术企业
（ ）否 ，（ ）是， 级高新技术企业
技术描述

技术评价
（可多选）
（ ）国际领先或先进 （ ）国内领先或先进
（ ）省内领先或先进 （ ）行业内领先或先进
研发能力
（可多选）
（ ）拥有省级以上研发中心
（ ）拥有市级及以下研发中心
（ ）拥有发明专利：
品牌效益（可多选）
（ ）世界500强企业 （ ）世界著名跨国企业
（ ）大型中央企业 （ ）国内行业龙头企业
（ ）省直属企业 （ ）省内产业龙头企业
（ ）上市公司
（ ）中国名牌：
（ ）中国驰名商标：
（ ）出口免验资格：
（ ）省级名牌产品：
（ 省级著名商标：
项目基本情况
项目名称

投资方式
（ ）合资 （ ）合作 （ ）独资 （ ）其他___ _
所属行业
一. 农、林、牧、渔业（ ），其中属于：
现代农业（ ）
二. 制造业（ ），其中属于：
材料工业（ ）
装备制造业（ ）
食品加工业（ ）
石化中下游产业（ ）
造纸及纸制品业（ ）
纺织化纤服装业（ ）
电子信息制造业（含绿色（半导体）光源产业）（ ）
三. 现代能源产业（ ）
四. 现代服务业（ ），其中属于：
金融业（ ）
物流业（ ）
信息服务业（ ）
科技服务业（ ）
商务会展产业（ ）
文化创意产业（ ）
五. 建筑业 （ ）
六. 交通运输、仓储和邮政业（ ）
七. 信息传输、计算机服务和软件业（ ）
八. 批发和零售业（ ）
九. 住宿和餐饮业（ ）
十. 房地产业 （ ）
十一. 教育（ ）
十二. 卫生（ ）
十三. 其他
经营范围

投资总额

注册资本

外销比例

生产规模
年产量：
年产值：

项目基本情况
项目建设进度规划

项目已具备的规划文件
（ ）策划 （）建议书 （ ）预研 （ ）可研
产业带动性
填补产业链缺口：是 （ ），否（ ）
超越同类企业：是 （ ），否（ ）
属于循环经济项目：是（ ），否（ ）
项目效益预测
预测年销售收入

销售利润率

投资回收期
年
经济效益
就业人数

年税收贡献
亿元
出口额预测
万美元
进口额预测
万美元
项目市场预测

项目投资需求
厂房
（ ）自建厂房
用地需求

对地块的特殊要求（如长宽、地质、承重等）：
建筑面积
㎡
容积率

（ ）租赁厂房
厂房面积
㎡
对厂房的特殊要求（如长宽高、承重等）：
天然气
（ ）需要 （ ）不需要
蒸汽
（ ）需要 （ ）不需要
冷热电联供
（ ）需要 （ ）不需要
项目投资需求
技能人才
（请填入需要何种技能人才）
其他需求

资源和环境评价
水资源利用效率
年用水量 吨
*能源利用效率
年耗能量： 吨标准煤，
其中：用电量： 度/年
天然气用量： 立方米/年
其他：
*单位产值综合能耗： %
污染排放水平
废水
主要污染物：
排放量：合共 吨／年，
其中COD（化学需氧量） 吨/年
废渣
主要污染物：
排放量： 吨／年
废气
主要污染物：
排放量：合共 吨／年，
其中，二氧化硫 吨/年，
其他

资源和环境评价
环保措施
处理废水 吨／年
处理废渣 吨／年
处理废气 吨／年
其他
联系方式
联系人

手机

电话

传真

Email

地址

邮编

备注
（项目选址要求或其他说明）
*指标解释：
能源利用效率
年耗能量：项目每年耗用的煤、电、气、油总量，换算成吨标准煤
换算指数： 原煤 0.7143吨标煤/吨
焦炭 0.9714吨标煤/吨
燃料油 1．4286吨标煤/吨
汽油 1．4714吨标煤/吨
煤油 1．4714吨标煤/吨
柴油 1．4571吨标煤/吨
液化石油气 1．7143吨标煤/吨
炼厂干气 1．5714吨标煤/吨
天然气 12．143吨/万立方米
焦炉煤气 5．714吨/万立方米
其他煤气 3．5701吨/万立方米
热力 0.03412吨/百万千焦
电力 3．27吨/万千瓦时
单位产值能耗是用工业综合能耗与工业总产值之比，一般工业总产值以万元为单位，工业综合能耗为吨标准煤。
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