管饲饮食说课讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,管饲饮食,胃 管,案例：患者张某，男，65岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食。请问：,1、如何给患者插胃管，插胃管时应注意什么？,2、如何证实胃管在胃内的方法？,3、鼻饲液的温度、量、间隔时间？灌入食物时应注意什么？,凤凰电视节目主持人刘海若2002年5月8日与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，经北京宣武医院神经外科主任,凌锋,飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。凌锋回忆说，虽然海若伤势严重，带着呼吸机，但发现她是自主呼吸，有自主呼吸肯定不是脑死亡。经过北京宣武医院精心医治，海若一步一步恢复了健康，并希望2003年重返主播岗位。请问：在她昏迷30多天的时间里，她的营养是怎样维持的呢？,鼻饲法,操作步骤,目的,注意事项,准备,概念,概念：鼻饲法,是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食,水药物的方法。,1、灌洗。,2、胃液分析。,3、减压。,4、加压。,目的,对下列不能自行经口进食患者以鼻饲管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。,1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、破伤风的患者,2、早产儿及病情危重的患者。,3、拒绝进食的患者。,准备,护士准备,患者准备用物准备,环境准备,操作步骤,评估备物采取体位清洁鼻腔量管（插入长度为45,55cm，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）润管插管（一手持纱布托住胃管，一手持弯血管钳夹住胃管，经一侧鼻孔插入）确认胃管是否在胃内（三种方法）固定胃管注食安置体位整理记录拔管,1、准备病人：,（1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。,2、查通畅。,3、测长度：4555CM。,4、润滑前端。,5、插入：,（1）鼻后孔阻力：抬管内下。,（2）恶心、呕吐：深呼吸。,（3）咽部（15CM）：做吞咽动作。,（4）插入不畅：查是否在口腔内。,（5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。,（6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起,6、查是否在胃内：,（1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看气泡溢出情况。,7、固定。,8、注入食物：,（1）50100ML注射器注入。（2）输液器滴入。,9、处理末端：反折。,10、整理：病人、病床、病室。,核对解释,安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔,测量长度,长度：45,55cm,前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离,润滑胃管、插胃管,为昏迷患者插胃管,验证胃管,确定胃管入胃,的方法 1,胃管末端接注射器能抽出胃液,确定胃管入胃,的方法 2,将听诊器放于胃区，用注射器注入,10ml,空气，在胃部能听到气过水声,确定胃管入胃,的方法 3,将胃管末端放入水中，无气体逸出,。固定胃管、灌注食物,喂食方法,胃管开口端接注射器,缓慢注入,10,ml温开水,然后再注人流质饮食或药物,注入完毕，再注入少量温开水。,固定胃管末端,拔管,拔管法,1、护士：,（1）轻轻前后移动胃管。,（2）反折胃管，边拔边擦。,2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。,拔 管,方 法,整理、记录,注意事项,1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。,2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。,3、鼻饲液温度为3840，每次鼻饲量不超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。,4、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。,5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。,6、插入胃管至1416cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。,注意事项,要素饮食,要素饮食,是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食,特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收,要素饮食的目的,用于临床营养治疗,提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入,促进伤口愈合,改善患者营养状态,要素饮食,方法,根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食,可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入,有三种供给方法,分次注入,间歇滴注,连续滴注,1,分次注入,将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-6次，每次250400ml,用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养,此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应,将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟,2,间歇滴注,3,连续滴注,装置与间歇滴注相同，在12,24h内持续滴入，速度由40,60滴分，逐渐递增至120mlh，最高可达150ml/h,输液泵保持恒定滴速，温度应在3842,多用于经空肠喂养的危重者,注意事项,严格执行无菌操作,根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度,保存方法 已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。,注意事项,温度适宜 要素饮食口服为37左右，鼻饲或经造瘘口注入为41,42为宜。,冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。,加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂停滴入,注意事项,定期监测 应用要素饮食期间，要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮，电解质，肝功能等指标，观察尿量，大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。,停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤停易引起低血糖反应,。,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,