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1、《园林绿化工程施工及验收规范》CJJ-82-2012验收表格 附录C 检验批、分项工程、分部（子分部）工程质量验收记录 C.0.1 检验批质量验收记录表 单位工程 名称 分项工程 名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目经理 施工执行标准名称及编号 分包单位 分包负责人 施工班组长 主控项目 质量验收规范的规定 施工单位检查评定结果 监理单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7
2、 8 一般项目 1 2 3 4 施工单位检查评定结果 项目专业质量检验： 年 月 日 监理（建设）单位验收记录 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月
3、 日 C.0.2 分项工程质量验收记录表 单位工程名称 检验批数 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目负责人 序 号 检验批部位、 单项、区段 施工单位 检查评定结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4、 检 查 结 论 项目专业 技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查意见 验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 结构实体检验报告
5、 观感质量验收 验收单位 分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收表 单位（子单位）工程质量竣工验收报告 工程名称：
6、 施工单位： 开工日期： 年 月 日 竣工验收日期： 年 月 日 单位（子单位）工程概况 工程概况 工程造价 工作量 万元 构筑面积 M2 绿
7、化面积 M2 本次竣工验收工程概况描述： 附录D 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告 表D.0.1 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告 工程名称 施工单位 技术负责人 开工日期 项目负责人 项目技术负责人 竣工日期 工程概况 工程造价 工程量 万元 构筑物面积
8、㎡ 绿化面积 ㎡ 本次竣工验收工程概况描述： 表D.0.2 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程名称 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分 部 工 程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 质 量 控 制 资 料 核 查 共 项，经审查符合要求 项 经核定符合规范要求 项 3 安 全 和 主 要 使 用 功 能 及涉 及
9、 植 物 成 活 要 素 核 查 及 抽 查 结 果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项。 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 5 植物成活率 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 6 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位（公章） 监理单位（公章） 施工单位（公章） 设计单位（公章） 单位（项目）负责人： 年 月
10、 日 总监理工程师： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 单位（项目）负责人： 年 月 日 表D.0.3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 绿 化 工 程 图纸会审、设计变更、洽商记录、定点放线记录 2 园林植物进场检验记录以及材料、配件出厂合格证书和进场检验记录 3 隐蔽工程验收记录及
11、相关材料检测试验记录 4 施工记录 5 分项、分部工程质量验收记录 1 园 林 景 观 构 筑 物 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料
12、新工艺施工记录 1 园 林 铺 地 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 1 园 林 给 排 水 图纸会审、设计变更、洽商记录
13、 2 材料、配件出厂合格证书及进场检验（试验）报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 1 园 林 用 电 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检验（试）验报告 3 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 结论：
14、 施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 表D.0.4 单位（子单位）工程安全功能和植物成活要素检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序 号 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核（抽）查人 1 有防水要求的淋（蓄）水试
15、验记录 2 园林景观构筑物沉降观测测量记录 3 园林景观桥荷载通行实验记录 4 山石牢固性检查记录 5 喷泉水景效果检查记录 6 给水管道通水试验记录 7 排水管道的通球实验记录 8 照明全负荷实验记录 9 夜景灯光效果检查记录 10 大型灯具牢固性试验记录 11 避雷接地阻值测试记录 12 线路、插座、开关接地检验记录 13 系统试运行记录
16、 14 系统电源及接地检测报告 15 土壤理化性质检测报告 16 水理化性质检测报告 17 种子发芽试验记录 结论： 施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日
17、 注：抽查项目由验收组协商确定。 表D.0.5 单位（子单位）工程观感质量检查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 种 植 工 程 绿地的平整度及造型 2 生长势 3 植株形态 4 定位、朝向 5 植物配置
18、6 外观效果 1 园林景 观构筑 物及其 他造景 色彩 2 协调 3 层次 4 整洁度 5 效果 1 园林 铺地 整洁度 2 协调性 3
19、色泽 1 园林 给排水 整齐 2 整洁 3 效果 1 园林 用电 整齐 2 整洁 3 效果 观感质量综合评价 检 查 结 论 施工单位项目经理签字：
20、 年 月 日 总监理工程师签字： （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。 表D.0.6 单位（子单位）工程植物成活覆盖率统计记录 工程名称 施工单位 序号 植物类型 种植数量 成活覆盖率 抽查结果 核（抽）查人 1 常绿乔木 2 常绿灌木 3 绿篱 4 落叶乔木 5 落叶灌木 6 色块（带） 7 花卉
21、 8 攀援植物 9 水生植物 10 竹子 11 草坪 12 地被 13 14 15 16 结论 施工单位项目经理签字： 年 月 日 总监理工程师签字： （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。抽查项目由验收
22、组协商确定。 附录G 施工用表 附录G1 园林绿化工程工程开工报告 致： （监理单位）： 由我方承包的 工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。 附件：工程开工报告 施工项目部（盖章）
23、 项目负责人（签字） 日期 总监理工程师审定意见： □ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 □ 施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。 □ 已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。 □ 项目监理机构（盖章）
24、 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收 人 监理单位： 日期： 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 工程开工报告 附录G1附件 致： （监理单位）： 由我方承包的
25、 工程，已完成以下各项施工准备工作，具备了开工条件： 1．承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认； 2．设计文件存在的相关问题已经得到解决； 3．施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认； 4．有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认； 5．施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实； 6．现场施工环境及条件可以满足开工要求； 7．测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。 请审查
26、 施工项目部（盖章） 项目负责人（签字） 日期 附录G2 园林绿化工程项目负责人授权通知书 致： （建设单位） 经授权 为 工程项目部负责人。 项目负责人代表我公司履行本工程施工委托合同，执行《园林绿化工程施工及验收
27、规范》，并承担相应的法律责任。任期为该工程项目施工委托合同执行期。 特此通知 施工单位（盖章） 法定代表人（签字） 日期 签收人 建设单位 ： 日期： 附录G3 园林绿化工程施工现场质量管理检查记录 施工现场质量管理检查记录应由施工单位按表格式填写，总监理工程师（建设单位负责人）进行检查，并作出结论。 工程名称 施工许可证（开工证）
28、建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 承包单位 项目技术负责人 项目经理 序号 项 目 内 容 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与分包单位管理制度 5 施工图审查记录 6 地质勘察资料 7 施工组织设计及审批报表 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 搅拌站及计量设备 11 现场材料、设备存放与管理 检查结论: 总监
29、理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日 附录G4 园林绿化工程苗木、种子进场报验表 工程名称 编号 现报上关于 工程的苗木/种子进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 序号 苗木/种子名称 来源（本地/外地） 单位 进场数量 检验日期
30、 附件： 名称 页数 编号 1□苗木、种子进场检查记录 页 2□种子发芽试验报告 页 3□非本地苗木的检疫证明文件 页 4□本地苗木出圃合格证明 页 5□其他附属文件
31、 页 施工单位名称： 技术负责人： 验收意见： 审定结论：□同意 □补报资料 □重新检验 □退场 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 验收日期： 注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。 附录G5 园林绿化工程工程物资选样送审表 工程物资选样送审表 编号
32、 工程名称 施工单位 致 （监理/建设单位）： 现报上本工程下列物资选样文件，为满足工程进度要求，请在 年 月 日之前予以审批。 物资名称 规格型号 生产厂家 拟使用部位 附件： □生产厂家资质文件 页 □报价单 页 □产品性能说明书 页 □ 页 □质量检验报告
33、 页 □ 页 □质量保证书 页 □ 页 技术负责人： 申报人： 申报日： 年 月 日 施工单位审核意见： □有/□无附页 审核人： 审核日期： 年 月 日
34、 监理单位审核人意见： 同意使用。 监理工程师： 年 月 日 设计单位审核人意见： 同意。 设计负责人： 年 月 日 建设单位审定意见： □同意使用 □规格修改后再报 □重新选样 技术负责人： 年 月 日 本表由施工单位填写，经建设单位审定后，建设单位、监理单位、施工单位保存。 附录G6 园林绿化工程工程物资进场报验表 工程名称
35、 编号 地 点 日期 现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 物资名称 主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位 附件： 名称 页数 编号 1
36、□出厂合格证 页 2□厂家的质量检验报告 页 3□厂家质量保证书 页 4□商验证 页 5□进场检查记录 页 6□进场复试报告 页 7□备案情况 页 8□
37、 页 申报单位名称： 申报人（签字）： 承包单位检验意见： □有/□无附页 承包单位名称： 技术负责人人（签字）： 审核日期： 验收意见： 审定结论：□同意 □补报资料 □重新检验 □退场 监理单位名称： 监理工程师（签字）：
38、 验收日期： 本表由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 附录G7 园林绿化工程预检记录 预检记录 编号 工程名称 预检项目 预检部位 检查日期 预 检 内 容 检 查 意 见 复 查 意 见 复查人： 复查日期： 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 附录G8 园林绿化工程交接检查记录 交接检查记录 编号 移交单位名称 接收单位
39、名称 交接部位 检查日期 交 接 内 容 检 查 结 果 复 查 意 见 见 证 单 位 意 见 签 字 栏 移交单位 接受单位 见证单位 附录G9 园林绿化工程隐蔽工程检查记录表 隐蔽工程检查记录 编号 工程名称 施工单位 隐检部位 隐检项目 隐 检 内 容 填表人： 检 查 结 果 及 处 理 意 见
40、 检查日期： 年 月 日 复 查 结 果 复查日期： 年 月 日 监理（建设）单位 设计单位 施工单位 附录G10 园林绿化工程 报验申请表 致： （监理单位） 我方已完成了 工程的 ，请审查验
41、收。 附件： 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 监理工程师审查意见： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 日期 签 收 人 监理单位： 日期： 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 注：检验批、分项工程、分部工程、单位工程、隐蔽工程等施工单位应填写此表向监理等有关单位申请报验
42、 附录G11 园林绿化工程图纸变更/洽商记录 工程名称 地 点 承包单位 会审/洽商内容： 承包单位： 日期 设计单位： 日期 监理（建设）单位： 日期 附录G12 园林绿化工程施工技术交底记录 工程名称 工程项目 施工部位 操作班组 交底日期
43、 交底人员 参加人员 交 底 内 容 审核人： 交底人： 接受人： 注：本表由承包单位填写，交底与接受交底单方保存一份。 附录G13 园林绿化工程施工日志 时间 天气状况 风 力 最高/最低温度 备 注 生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等） 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等） 承包单位项目负责人： 年 月 日 记录人： 年 月 日 注：本表由承包单位保存。 37
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