抗生素滥用的危害及其合理性使用-(的).docx

滥用抗生素的危害及如何合理使用抗生素
摘要：抗生素是人类于与病院微生物作斗争的有效武器，合理使用它能使人类战胜疾病；使用不当，它将给人类带来灾难性危害。介绍滥用抗生素的危害及合理应用，旨在提高广大民众的合理用药意识，使药物能真正发挥它抵御疾病的作用。
关键词：滥用抗生素;合理应用；危害性
抗生素是人类与病原微生物斗争的必备武器，自从1928年佛莱明发现青霉素以后，使当时困扰人们、掠夺人类生命的G+细菌感染性疾病及相应感染性疾病得到了有效的遏制，人们也充分认识到了抗生素的强大威力。随着医药事业的不断发展，抗生素的种类日益繁多，抗菌谱也越来越广，加之医药超市及各种大小型私人诊所如雨后春笋般在全国各地涌现，老百姓购买抗生素犹如超市购物般随心所欲，致使抗生素的滥用达到了空前的程度。我个人作为一个环保主义者就此谈几点看法。
1 滥用抗生素的现状
世界卫生组织推荐的抗生素的院内使用率为30%病去了《致命抗生素》，作家出版社，2009年。26页
，在英美发达国家的使用率仅为22%-25%，我国卫生部要求抗生素的使用率小于50%，然而我国住院患者抗生素的实际是使用率却为80%，其中使广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，这远高于国际水平的30%。另据不完全统计，目前我国使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素，而且我国住院患者抗生素的费用占总费用的50%以上，远高于国际水平的15%-30%。

调查显示我国2000个城镇居民家庭抗生素的储存情况为家庭的小药箱常备有3-4种抗生素的占40.35%，备有2种抗生素的占5428%，常备有1种抗生素占4.36%，未备有抗生素的仅仅占1.19%，而且后者认为现在药店到处都是，生病了再买也不迟，可在我国购买抗生素是有多普遍。
2 滥用抗生素的危害性
2.1 滥用抗生素促使了一些耐药的、变异的超级细菌的产生
使用抗生素的过程往往就是耐药菌的产生过程。未按医嘱用药，未完成用药疗程，或用药量不足，均会使一些经常接触抗生素而未被杀死的细菌发生变异，从而使这些常用抗生素对其失去功效，变得刀枪不入。这样就催生了一些抗生素杀不死的超级细菌，使临床上难治性感染性疾病的发生率呈上升趋势。据报道，曾肆虐整个中国的非典型肺炎的病原体——冠状体病毒的变异，就与滥用抗生素有关。
2.2 抗生素的毒副作用不容忽视
青霉素是最常用且比较安全的抗生素，但也可以产生过敏反应，严重时可以发生过敏性休克，甚至导致死亡；氨基糖苷类抗生素对听觉神经有毒性损害，可引起我、耳鸣、耳聋，还可引起肾功能的损害；红霉素大量服用可造成肝功能的损害；氯霉素能抑制骨髓造血功能而引起死亡率极高的再生障碍性贫血。吴龙仁，金海，南虎松 《医药学-简论滥用抗生素的危害性》
，2009年3月14日

正常情况下，倡导存在的正常菌群可以通过发酵而产生维生素K和部分维生素B，而长期使用广谱抗生素（如头孢哌酮及拉氧头孢）破坏了肠道正常菌群，影响维生素的合成，造成某些维生素缺乏症。还会引起“抗生素和相关性肠炎”即“二重感染”，而导致腹泻。
2.3 滥用抗生素对儿童的影响
儿童是我国滥用抗生素最大的受害者，儿童作为每个家庭的重点保护对象，若身体稍有不适，家长都会不惜重金选用高档的抗生素，结果使儿童体内耐药的菌群发生率极高，而儿童抵抗抗生素毒副作用的能力和抵抗菌群失调所导致损害的能力较弱，因此滥用抗生素容易对儿童身体造成严重损害。肝脏是人药物代谢的主要器官，因此滥用抗生素容易造成儿童肝功能损害；氨基糖苷类抗生素药物容易造成儿童耳聋和肾功能损害；氯霉素可导致骨髓抑制和灰婴综合征。而且儿童哮喘的增多，也与滥用抗生素相关。
3 滥用抗生素的误区
3.1 老百姓用药知识的欠缺
3.1.1 口腔、咽喉、扁桃体炎、头疼脑热均用抗生素
抗生素仅适用于细菌和部分病原菌引起的炎症，而对病毒感染引起的炎症无效，因此对于有病毒引起的咽喉炎、伤风感冒、流感、麻疹、腮腺炎等用抗生素有害无益。
3.1.2 用药追求高档化新鲜化
专家指出，抗生素的确分高、中、低档次，而这在临床上仅有“窄谱”、“广谱”之分，窄谱即抗菌谱较为狭窄，仅针对一种或某一类细菌；而广谱则往往对各种细菌均有效，但它的不良反应会更多，耐药菌的发生率也更高。
药物的价格和它的抗菌效力并非成正比。比如传统老药红霉素，虽然价格低廉，但对军团菌和支原体却相当敏感，而价格昂贵的三代头孢菌素对这些细菌效果却不如红霉素。再说老药长时间不用，偶尔用之反而更敏感，治疗效果更好。而新药刚刚上市，有些罕见的不良反应尚未被发现，一旦发生，一时难以做出正确的诊断和治疗，可能会造成严重后果。
3.1.3 联合用药种类越多越好
专家指出临床上没有明确指征不一联合应用抗生素，不合理的联合用药不仅不能增加疗效，反而降低了疗效且增加了不良反应和耐药性发生的几率。过多的药物联用课引起或加重不良反应，而且用药种类越多，发生几率越大。如联合5种药不良反应发生率为4.2%，6-10种为7.4%，11-15种为24.2%，16-20种为40.0%，21种以上则高达45%
3.2 预防性用药
在日常生活中，不管承认、儿童还是老人，人们自感躯体稍有不适，便会不分青红皂白地先服用抗生素以便防疾病萌芽其中。在医院就更夸张，在外科手术前三天便给患者用抗生素，手术后1周还要静养注射抗生素，其目的是为了预防手术后发生感染，而这时使用抗生素的指征何在？
3.3 抗生素在养殖业上滥用导致人体摄入过多
现在养殖专业户，为了预防家禽、家畜发生感染性传染性疾病，经常性地在健康牲畜的饲料中添加一些抗生素，使人在食用其肉、蛋、奶时无意中就摄入了抗生素。另外牲畜在食用抗生素后体内已经产生了一些耐药性细菌，而人类食用其肉、蛋、奶、时自然而然就会使我们身体中产生那些耐药菌从而引发人发生感染。
3.4 不合理的搭配用药
抗生素分为四大类：一类是针对细菌快速繁殖期的，如青霉素、头孢菌素；第二类是针对细菌静止期的，如庆大霉素、链霉素第三类是针对细菌快速移殖期的，如四环素、红霉素；第四类则是针对细菌缓慢移植期的。第一类和第三类和第二类和第四类搭配均属用药的禁忌，不仅会降低疗效，而且会导致耐药性的产生。
4合理使用抗生素
4.1 遵循合理用药原则
专家指出了抗生素的使用原则：能用窄谱，不用广谱；能用低级，勿用高级；能用一种，不良和用药；病毒性感染不用抗生素，如果要用应遵循卫生部规定，进行病原学检查；能口服的不肌注，能肌注的不要静脉滴注。
使用抗生素应遵循等距离、均匀用药的原则。如果用用停停，使体内抗生素达不到有效的血药浓度，非但不能有效地杀死体内致病菌，而且容易使体内残留致病菌产生耐药性，而影响康复。
4.2 用药坚持完疗程
抗生素的使用疗程一般为7-10天，要使用抗生素就应完成整个疗程，如果用上2-3天或3-4天就停药，将会给尚未完全消灭的“残留”致病菌重新繁殖壮大的机会，而且产生耐药性，一旦再次复发，将需要更加强效的抗生素与之抗衡。
4.3 加强健康宣传教育工作，提高人们的安全用药意识，国家应通过媒体对广大人民群众进行合理用药知识宣传教育，使人们能明白滥用抗生素的严重后果，自觉遵循抗生素的使用原则，无用药指征不乱用抗生素。
4.4 加强职能部门的监管作用
我国从2004年7月1日起，将抗生素列为非处方药，这在一定程度上遏制了抗生素的滥用。另外还应严格限制在饲料中添加抗生素，以减少人们摄入抗生素的途径。对医疗部门使用抗生素应规范化。通过这些措施的实施使我国滥用抗生素是、的现状有所好转和改善。
滥用抗生素的后果非常严重，如果还是这样不加限制的使用我们将无药可用。
参考文献：[1]病去了《致命抗生素》，作家出版社，2009年。26-120页。
[2] 吴龙仁，金海，南虎松 《医药学-简论滥用抗生素的危害性》
，2009年3月14日
[3]仰书白[新浪博客] 5月10日
[4]顾觉奋《抗生素的合理应用》，上海科学技术出版社，2005年。