患者的清洁卫生-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者的清洁卫生,外二科,樊小辉,学习内容,口腔护理,头发护理,皮肤护理,会阴部护理,晨晚间护理,第一节 口腔护理,学习目标：,1,、正确描述口腔护理的评估要点、操作步骤,2,、说出常用漱口液及其临床应用,一、评估,口腔卫生状况,口唇,、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气,味、硬腭等,自理能力,了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或,清洁义齿等,了解患者在口腔清洁过程中的自理程度,对口腔卫生保健知识的了解程度,评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现,异常情况的知识的了解程度,义齿配戴状况,取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取,下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、,食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。,部位,/,分值,1,2,3,唇,粘膜,牙龈,牙,/,义齿,牙垢,/,牙石,舌,腭,唾液,气味,损伤,自理能力,健康知识,滑润，质软，无裂口,湿润，完整,无出血及萎缩,无龋齿，义齿合适,无牙垢或有少许牙石,湿润，少量舌苔,湿润，无或有少量碎屑,中量，透明,无味或有味,无,全部自理,大部分知识来自于实践,，刷牙有效，使用牙线,清洁牙齿,干燥，有少量痂皮，有裂,口，有出血倾向,干燥，完整,轻微萎缩，出血,无龋齿，义齿不合适,有少量至中量牙垢或牙石,干燥，有中量舌苔,干燥，有少量或中量碎屑,少量或过多量,有难闻气味,唇有损伤,需部分帮助,有些错误观念，刷牙有效,，未使用牙线清洁牙齿,干燥，有大量痂皮，有,裂口，分泌物，易出血,干燥，粘膜擦破或溃疡,有萎缩，易出血、肿胀,有许多空洞，裂缝，义,齿不合适，齿间流脓液,大量牙垢或牙石,干燥，有大量舌苔,干燥，有大量碎屑,半透明或粘稠,有刺鼻气味,口腔内有损伤,需全部帮助,有许多错误观念，很少,清洁口腔，刷牙无效，,未使用牙线清洁,二、口腔的清洁护理,（一）口腔卫生指导,1,、清洁用具的使用,(1),尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷,(2),牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥,(3),牙刷应每隔三个月更换一次,(4),选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿,2,、刷牙方法,3,、牙线使用法,可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，并协助清除口腔内的碎屑,（二）义齿的清洁护理,1,、晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，防止丢失或损坏。,2,、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。,3,、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,（三）特殊口腔护理,1,、适用对象：,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。,2,、目的：,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。,去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。,观察口腔变化，提供病情变化的信息。,3,、用物准备,口腔护理常用溶液,名 称 浓 度 作用及适用范围,生理盐水 清洁口腔，预防感染,过氧化氢溶液,1%,3%,防腐、防臭，用于口腔,感染有溃烂、坏死组织,碳酸氢钠溶液,1%,4%,属碱性溶液，适用于真,菌感染,呋喃西林溶液,0.02%,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液,0.1%,适用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液,0.08%,适用于厌氧菌感染,4,、操作步骤,洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。,协助,病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。,先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。,漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。,擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。,同法擦洗右侧。,擦洗硬腭，舌面，舌下。,擦洗完毕，协助病人漱口。,再次观察口腔,收拾整理用物,特殊口腔护理,5,、注意事项,对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；,对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染；,棉球不能过湿，防止误吸，注意勿将棉球遗留在口腔内。,6,、健康教育,解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。,第二节 头发护理,学习目标：,正确描述头发护理的目的、评估要点、操作,步骤,一、评估,头发及头皮状况,观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况注意头,发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有,无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况,头发护理知识及自理能力,患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者,的自理能力等。,患者的病情及治疗情况,患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁,二、头发的清洁护理,（一）床上梳头,1,、使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会；,2,、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢；,3,、维护患者的自尊，增加患者的自信，建立良好的护患关系。,二、头发的清洁护理,（二）床上洗头,目的：,1,、去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会；,2,、按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢；,3,、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。,操作步骤：,携用物至病人床旁，解释洗头的目的。,冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。,将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，松开病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。,协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下，置马蹄形垫于病人后颈下，帮助病人颈部枕于马蹄形垫的突起处，头部置于水槽中，马蹄形垫的下端置于污水桶中。,用棉球塞住双耳孔道，用纱布盖上双眼。,试水温（,43-45,），病人确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，由发际至脑后部反复揉搓。,洗发毕，解下颈部毛巾包住头发，一手拖住头部，一手撤去马蹄形垫。取下眼上的纱布和耳内的棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。,将枕从病人肩下移向床头，协助病人仰卧位于床正中，解下包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干头发，用电吹风将头发吹干。,协助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。,（三）灭头虱、虮法,1,、目的：,消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播。,2,、常用药液：,30%,含酸百部酊剂或,30,百部含酸煎剂,30%,含酸百部酊剂：,百部,30g,放入瓶中，加,50,乙醇,100ml,，再加入纯乙酸,1ml,盖严，,48h,后即制得此药。,30,百部含酸煎剂：,百部,30g,，加水,500ml,煎煮,30min,，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水500ml,煎,30min,，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至,100ml,，冷却后加入纯乙酸,1ml,即成。,第三节 皮肤护理,学习目标：,1,、说出皮肤护理评估的要点,2,、熟悉皮肤清洁护理的方法,一、评估,（一）颜色,苍白,常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致,发绀,皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原,血红蛋白量增高所致,常见于口唇、耳廓、面颊、肢端,发红,由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞,含量增多所致,黄疸,皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致,多见于胆道阻塞等疾病,色素沉着,由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮,肤色泽加深二）温度,护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度,皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量,皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍,的存在,皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化,（三）柔软性和厚度,皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动,正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别,因素的影响,（四）弹性,检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮,肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮,肤的弹性良好,（五）完整性和损伤,检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况,（六）感觉,通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受,（七）清洁度,通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度,二、皮肤的清洁护理,（一）皮肤卫生指导,1,、清洁方法,通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死,亡的表皮细胞和一些细菌,皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环,2,、清洁用品,患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥,或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目,的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品,（二）淋浴和盆浴（,shower and tub bath),调节室温至,22,，水温保持在,41-46,浴盆中浸泡时间不应超过,20,分钟,每隔,5,分钟检查一次患者的情况,淋浴应在进食,1,小时后进行,（三）床上擦浴,(bath in bed),目的：,1,、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康；,2,、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生；,3,、促进患者身体放松，增加患者活动的机会；,4,、为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会；,5,、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。,操作步骤：,备齐用物携至床旁，向病人解释操作的目的及配合的方法。,关好门窗，调节室温,24,，用屏风或拉布幔遮挡病人。,松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠近护士。,将面盆放于床旁桌上，倒入热水约,2/3,满。将毛巾叠成手套状，包在手上。,50-52,病人洗脸及颈部,先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。,为病人脱下上衣，擦洗双上肢、胸腹部。,协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部，擦洗毕，在骨突处用,50%,乙醇作皮肤按摩。,协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水，再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦洗远侧肢体；用温水泡脚。,换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。,梳头，清理用物，放回原处。,第四节 会阴部护理,学习目标：,熟悉会阴擦洗的方法,一、评估,自理能力,了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行,完成还是需要他人协助完成，以及需要他人协助,的程度,会阴部卫生状况,观察患者会阴部有无感染症状，皮肤完整性及分,泌物情况,会阴部卫生知识的了解程度及技能,评估患者对会阴部清洁卫生重要性的了解程度，,会阴部清洁方法是否正确,二、会阴部的清洁护理,(,一,),便器使用法,便盆,(bedpan),应清洁、无破损，用便盆巾覆盖,金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉,而引起患者不适,有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时,可适当抬高床头,(,二,),会阴部清洁护理,对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部,分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破,损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会,阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁,护理,1,、目的,去除异味，预防或减少感染。,防止皮肤破损，促进伤口愈合。,增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。,2,、原则,护理会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最,后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换毛巾的不,同部位。,第五节 晨晚间护理,学习目标：,熟悉晨间、晚间护理的内容,一、晨间护理,1,、对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱。,2,、对于病情较重，不能离床活动的病人，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：,协助病人排便，帮助其刷牙、漱口,梳头，协助翻身,按需要更换衣服和床单，整理好床铺。,与病人交谈，了解一夜睡眠情况及有无病情变化。,根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。,二、晚间护理,1,、协助病人刷牙、漱口，较重病人给予口腔护理，洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚，会阴护理。,2,、保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。,3,、加强巡视，了解患者睡眠情况。,谢谢！,