医院信息资源调研表.doc

医院信息资源调研表

填表单位（加盖公章）
填 表 人
填表时间
联系电话
电子邮件

二○○八年十月制定

填 写 说 明

1．本调查表旨在调查了解各医院所掌握的信息资源情况，请各医院组织好本单位的调查表填报工作，全面、翔实、准确地反映本单位信息资源状况。
2．本调查表中所有数据统计截止时间（除明确标注外），均为2008年9月30日。
3．若本调查表所设置表格的行、列填写空间不足，请自行增加。
4．请各单位填写电子版，将电子版（1份）文件报送至西安市卫生局信息中心（电子邮箱地址：wsxxzx74@）。
5．各单位在填报调查表过程中，遇有问题请及时与局医政处联系。
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联系人：陈丽阳
联系电话：87266542

一、机构概况
1、业务范围
本院业务介绍。

2、单位资质
级别： □一级 □二级 □三级
等级： □甲等 □乙等

3、基本信息
名 称：
所在区县：
上级主管部门： □市卫生局 □区（县）卫生局
□其他（请注明）
详细地址：
邮政编码：
联系电话：
电子信箱：
网站地址：

4、监督举报渠道
投诉电话：
电子信箱：

5、领导班子成员及分工

6、医院布局
提供医院布局图（包括行走路线、交通图）。

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二、业务信息
1、科室介绍
科室名称
业务范围
优势与特长

2、临床科室及人员情况
科室名称
科主任姓名
医生总数
主任医师人数
副主任医师人数
主治医师人数
护士人数
病房床位数

3、专家介绍及门诊信息
专家介绍：
科室
专家姓名
职称
专长
学术成就
简历

专家门诊时间表：

时间
专家
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午

4、重点学科（专科）
重点学科（专科）名称
重点学科（专科）级别
学科带头人情况
标志性技术

姓名
职称

5、门诊病人就医指南
是否可网上挂号： □是 □否，
网址：
是否可电话挂号： □是 □否，
电话：
医院挂号时间安排：

各科门诊时间安排：

各科门诊位置：

（各科门诊的具体位置分布情况，可采用文字说明或分布图等形式表示）
就诊流程：

（包括挂号、看诊、检查、取药、缴费等环节的地点等信息，可采用流程图等形式表示）
示例：

6、住院办理指南
住院流程：

（包括检查、缴费、登记、入住等环节的办理流程，可采用文字说明或流程图等形式表示）
住院预交金缴纳说明：

住院注意事项：

7、出院办理指南
出院流程：

（包括检查、结算、登记、出院等环节的办理流程，可采用文字说明或流程图等形式表示）

8、转院办理指南
转院指南：

9、检查治疗项目
（包括内、外科等各科室的检查治疗项目，以及放射检查治疗、核医学检查治疗等各类项目）
检查治疗项目名称
收费标准

10、临床检验项目
（包括临床一般检验、血清学检验等各种临床检验项目）
检查化验项目名称
收费标准

11、手术项目
（包括手术、麻醉等各种手术相关项目）
手术项目名称
收费标准

12、诊疗技术准入及特殊临床项目
（经卫生行政部门批准准予开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目的名称及有效期，如人体器官移植技术、人类辅助生殖技术等）
1．诊疗技术项目：

2．特殊临床检验项目：

13、大型医用设备
大型医用设备名称
从业人员信息

14、教学任务
医院承担各院校医学生（专科生、本科生、研究生）见习和实习任务的基本情况，包括学生数量和教学时间

三、工作动态
包括本院相关的新闻报道、热点公告、最新医讯、专题专栏等各类工作动态信息。

四、其他
1、所获表彰与荣誉：

2、医疗优势与特长：

3、交通情况
到达途径：
交 通 图：