地基与基础分部工程质量验收记录表样本.doc

资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。
地基与基础 分部工程质量验收记录
编号: 010001 表3.0.18-4
单位工程名称
220kV陶楼变电站 生产综合室
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
技术部门负责人
莫文抗
质量部门负责人
郝冬节
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
子分部工程名称
分项数
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收意见
1
单位工程定位放线及高程控制
1
检查评定合格
合格
2
土石方工程
2
检查评定合格
合格
3
建筑混凝土基础
4
检查评定合格
合格
4
室内沟道
6
检查评定合格
合格

质量控制资料
齐全
齐全
安全和功能检验( 检测) 报告
合格
合格
混凝土结构实体检验
合格
合格
观感质量验收( 综合评价)
好 □ 较好 □ 一般 □
好 □ 较好 □ 一般 □
验收结论
合格( 监理手签)
验
收
单
位
分包单位
/
施工单位
项目经理: 公司质量负责人: 12月10日
勘察单位
项目负责人: 年 月 日
设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理(建设)单位
总监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日
注1: 除地基基础分部外, 勘察单位可不参加; 注2: ”混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。

单位工程定位放线及高程控制 子分部工程质量验收记录
编号: 01000101 表3.0.18-4
单位工程名称
220kV陶楼变电站 生产综合室
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
技术部门负责人
莫文抗
质量部门负责人
郝冬节
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收意见
1
单位工程定位放线及高程控制
1
检查评定合格
合格

质量控制资料
齐全
齐全
安全和功能检验( 检测) 报告
合格
合格
混凝土结构实体检验
/
/
观感质量验收( 综合评价)
好 □ 较好 □ 一般 □
好 □ 较好 □ 一般 □
验收结论
合格( 监理手签)
验
收
单
位
分包单位
/
施工单位
项目经理: 公司质量负责人: 06月29日
勘察单位
项目负责人: 年 月 日
设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理(建设)单位
总监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日
注1: 除地基基础分部外, 勘察单位可不参加; 注2: ”混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。

单位工程定位放线及高程控制 分项工程质量验收记录
编号: 表3.0.18-3
单位工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 单位工程定位放线及高程控制)
检验批数
1
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
项目技术
负责人
徐大伟
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、 区段
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收结论
1
生产综合室单位工程定位放线与高程控制
检查评定合格
合格

检验批验收记录完整性核查
共有1个检验批
所含检验批全部合格
施工单位
检查结果
自检合格( 手签)

项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 06月29日
监理(建设)单位
验收结论
合格( 手签)

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

单位工程定位放线及高程控制检验批质量验收记录
编号: 001 表5.2.1
单位
工程名称
220kV陶楼变电站 生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 单位工程定位放线及高程控制)
分项工程名称
单位工程定位放线及高程控制
验收部位
生产综合室基础
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
施工执行标准
名称及编号
《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》
(Q/GDW 183- )
专业工长
( 施工员)
王顺
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单 位
施工单位自检记录
监理( 建设) 单位
验收记录
主控项目
1
控制桩测设
根据建(构)筑物的主轴线设控制桩。桩深度应超过冰冻土层。各建(构)筑物不应少于4个
个
生产综合室主轴线共设置了8个控制桩
复测控制桩数量, 位置及埋设深度符合要求
2
平面控制桩精度
应符合二级导线的精度要求
s
所内测设的平面控制桩经验收, 测角误差为5″, 测距误差10mm, 精度满足《工程测量技术规范》〔GB50026-93〕要求
经复测符合二级导线的精度要求
3
高程控制桩精度
应符合三等水准的精度要求(控制在3mm范围内)
mm
1
0
1
2
0
2
0
1
1
1
填写数据( 抽查几点)
4
全站仪定位精度
应符合现行有关标准的规定

采用全站仪定位, 根据以上1、 2、 3项及全站仪计量检测结果判定, 定位精度满足要求
满足要求
施工单位
检查结果

自检合格( 手签)

班组长: 项目专业质量检查员:

项目专业技术负责人: 06月29日
监理(建设)单位验收结论
合格( 手签)

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

土石方工程 子分部工程质量验收记录
编号: 01000102 表3.0.18-4
单位工程名称
220kV陶楼变电站 生产综合室
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
技术部门负责人
莫文抗
质量部门负责人
郝冬节
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收意见
1
土石方开挖
1
检查评定合格
合格
2
土方回填
1
检查评定合格
合格

质量控制资料
齐全
齐全

安全和功能检验( 检测) 报告
合格
合格
混凝土结构实体检验
/
/
观感质量验收( 综合评价)
好 □ 较好 □ 一般 □
好 □ 较好 □ 一般 □
验收结论
合格( 监理手签)
验
收
单
位
分包单位
/
施工单位
项目经理: 公司质量负责人: 08月25日
勘察单位
项目负责人: 年 月 日
设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理(建设)单位
总监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日
注1: 除地基基础分部外, 勘察单位可不参加; 注2: ”混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。
土石方开挖 分项工程质量验收记录
编号: 表3.0.18-3
单位工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 土石方工程)
检验批数
1
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
项目技术
负责人
徐大伟
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、 区段
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收结论
1
生产综合室基础土石方开挖
检查评定合格
合格

检验批验收记录完整性核查
共有1个检验批
所含检验批全部合格
施工单位
检查结果
自检合格( 手签)

项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 07月01日
监理(建设)单位
验收结论
合格( 手签)
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

土方开挖工程检验批质量验收记录
编号: 0100010 1001 表5.3.1
单位
工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 土石方工程)
分项工程名称
土石方开挖
验收部位
生产综合室基础
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
施工执行标准
名称及编号
《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》
(Q/GDW 183- )
专业工长
( 施工员)
王顺
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单 位
施工单位自检记录
监理( 建设) 单位
验收记录
主控项目
1
基底土性
应符合设计要求
个
设计地基承载里为***, 现场基底土质符合要求。( 设计要求挖至老土, 现场基底土已挖至老土。设计要求挖至**土层, 现场基底土已挖至设计标高, 土质符合要求。)
经复测满足设计要求
2
边坡、 表面坡度
应符合设计要求和现行有关标准的规定。表面坡度设计无要求时, 应向排水沟方向做不小于2‰的坡度。

粘土1: 1
( 设计有要求按设计要求填写, 设计无要求时根据土的种类, 规范规定的放坡比例)
放坡为***满足要求
3
标高偏差
柱基、 基坑、 基槽
0～-50
mm
-21
-16
-23
-37
-41
-33
-31
-29
-25
-22
填写数据( 抽查几点)
挖方场地平整
人工
+10～－30
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
±50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
0～-50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
地(路)面基层
0～-20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
4
长度、 宽度(由设计中心线向两边量) 偏差
柱基、 基坑、 基槽
+20～0
mm
10
13
15
12
15
14
16
13
14
11
填写数据( 抽查几点)
挖方场地平整
人工
+20～0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
+50～0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
+50～0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
一般项目
1
表
面
平
整
度
柱基、 基坑、 基槽
≤20
mm
16
9
12
13
10
6
11
14
17
( 22)
填写数据( 抽查几点)
挖方场地平整
人工
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
≤50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
地(路)面基层注)
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
施工单位
检查结果

自检合格( 手签)

班组长: 项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 07月01日
监理(建设)单位验收结论
合格( 手签)
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
注: 地( 路) 面基层的偏差只适用于直接在挖、 填方上做地( 路) 面的基层。
土方回填 分项工程质量验收记录
编号: 表3.0.18-3
单位工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 土石方工程)
检验批数
1
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
项目技术
负责人
徐大伟
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、 区段
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收结论
1
生产综合室基础土方回填
检查评定合格
合格

检验批验收记录完整性核查
共有1个检验批
所含检验批合格
施工单位
检查结果
自检合格( 手签)

项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 09月19日
监理(建设)单位
验收结论
合格( 手签)

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

土方回填工程检验批质量验收记录
编号: 01 表5.3.2
单位

工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 土石方工程)
分项工程名称
土方回填
验收部位
生产综合室基础
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
施工执行标准
名称及编号
《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》
(Q/GDW 183- )
专业工长
( 施工员)
王顺
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单 位
施工单位自检记录
监理( 建设) 单位
验收记录
主控项目
1
基底处理
必须符合设计要求和现行有关标准的规定

基坑洁净, 无积水
情况属实
2
分层压实系数
必须符合设计要求

设计压实系数为0.96,见实验报告: ZJ -12-TL025～ZJ -12-TL030; ZJ -12-TL032～ZJ -12-TL045
核查回填土报告, 合格
3
边坡坡度
应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定

/
/
4
标
高
偏
差
柱基、 基坑、 基槽
0～-20
mm
-12
-15
-9
-12
-6
-5
-13
-16
-13
-18
填写数据( 抽查几点)
场地平整
人 工
±20
/

/
/
/
/
/
/
/
/
/
机 械
±50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
±20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
地(路)面基层
±20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
回填土料
应符合设计要求

见土壤击实试验报告: ZJ -01-TL002
核查土方击实报告, 满足要求
一般项目
1
分层厚度及含水量
应符合设计要求

分层厚度30cm, 二次设备室分层厚度为20cm
情况属实
2
表面平整度
柱基、 基坑、 基槽
≤20

mm
12
18
9
17
14
21
15
12
16
15
填写数据( 抽查几点)
挖方场
地平整
人工
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
≤30
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
地(路)面基层
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
施工单位
检查结果

自检合格( 手签)

班组长: 项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 09月19日
监理(建设)单位验收结论
合格( 手签)

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
建筑混凝土基础 子分部工程质量验收记录
编号: 01000103 表3.0.18-4
单位工程名称
220kV陶楼变电站 生产综合室
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
技术部门负责人
莫文抗
质量部门负责人
郝冬节
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收意见
1
砂垫层和碎石垫层
1
检查评定合格
合格
2
模板
6
检查评定合格
合格
3
钢筋
6
检查评定合格
合格
4
混凝土
9
检查评定合格
合格

质量控制资料
齐全
齐全
安全和功能检验( 检测) 报告
合格
合格
混凝土结构实体检验
合格
合格
观感质量验收( 综合评价)
好 □ 较好 □ 一般 □
好 □ 较好 □ 一般 □
验收结论
合格
验
收
单
位
分包单位
/
施工单位
项目经理: 公司质量负责人: 09月19日
勘察单位
项目负责人: 年 月 日
设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理(建设)单位
总监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日
注1: 除地基基础分部外, 勘察单位可不参加; 注2: ”混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。

砂垫层和碎石垫层 分项工程质量验收记录
编号: 表3.0.18-3
单位工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 建筑混凝土基础)
检验批数
1
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
项目技术
负责人
徐大伟
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、 区段
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收结论
1
生产综合室基础砂垫层和碎石垫层
检查评定合格
合格

检验批验收记录完整性核查
共有1个检验批
所含检验批全部合格
施工单位
检查结果
自检合格( 手签)

项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 07月15日
监理(建设)单位
验收结论
合格( 手签)
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录
编号: 001 表5.9.3
单位
工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 建筑混凝土基础)
分项工程名称
砂垫层和碎石垫层
验收部位
生产综合室基础
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
施工执行标准
名称及编号
《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》
(Q/GDW 183- )
专业工长
( 施工员)
王顺
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理( 建设) 单位
验收记录
主控项目
1
砂和碎石质量
应符合设计要求和有关现行标准的规定, 不得含有草根等有机杂质; 石子最大粒径不得大于垫层厚度的2/3

砂和碎石中无草根等有机杂质, 石子粒径未大于垫层厚度的2/3
情况属实
2
垫层干密度( 或贯入度)
必须符合设计要求

/
/
一般项目
1
垫层表面质量
不应有砂窝、 石堆等质量缺陷

垫层表面无砂窝、 石堆等质量缺陷
情况属实
2
表面平整度
≤15
mm
9
13
16
10
14
11
14
10
13
12
填写数据( 抽查几点)
3
标高偏差
±20
mm
-9
-3
4
12
16
13
16
19
21
11
填写数据( 抽查几点)
4
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的2‰, 且不大于30 mm
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
mm
10
12
9
10
9
11
10
1
9
8
填写数据( 抽查几点)
施工单位
检查结果

自检合格( 手签)

班组长: 项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 07月15日
监理(建设)单位
验收结论
合格( 手签)

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

模板 分项工程质量验收记录
编号: 表3.0.18-3

单位工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 建筑混凝土基础)
检验批数
6
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
项目技术
负责人
徐大伟
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、 区段
施工单位检查结果
监理( 建设) 单位验收结论
1
生产综合室基础承台模板安装
检查评定合格
合格
2
生产综合室基础承台模板拆除
检查评定合格
合格
3
生产综合室基础柱模板安装
检查评定合格
合格
4
生产综合室基础柱模板拆除
检查评定合格
合格
5
生产综合室基础梁模板安装
检查评定合格
合格
6
生产综合室基础梁模板拆除
检查评定合格
合格

检验批验收记录完整性核查
共有6个检验批
所含检验批合格
施工单位
检查结果
自检合格( 手签)

项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人: 09月18日
监理(建设)单位
验收结论
合格( 手签)

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录
编号: 01 表5.7.1
单位
工程名称
220kV陶楼变电站
生产综合室
分部( 子分部) 工程名称
地基与基础( 建筑混凝土基础)
分项工程名称
模板
验收部位
生产综合室基础承台
施工单位
安徽广源电网建设有限公司
项目经理
刘继承
施工执行标准
名称及编号
《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》
(Q/GDW 183- )
专业工长
( 施工员)
王顺
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理( 建设) 单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、 荷载大小、 地基土类别、 施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、 刚度和稳定性, 能可靠地承受浇筑混凝土的重量、 侧压力以及施工荷载

模板支承系统间距为60cm。经现场观察、 手摇及测量检查模板及其支架有足够的承载能力、 刚度和稳定性, 能可靠的承受浇筑混凝土的重量、 侧压力以及施工荷载
情况属实
2
上、 下层支架的立柱
应对准, 并铺设垫板

/
/
3
隔离剂
不得沾污钢筋和混凝土接槎处

模板隔离剂涂刷均匀, 未污染钢筋
模板隔离剂未污染钢筋
一般项目
1
模板安装要求
1、 模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水;
2、 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂;
3、 模板内的杂物应清理干净;
4、 对清水混凝土及装饰混凝土工程,应使用能达到设计效果的模板

模板拼缝严密, 混凝土浇筑前已浇水湿润; 模板内已清理干净并均匀涂刷隔离剂
模板安装满足要求
2
地坪、 胎膜
应平整光洁,不得产生影响结构质量的下沉、 裂缝、 起砂或起鼓

/
/
3
梁、 板起拱度( L1≥4m)
设计有要求
应符合设计要求

/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
设计无要求
应为全跨长的1/1000～3/1000

/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
4
预埋件、 预留孔( 洞)
应齐全、 正确、 牢固

/
/

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录
编号: 01 表5.7.1( 续表)
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理( 建设) 单位
验收记录
一
般
项
目
5
预埋件制作、 安装
应符合本标准附录B的规定

/
/
6
轴线位移
≤5
mm
2
1
2
3
2
4
⑥
2
1
1
填写数据( 抽查几点)
7
标高偏差
杯形基础的杯底
-10～-20
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

其它基础模板
±5
mm
3
2
2
2
4
⑥
4
2
3
5
填写数据( 抽查几点)
底模上表面
±5
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
有装配件的支撑面
0～-5
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
8
截面尺寸偏差
基础
±10
mm
-4
3
4
-5
-7
3
-5
3
3
7
填写数据( 抽查几点)
柱、 墙、 梁
+4～-5
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
9
垂
直
度
≤5m
≤6
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
>5m
≤8
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
10
侧向弯曲
基础
不大于L2/750, 且不大于20mm
mm
2
3
1
4
6
7
4
3
2
5
填写数据( 抽查几点)
梁、 墙
不大于L2/1000, 且不大于10mm
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
柱
不大于L2/1000, 且不大于15mm
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

11
相邻两板表面高低差
≤2
mm
1
1
0
0
2
2
1
1
2
1
填写数据( 抽查几点)
12
表面平整度
≤5
mm
3
2
2
2
4
⑥
3
5
3
4
填写数据( 抽查几点)
13
预留孔中心位移
≤3
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
14
预留洞
中心位移
≤10
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
15
截面尺寸偏差
+10～0
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
16
插 筋
中心位移
≤5
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
17
外露长度偏差
+10～0
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
18
预埋螺栓
中心位移
≤2
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
19
外露长度偏差
+10～0
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
注: 表中L1、 L2为长度
施工单位
检查结果
自检合格( 手签)
班组长: