一例自卑情绪心理问题咨询案例报告.doc

一例自卑情绪心理问题咨询案例报告
胡晓
南充十一中

摘要：咨询员运用认知——行为疗法，针对一例自卑心理患者进行了咨询。通过咨询，求助者的自卑情绪得到了基本的控制，自信心有所提升，基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询，证明认知——行为疗法对自卑心理的咨询与治疗是有效的。
关键词：自卑  一般心理问题  认知——行为疗法
一、一般资料
小亮，高一某班的一名男生，以优异的成绩考进了本校。面对新的环境，对于从未走出家乡大门的他难免感到陌生胆怯。与城里长大的孩子相比较，无论是家庭条件还是个人眼界，他都感觉自己要落后一大截。一次英语课上，老师让小亮带领大家齐读单词，谁知一开口就引起同学们的哈哈大笑。从笑声中，小亮读出了几分蔑视。这让发音不太标准的他感觉自尊心收到了极大的伤害。就连前不久寝室同学丢失了东西，室友们也都怀疑他。虽然此后东西被找到，但无形的隔阂已经让他把自己封锁起来。拒绝老师的关心，没有朋友，因此更思念家人。孤独感、无助感使得他闷闷不乐，学习成绩也一度下降，甚至厌恶学校，很想转学。
二、个人陈述
求助者主动来到心理咨询室，并陈述了自己的情况：同学和老师都不喜欢我，室友们更是排挤我。在他们眼中我这个来自贫困山区的学生，不但英语差、能力低，就连心眼也坏。学习和生活处处不顺心，看不到曙光，心里觉得自己很无能。很想念在外打工的父母，很想转学到他们所在的城市。但又不知道怎么家人说，担心受到责骂。
三、既往史
无精神病史
四、婚姻家庭及社会生活
求助者出生在一个贫困山区的普通家庭，家里除了他，还有奶奶、爸妈、姐姐，共5口人。由于父母基本没念过书，所以即便在外赚钱再辛苦，他们也十分希望自己的孩子能读书考大学。姐姐考学失败后，重任就落在了小亮一人身上。因此，从小一直认真读书的他，连假期的时间都全部用在努力学习上，从未跨出家乡一步。家乡的同学们都很敬佩他刻苦钻研的精神，父母也觉得自己的辛苦没有白费。
与求助者的交谈中，小亮表示除了念书，他并没有什么特别的爱好。无聊时就发发呆，生活极其单调乏味。
五、个人成长史
求助者小亮是一个很具典型的留守儿童，从小跟着奶奶长大。除了认真读书这一点，父母没有灌输过其它的观念。可以说，在成长的道路上，小亮缺乏了重要的家庭教育这一环节。在学校，由于只看重学习，小亮忽视了与他人交往的能力培养。虽然表面上过去不曾出现大问题，但他自述没有交情很深的朋友。
六、咨询师和他人观察
询问了几个小亮的同学，提及小亮，大家仿佛统一了口径：内向、自闭、不合群。寝室的室友更是觉得他敏感小气、很闷，不知道他心里到底在想什么。从班主任那里得到的评价是：小亮从不主动与同学交流，经常独来独往，老师几次给他做思想工作也无济于事。
七、病因分析
根据资料的收集，求助者的主要问题是自卑心理引起的人际关系紧张。主要原因如下：
第一，高中生的自我意识正处于迅速发展的新阶段，心理上充满了矛盾的色彩。这些矛盾心理使他们试图按照自己的方式去理解问题，表现出了一定的盲目性。案例中的小亮本想自己以优异的成绩考进来，理因受到同学们尊重与老师的喜爱，却不料被老师难住，使自己陷于被人嘲笑，被人猜疑的境地。于是产生了自我怀疑，感觉自己不被喜欢。第二，同时处于青春期的中学生具有很强的自尊需求。如果自尊感长期得不到满足，又找不到心里解脱的合理途径，这就很容易引起自卑情绪。进入高中的小亮，陌生的环境、不太顺利的人际关系都给他带来了极大的困惑。长期产生的习得性无助感，也会进一步强化自卑感。
八、评估与诊断
评估：性格内向的求助者小亮走出大山后，表现出面对新环境的不适应，他敏感地把人际关系的不和定义于“受排挤”，并归因于被别人看不起，从而产生了自卑心理，想逃离环境。求助者的心理与情绪异常表现应属于心理问题的范畴，主要问题是由于认知不合理和适应不良而导致。
诊断：对该求助者的诊断为一般心理问题——自卑心理问题
诊断依据：求助者自知力完整、意识清晰，思维正常所述问题由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状况。
心理测验结果：SCL—90：总分203分（超过160）。其中四项因子超过2分，分别为人际关系敏感3.1，抑郁2.6，焦虑2.4，学习压力2.3。
九、咨询目标与咨询方案
第一，发扬自己学习的优势，肯定自己的能力。以日记的形式把自己每天的进步记录下来，使自己看到阶段性成效，达到自我强化的目的。第二，学习交友技能（如每天注视老师的目光并向其问好）。发现大家的善意（完成自己的任务后也帮助室友做好卫生工作，观察其反应），学会和同学友好相处。对同学的“取笑”当玩笑，以宽广的胸怀，接受同学们善意的建议与意见。第三，培养自己多方面的兴趣爱好（可以参加每月一次的拔河比赛，或者报名加入兴趣班的学习）。丰富生活的同时，也与同学们有了共同的话题。并学会在活动中大胆说出自己的观点。
十、治疗契约
求助者通过电话方式预约了咨询时间——本周三，地点为心理咨询室。简明扼要地阐述了咨询双方的责任和义务。目的是让求助者知道，心理问题的解决需要依靠其自身的主动性。
十一、咨询过程
求助者按照与咨询师提前预约的时间来到咨询室。我让他坐在离我最近的椅子，他没有看我，只是选择了稍远的位置坐下。我意识到面前这个大男孩内向且处于自我封闭的状态。怎样才能打开他的心扉呢？我开门见山地问他：“第一次到咨询室来吧？”他点点头。我笑着对他说“谢谢你对我的信任啊。不用紧张，希望接下来的心灵之旅能打开你的心结。”他嘴动了动，神情放松了许多。接下来，我们的交谈进入正题。
1、情绪宣泄，积极关注，建立良好的咨询关系
他告诉我现在最大的烦恼就是想离开这里，但又怕告诉父母肯定会责怪他不懂事，让他们为难。当我问及原因的时候，他叹了口气，表现得极其无助。我鼓励他道：“既然你来到这里，肯定想从我这获得一些解决问题的方法对不对？我很想帮你，但前提是你得给我走进你心里的机会是不是？来，详细地给我说说是什么让你如此烦恼。”于是，他说出了自己的苦恼：“刚来到这里上学的时候……”在整个过程中，我都在认真地倾听，点头示意。当他说到寝室的室友不信任他、排挤他的时候，小亮忍不住流出泪来，他用手捂着脸，鼻子一抽一抽的。我连忙递上纸巾，轻声说道：“别着急，小亮，慢慢讲。”沉静了一会儿，接着他向我提出了疑问，“老师，我到底哪儿不好，为什么这么不受待见，他们凭什么这么对我，我该怎么办？”
很明显，小亮已经陷入了自卑的沼泽中，他过于扩大了自己精神痛苦的程度，看不到自己在新环境中的生存价值。因此，我首先要做的事情，就是促使他宣泄出内心的精神痛苦，并对此尽量表现出同感与理解。“小亮，我非常理解你此刻的苦闷，我想如果我面临你同样的处境，也会感觉很不好受。”听完我的话，小亮看了看我，心里仿佛得到了一丝慰藉。接着，我告诉他我接以前也咨询过类似案例，跟他的情形很像。实际上是对新环境适应不良引起的自卑焦虑情绪。只要努力分析问题出现的原因，加以行为纠正，就能得到缓解。听完以后，小亮表现出如释重负的样子。产生这种“原来许多人也同我一样啊”的平常感，对于求助者的不良情绪的宣泄十分重要。因此，为了强化他的“平常感”，我还讲述了自己在初上高中时，也有过一段由谷峰跌入谷底的经历。当时我也曾感到迷茫无助过，但最终挺了过来。小亮对我这一段经历十分感兴趣，全神贯注地听着，从我的眼神里，他找到了共鸣。这里我运用了自我暴露的咨询技巧，为的是缩短我与求助者之间的心理距离，增强他对自我的信任及对咨询的信心。
2、找出不合理信念，调整认知
    咨询第二阶段，在做完SCL—90量表后，我开始引导求助者进行自我剖析。“如你所说，所有问题是你来到新学校后发生的对吗？也就是说没有适应新的环境。”我接着分析，由于从农村到城市，离开熟悉的人和事物，心里失去了强大的支持系统，内心容易变得脆弱敏感，老师和同学的一些无意识行为很容易挫伤其自尊心。加上性格内向，不善于表达自己，也不能正确地表达情绪，心里渴望能受到接纳却又没有主动和人交往沟通的勇气。因此，问题一再被积压，认同感无处获得。从而引起他对自我评价降低，产生自卑心理。找到问题成因后，小亮连连表示认同，并向我寻求解决的办法。
3、提出建议，做出改变
    咨询进行到现在，我开始由共情态度转变到希望求助者跟我一起制定出改变自己的计划。我问小亮感觉自己的优点有哪些，他回答道：“学习之余，我平时喜欢写文章。”我肯定了他这一优点，并鼓励他多写心灵日记。还可以把自己认为不错的文章投稿给我校的新闻中心。第二、每天主动和老师打招呼。目光注视老师，待老师走到跟前笑着向老师问好，仔细感受并说出体验。这样，既可以培养主动与人接触的习惯，还改变了他心中老师只喜欢城市学生的不合理看法。第三、与求助者商量后，决定从下周起报名参加乒乓球兴趣班学习。咨询最后，我叮嘱他能与同学聚在一起是种缘分，要珍惜朋友，用真诚之心对待他们，帮助他们，日久见人心，大家一定会被你打动。
十二、咨询效果的评估
（咨询结束两个月后）学生本人评述：“以前总感觉自己与这里格格不入，心里不开心，不知道该怎么办。我现在每天见到老师和同学都会主动打招呼，也愿意交上一两个知心朋友。除了学习，我报名参加了乒乓球兴趣班。我发现每次和大家打完球，心里无比轻松愉悦。现在也不再有转学的念头，我相信会在这里学习、生活得更好。”

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