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千金难买老来瘦”有科学依据吗？
2017-03-30山西科普网
我们有句俗话叫：“千金难买老来瘦”。现在大家生活水平提高了，很多人都中年“发福”，而很多慢性病都喜欢纠缠“发福”的人。因此大家越来越喜欢说“千金难买老来瘦”这句话了。这其中有哪些科学依据呢？
都说中国老龄化特别严重，你知道有多严重吗？据专家预计，到2030年，中国60岁以上的老年人口比例将超过1/4；在2050年前后达到1/3，那时，将有4.87亿、接近5亿老年人。到时一个独生子女的家庭结构大概是这样

人老了以后，会怎么样？
人到晚年，最怕生病和久病床前无孝子。然而，当下困扰我国老年人生活的四大噩梦恰恰就是慢病、失能、失智、空巢。中华预防医学会副会长孔灵芝在日前举行的2016清华养老产业高端论坛上这样指出。
慢病化。在目前我国2亿多老龄人口里，差不多1.5亿老年人患有慢性病，也就是说3/4的老年人是处在带病生存状态。
失能化。很多慢病，比如心梗、脑卒中等，都会使老年人丧失自主生活能力。现在，我国失能老人近4000万，完全失能的占1200万。失能不仅对生活质量产生严重影响，对家庭照顾、社会养老都是严峻挑战。
失智化。老年痴呆症越来越被人们所认识。据调查，2012年，我国老年痴呆患者大约有569万。
空巢化。现在，无论城市还是农村，空巢老人差不多已占一半，受计划生育政策影响，预计空巢比例还将持续增长20多年。
在目前社会养老保障体系不够完善，子女都“靠不上、靠不住”的情况下，老年人如何自力更生，度过健康的晚年？
千金难买老来瘦？
从医学角度看，肥胖的科学定义是身体脂肪过度增多，体重超过正常值的20%以上，并对健康造成了严重危害的一种超体重状态。在实际操作中常用体重指数（BMI；body mass index）来衡量是否肥胖，具体计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。BMI值在18.5-23.9之间为正常，当 BMI 值超过30即为肥胖。1997年6月，世界卫生组织（WHO）将肥胖明确定义为疾病，并指出肥胖是全球性的公共卫生问题。
近年来，一方面由于人们物质生活水平的提高，膳食结构发生改变，饮食中肉类摄入量过多、谷薯类和蔬菜水果摄入量减少；另一方面随着生活节奏的加快，人们的生活方式也发生了改变，不规律的作息、加班熬夜以及缺乏充足的体育锻炼导致肥胖在世界范围内广泛流行。
说了这么多，那么肥胖究竟有哪些危害呢？在实际生活中我们应该怎样预防肥胖？

一、 肥胖会导致2型糖尿病的发生。
在肥胖人群中，2型糖尿病的发病率显著增加，可达到正常体重的人的四倍之多。而且极大部分2型糖尿病患者都是肥胖者。在肥胖病人血清中，由脂肪组织释放的游离脂肪酸明显增加，血清中游离脂肪酸是诱发机体胰岛素抵抗的一个重要因素。
二、肥胖会引发非酒精性脂肪肝。
肥胖者，特别是腹部肥胖的人很容易出现非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者如果不及时进行干预治疗，有可能转化为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化和肝癌。
三、肥胖会增加心血管疾病和脑中风的发生风险。
基于中国人群研究发现，与正常体重的人相比，超重和肥胖人群冠心病与脑卒中的发生风险约增加70%~100%，同样发现超重和肥胖人群脑中风的病死率亦显著增加(男性：增加23%~51%，女性：增加15%~49%)。在肥胖病人中，血压增高、血浆中低密度脂蛋白含量上升、高密度脂蛋白含量下降以及总甘油三酯含量上升等均是导致心血管疾病发生的重要风险因素。
四、肥胖会增加癌症的发病风险。
最新研究明确指出肥胖会增加卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌、胆道癌、胰腺癌、直肠癌、肾癌等11种癌症的发生风险。对男性而言，BMI值每增加5个点，胆道癌的发生风险增加56%；而对于女性而言，体重每增加5千克，乳腺癌的发生风险会增加11%。在肥胖人群中，由于脂肪组织功能异常以及免疫细胞大量浸润，血浆中由脂肪组织分泌的脂联素含量下降，促炎细胞因子的含量显著增加，这大大增加了肿瘤的发生风险。
五、缓解肥胖会降低抑郁的发病风险。
长期的肥胖患者有时会伴随着抑郁等神经性疾病的发生。最新研究表明，通过治疗肥胖可以降低抑郁的发病风险。
既然肥胖的危害这么多，为了预防肥胖，我们首先得管住自己的嘴，做到合理膳食，吃到七分饱，不要暴饮暴食。其次我们要坚持锻炼身体，每天至少做30分钟有氧运动；坚持合理作息。在中老年人中，由于身体代谢速率减慢，肥胖的发生风险大大增加。因而更应坚持合理膳食和体育锻炼，控制体重。
老年人怎么吃才能保健康？
对于老年人来说，人体所需的营养素，基本都无法自我供给。所以，吃，是最最重要的。但是，据调查，我国老年人食物摄入量呈6少2多格局，6少：蔬菜、水果、奶豆类、肉类、水产、蛋类少；2多：油、盐多。这样的饮食结构是不合理的。

尽管跟十年以前相比，我国整体上的贫血与营养不良患病率大大降低，但由于食物摄入量不足、膳食不够均衡，老年人群当中的贫血率还是占非常大的比例：65岁以上的贫血患病率12.5%，75岁以上老年人的贫血率为17.7%。同时，老年人的维生素A和D、钙、锌等微量营养素摄入不足。因此合理的膳食才能更好地保证老人健康。
根据新近发布的2016年中国居民膳食指南，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授马冠生总结了老年人的膳食八项原则：
1，少量多餐细软
2，预防营养缺乏
3，主动足量饮水
4，积极户外活动
5，延缓肌肉衰减
6，维持适宜体重
7，摄入充足食物
8，鼓励陪伴进餐
具体做法就是：首先，要保持食物的多样性：每天吃至少12种以上食物：蔬菜、水果、主粮、肉、蛋、奶，以及坚果、干果等小零食。
其次，用餐次数可以“三餐两点”：三次正餐，中间加两次或三次点心。正餐的摄入能量达到全天的1/5或1/4，加餐能量5%—10%。用餐时间相对固定。
第三，食物要尽量做得细软：例如把食物切小切碎，烹调时间加长，把肉做成肉泥、肉丸等。坚果类、杂粮类食物难以消化，可以加工成粉沫状或是细小颗粒。水果、蔬菜可以粉碎榨汁。烹调方法多用蒸、煮、炖、烩、闷。
第四，注重口腔和牙齿健康：世界卫生组织曾提出口腔健康目标是8020，即80岁的老年人，至少还有20颗能够正常咀嚼食物的牙齿。有自己的坚固牙齿，是维持咀嚼功能的根本。

这些“老来瘦”或许是坏病
警惕癌症
原发性肝癌的早期除有食欲不振、恶心、腹胀等消化道一般症状外，值得注意的信号就是进行性消瘦和右上腹肝区不适。
消瘦也常常是白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、老年性甲状腺功能亢进症、恶性网状细胞病等恶性肿瘤的早期症状，还有胃癌早期往往没有特殊症状，但进行性消瘦也很明显。
警惕阿狄森氏病
亦称慢性肾上腺皮质功能减退症。病人多数以消瘦、乏力开始，继而有恶心、血压降低等症候。体形消瘦是阿狄森氏病的重要表现之一，消瘦越明显，病情也越严重。

消化不良及营养不良老年人胃炎、溃疡病等肠系疾病可以出现消化吸收障碍；也有老年人不正常饮食，造成营养不良性消瘦。
警惕肺结核
肺结核由于起病缓慢，早期肺结核病人症状不甚明显，除经常“感冒”外，消瘦，低热是不可忽略的症状。故对于反复“感冒”不愈或感冒样症状迁延两周以上伴有消瘦的人，应去医院作X线检查及痰检，以明确诊断有无肺结核。

警惕糖尿病
由于胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，血糖增高，继之殃及蛋白质和脂肪的代谢，导致体内营养吸收不良，造成形体消瘦。

警惕溃疡、贫血、肝炎
胃及十二指肠溃疡、恶性贫血、病毒性肝炎等疾病的患者，亦多显得消瘦。