心肺复苏实验指导书范本.docx

心肺复苏实验指导书

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2020年4月19日
文档仅供参考
实验十八 心肺复苏训练
实验学时：2学时
实验类型：其它
一、实验目的
经过本次试验学生应掌握下面内容：
1.掌握人工呼吸操作技巧；
2.掌握心脏挤压操作技巧；
3.熟练掌握人工呼吸和胸外按压联合救护病人的操作方法。
二、实验原理
心搏呼吸骤停在医学上称为“猝死”（如心脏疾病、心肺梗塞、触电、溺水、中毒、矿难、高空作业、交通事故、旅游意外、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停）。人的脑细胞对于缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6min，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，因此必须争分夺秒，积极抢救。
为使病人得救，避免脑细胞死亡，以便于心搏呼吸恢复后，意识也能恢复，就必须在心搏停止后，立即进行有效的心肺复苏术（Cardio-pulmonary Resuscitation，简称CPR），复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4min内进行复苏者可能有一半人被救活；4～6min开始进行复苏者，10%能够救活；超过6min者，存活率仅为４%，10min以上开始进行复苏者，存活可能性更小。
本次试验经过合理的训练，使学生熟练掌握CPR，并进行考核，要求学生在2.5min内完成相关操作。这样，以后经过训练的学生周围一旦有人心搏突然停止，就能立即得到正确的抢救复苏。
三、实验仪器
1.高级全自动电脑心肺复苏模拟人；

高级全自动电脑
心肺复苏模拟人

图1 高级心肺复苏模拟人

2.消毒湿巾
四、实验步骤
1.心肺复苏模拟人的安装
先将模拟人从箱子中取出，把模拟人平躺仰卧在操作台上，把电脑显示器与模拟人用连接线连接，再将电脑显示器与220V电源连接好，即完成连接过程。
2.演练
实验教师先播放相关视频，再把具体操作步骤和动作要领向学生演示，使学生掌握仪器操作步骤，强调人工呼吸和胸外按压技术的动作要领和注意事项。
3.操作方式
（1）训练练习：此操作是让初学人员熟练掌握操作基本要领及各项步骤。
（2）单人考核：此操作是考核学生单人操作成绩是否及格的标准。学生要熟练训练操作的基础上进行考试，必须按考试标准操作程序进行。
① 将模拟人气道放开（模拟人气道显示为绿灯）；
② 按单人国际抢救标准比例30：2，即正确胸外按压30次（不包括错误按压次数在内）和正确人工呼吸口吹气2次（不包括错误吹气次数） ，进行胸外按压与人工呼吸循环；
③ 要求在考核标准操作规定的时间内，连续操作完成30：2的５个循环，最后正确按压次数显示150次，正确吹气次数显示为10次；（如在规定的时间内不能完成，即告失败，需重新操作，可轻按复位键）
④ 成功完成单人操作过程后，随之有语音提示：“急救成功”，自动奏响音乐，颈动脉连续搏动，心脏自动发出恢复跳动声音、瞳孔由原来的散大自动缩小恢复正常，电脑显示器的液晶屏上显示正常动态心电图，否则“急救失败”。
表1 单人考核实验数据纪录表
操作人姓名： 学号：
考核次数
设定频率
设定时间
吹气次数
压胸次数
实际时间
抢救结果
成功
失败
成功
失败
1

2

3

（3）双人考核：部分学生体力不足，能够双人操作，即一人负责胸外按压，一人负责人工呼吸，考核标准同单人操作。所有学生必须至少经过该项考核。
表2 双人考核实验数据纪录表
操作人姓名： 学号：
考核次数
设定频率
设定时间
吹气次数
压胸次数
实际时间
抢救结果
成功
失败
成功
失败
1

2

3

五、实验内容
1.口对口人工呼吸法（又叫吹气呼吸法）
这种方法大多用于抢救触电者。具体操作方法如下：
（1）把伤员抬到新鲜风流中支架完好的安全地点后，要以最快的速度和极短的时间检查一下伤员瞳孔有无对光反射摸摸有无脉搏跳动，听听有无心跳，用棉絮放在受伤者的鼻孔处观察有无呼吸，按一下指甲有无血液循环，同时还要检查有无外伤和骨折；
（2）让伤员仰面平卧，头部尽量后仰，鼻朝天，解开腰带、领扣和衣服（必要时可用剪刀剪开。不可强撕强扯），并立即用保温毯盖好；
（3）撬开伤员的嘴，清除口腔内的脏东西，如果舌头后缩，应拉出舌头，以防堵塞喉咙，妨碍呼吸；
（4）救护的人跪在伤员一侧，一手捏紧她的鼻子，一手掰开她的嘴，如图2所示；

图2 打开伤员口腔示意图

（5）救护者深吸一口气，然后紧贴伤员的嘴，大口吹气，并仔细观察伤员的胸都是否扩张，以确定吹气是否有效和适当，如图a所示；

图3 人工呼吸示意图

（6）吹气完毕，立即离开伤员的嘴，并松开她的口鼻，让她自己呼气，如图b；
（7）照这样依此重复操作，并保持一定节奏，每分钟均匀地做12～16次（约5秒一次）直到伤员复苏，能够自已呼吸为止；
（8）归纳本法的重复操作：捏鼻张嘴，贴紧吹气，重复进行，直到复苏。
2. 胸外按压技术
胸外按压法，这是一种抢救心跳已经停止的伤员的有效方法。如果发现伤员已经停止呼吸，同时心跳也不规则或已停止，就要立即进行心脏挤压。绝对不能为了重复寻找原因或惊慌失措而耽误时间。具体操作方法如下：
（1）让伤员仰卧在板床上或地面上，把她的衣服和裤带全部解开。急救者站立在或跪在伤员腰的两旁，一手中指对准凹膛，手掌贴胸平放，掌根放在伤员左乳头胸骨下端，剑突之上；
（2）操作者两手相叠，借助自已的体重用力垂直向下挤压伤员的胸廓，压陷深度4～5厘米；
（3）挤压后，突然放松，让胸廓自行弹起（这时掌根不可离开胸壁，以免再按压时呈拍击状而分散按压力量和损伤胸骨）；
（4）重复地有节律地进行挤压和放松，每分钟约80～100次，而且必须同时作人工呼吸（每压胸30次，吹气2次），直到伤员复苏为止。
图4 胸外按压示意图

六、注意事项
1.气道放开
将模拟人平躺仰卧操作时，操作人一只手两指捏鼻，另一只手伸入后颈或下巴将头托起往后仰70º～90º角度，形成起到放开，便于人工呼吸，气道通气。
2.正确、错误人工呼吸功能提示
首先进行人工口对口吹气，正确口吹气吹入量达800～1200毫升，人体吹气条形正确区域绿灯发光管显示，吹气正确数码计数1次。错误口对口吹气，吹入气量不足800毫升或大于1200毫升，人体吹气条形不足（黄灯）、过大（红灯）显示，吹气错误数码计数1次，并有语言提示“吹气不足”或“吹气过大”等，需纠正错误后，在操作。
3.正确、错误按压的功能提示
首先找准胸部正确位置即胸骨下切迹上两指胸骨正中部（胸口剑突向上两指处）为正确按压区，双手交叉的在一起，手臂垂直于模拟人胸部按压区，进行胸外按压。如按压区按压位置正确，按压强度正确（正确胸外按压深度4-5厘米），人体按压条形正确区域绿灯发光管显示，正确按压数码计数1次，否则提示“按压不足”或“按压过大”提示，同时会有黄灯或红灯发光管显示，这时需纠正错误后，重新操作。