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手术室工作制度管理

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手术室工作制度管理

十堰民生妇科医院

手术室工作制度
一、 须穿戴手术室的鞋、 帽、 隔离衣及口罩。
二、 进手术室见习、 参观, 二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意; 三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者应接受院方医护人员的指导, 不得任意游走及出入。
三、 手术室的药品、 器材、 敷料, 均应有专人负责保管, 放在固定位置。各项急诊手术的全套器材、 电气和蒸汽设备应经常检查, 以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借, 如外借时, 须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志, 加锁保管, 根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
四、 无菌手术与有菌手术应分室进行, 如无条件时, 先做无菌手术, 后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械, 敷料等的数目, 并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
五、 手术室对施行手术的病员应做详细登记, 按月统计上报。协同有关科室研究感染原因, 及时纠正。
六、 手术室应每周彻底清扫一次, 每月做细菌培养一次( 包括空气、 洗过的手、 消毒后的物品) 。
七、 负责保存和送检手术采集的标本。
八、 手术通知单须与术前一天交手术室以便准备, 急诊手术通知须主治医师或值班医师签字。
九、 接手术病人时, 要带病历并核对病人姓名、 年龄、 床位、 手术名称和部位, 防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。

麻醉科工作制度
一、 负责麻醉者, 在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、 各项检查结果, 详细检查病员, 了解思想情况, 确定麻醉方式, 开好术前医嘱。重大手术, 与术者一起参加术前讨论, 共同制定麻醉方案。
二、 麻醉前, 应认真检查麻醉药品, 器械是否完备, 严格执行技术操作常规和查对制度, 保证安全。
三、 麻醉者在麻醉期间要坚守岗位, 密切观察 认真记录, 如有异常情况, 及时与术者联系, 共同研究,妥善处理。对实习、 进修人员, 要严格要求, 具体指导。
四、 手术完毕, 麻醉终止, 麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员, 麻醉者应亲自护送, 并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。
五、 麻醉后应进行术后随访。对全麻及其它重危病员, 新开展的针刺、 中药等麻醉, 应于二十四小时内随访, 将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症, 应协同处理, 严重并发症应向上级汇报。
六、 术后应及时清理麻醉器械, 妥善保管, 定期检修, 麻醉药品应及时补充。
七、 为随时参加抢救呼吸, 心跳突然停止等危重病人, 应从人员值班、 操作技术、 急救器械等方面做好准备。

手术室护士长职责
1、 在护理部主任的领导下, 负责本室的行政管理、 护理工作和手术安排, 保持整洁、 肃静。
2、 根据手术室任务和护理人员的情况, 进行科学分工, 密切配合医生完成手术, 必要时亲自参加。
3、 督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作流程, 并严格要求遵守无菌操作规程, 做好伤口愈合统计分析工作。
4、 组织护士、 卫生员的业务学习, 指导进修、 实习护士工作。
5、 督促所属人员做好消毒工作, 按规定进行空气和手的细菌培养, 鉴定消毒效果。
6、 认真执行查对和交接班制度, 严防差错事故。
7、 负责手术室的药品、 器材、 敷料、 卫生设备等物请领、 报销工作, 并随时检查急诊手术用品的准备情况, 检查毒、 麻药及贵重器械的管理情况。
8、 督促手术标本的保留和及时送检。
9、 负责接待参观事宜。

手术室护士职责
1、 在护士长领导下担任器械或巡视等工作, 并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2、 认真执行各项规章制度和技术操作规程, 督促检查参加手术人员的无菌操作, 严防差错事故。
3、 搞好卫生清扫, 保持手术室整洁、 肃静、 调节空气和保持室内适宜的温度。
4、 负责手术后病员的包扎、 保暖、 护送和手术标本的保管和送检。
5、 按分工做好器械、 敷料的清洗、 包装、 消毒、 保管、 登记和分发、 回收等工作, 实行下收下送。
6、 按分工做好器械、 敷料的打包消毒和药品的保管, 做好登记统计工作。

器械护士职责
1、 术前到病室探视病人, 了解病情。必要时参加手术前讨论会, 熟悉手术步骤, 以便与术者密切配合。
2、 应提前半小时洗手、 穿手术衣等。铺好无菌器械桌, 并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上, 与巡回护士详细核对器械、 纱布、 盐水垫、 缝针等。
3、 协助铺好无菌手术布单。
4、 当皮肤切开后, 应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用, 换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械, 尽可能以手语表示。器械用毕, 迅速取回擦净, 归还原处。吸引器头每次使用后, 需要用盐水吸洗, 以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5、 手术所需各种缝针, 应事先穿好1～2口针, 缝线用无菌巾保护好, 传递针线时, 应先将线头拉出6～8cm, 随时清理束线残端, 防止带人伤口。
6、 保护器械台及手术野清洁, 严格执行无菌操作, 切开空肠脏器前, 切口下方用无菌巾保护, 已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7、 术中留取的标本, 以盐水纱布包妥, 巾钳固定。不可遗落, 需送检查, 由医师填写申请单送检, 术中取样培养, 应及时交巡回护士送检。
8、 缝合体腔及皮下深部组织前, 应与巡回护士详细核对器械、 敷料、 缝针等, 严防异物遗留。
9、 术毕, 按消一洗一消的原则料理器械擦干( 烘烤拭油, 按手术器械卡打包, 灭菌备用。锐利、 精密和贵重医疗器械应分别清洗、 处理, 放入专柜) 。
10、 协助整理手术房间。

巡回护士职责
1、 术前一日了解患者病情、 手术名称、 手术部位、 术中要求及特殊准备等。术日晨( 或术前) 检查所负责的手术间的电源是否完善, 各种仪器的性能是否良好, 供手术用的物品是否齐全, 调切室温光线。
2、 患者入室后, 主动安慰患者, 减轻其心理负担, 戴隔高帽, 逐项核对患者姓名、 科别、 年龄、 床号、 住院号、 X线片、 手术名称( 何侧) 及手术时间, 检查病人全身皮肤情况。清点病室带来物品, 检查术前医嘱是否执行( 重点是药物过敏试验、 术前用药、 禁食、 备皮、 灌肠等情况) 。如有遗漏, 应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重或特殊物品( 戒指、 项链、 假牙及其它钱物等) , 应取下交有关人员保管。
3、 根据医嘱进行输液、 用药。协助麻醉医师工作。负责摆放手术体位, 固定肢体。防止病人跌伤、 压伤、 烫伤、 灼伤等情况, 保证病人安全。
4、 正确使用高频电刀, 将负极板放于肌肉丰厚处( 如大腿、 臀部) 。患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部分, 防止灼伤。若使用的是不锈钢板的负极板, 应在其面上涂以导电胶或盐水。
5、 凡进入胸、 腹腔、 颅腔及深部组织手术前, 及关闭体腔前与洗手护士共同清点手术器械、 敷料、 缝针等数目, 并逐一记录在术中护理记录单上, 清点完毕, 巡回护士将所登记的物品名称及数量与洗手护士唱读一遍, 缝合主皮下时再次与洗手护士清点复核一次。术中临时增加或减少物品时, 亦需二人核对并及时记录。
6、 连接各种仪器电源、 吸引器, 帮助手术人员穿手术衣, 摆踏脚凳, 安排手术人员就位, 调节灯光, 清理污物桶, 保持术间整洁。
7、 坚守岗位、 履行职责, 严格查对制度, 术中执行口头医嘱前要复述一遍, 防止用错药。重大手术应及时估计术中可能发生的意外, 做好应急准备工作, 及时配合抢救。
8、 保持手术间安静、 有序, 监督手术人员的无菌操作。管理参观人员, 嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。发现参观人员距无菌手术台、 器械<30cm或影响手术操作时, 应立即纠正。
9、 严密观察病情变化, 保持输液通畅、 体位正确、 肢体不受压, 定时开放止血带, 随时调节室内温度等。必要时帮助术者擦汗。
10、 树立受伤观念, 操作时动作要轻。术中要关心爱护患者, 注意保暖。非全麻患者, 应加强言语沟通、 安抚患者。
11、 术毕负责手术切口敷料的固定, 检查全身皮肤情况, 是否有压伤、 灼伤等, 填好及完善术中护理记录单。护送患者回病房时, 与病房护士交接注意事项。
12、 负责整理手术间, 补充患者回病房时, 与病房护士交接注意事项。
13、 术中更换巡回护士时, 需与接班护士共同清点物品数目、 交代病情及医嘱执行情况及病区随带物品等, 并在登记本上签名, 必要时通知术者。
14、 无器械护士参与手术时, 负责手术器械的清洁整理工作。负责洗手护士的一切工作。
常见消毒灭菌方法
1、 紫外线消毒法
紫外线灯管是人工制成产生紫外线的低压汞的石英气灯, 用于医疗消毒。影响紫外线照射效果的因素很多: 如照射距离、 投射角度、 温湿度、 空气内含尘量及细菌的种类等。
应用紫外线消毒时应注意以下几点:
①进行室内空气消毒时, 房间应清洁、 干燥、 无灰尘、 无水雾。如紫外线灯管沾有油渍、 灰尘时, 则影响其消毒效果, 应常见75％乙醇棉球擦拭。
②紫外线的杀菌作用只限于直接照射, 在距灯管2m以外, 照射时间要延长。2.5m以外杀菌作用更差, 最好应用移动灯管, 距地面1.5～2m。
③室内温度的影响, 紫外线灯管在25～40℃时, 输出量最高, 温度在4℃时, 输出量下降65％～80％左右。室内相对湿度对紫外线杀菌力也有一定的影响, 若在40％以下或70％以上其杀菌能力骤减。

④紫外线照射剂量及时间, 一般每10～15m2面积需用30W紫外线灯一支, 照射时间为30分钟。
⑤紫外线对人体有一定的影响, 30W灯管在距离人1m照射1～2分钟后, 皮肤发红。对眼睛直接照射30秒, 可产生眼的刺激症状, 剂量再大, 可导致紫外线眼炎。
2、 臭氧消毒
臭氧在常温下为爆炸性气体, 是一种强氧化剂, 稳定性极差, 因此, 只能现场生产、 立即使用。
1、 适用范围　臭氧是一种广谱杀菌剂, 可杀灭细菌繁殖体和芽胞、 病毒、 真菌等, 并可破坏肉毒杆菌毒素。在医院消毒方面, 臭氧的用途主要有下述几种:
( 1) 水的消毒: 医院污水和诊疗用水的消毒。
( 2) 物品表面消毒: 饮食用具、 理发工具、 食品加工用具、 衣物等放密闭箱内消毒。
( 3) 空气消毒: 用于无人的情况下, 室内空气消毒。
2、 使用方法
( 1) 诊疗用水消毒: 一般加臭氧量0.5～1.5mg/L, 水中保持剩余臭氧浓度0.1～0.5 mg/L,
维持5～10min。对于质量较差的水, 加臭氧量应在3～6 mg/L。
( 2) 空气消毒: 臭氧对空气中的微生物有明显的杀菌作用, 采用20mg/m2浓度的臭氧, 作用30, 对自然菌的杀灭率达到90％以上。
用臭氧消毒空气, 必须是在封闭空间, 人不在条件下进行, 消毒后至少过30min才能进人。可用于手术室、 病房、 工厂无菌车间等场所的空气消毒。
( 3) 表面消毒: 臭氧对物品表面上污染的微生物有杀灭作用, 但作用缓慢, 一般要求60mg/ m2, 相对温度70％, 作用６0～120min才能达到消毒效果。
3、 注意事项
( 1) 臭氧对人有毒, 国家规定大气中允许浓度为0.2 mg/m2。
( 2) 臭氧为强氧化剂, 对多种物品有损坏、 浓度越高对物品损害越重, 可使铜片出现绿色锈斑; 橡胶老化、 变色、 弹性降低, 以致变脆、 断裂; 使织物漂白褪色等。使用时应注意。
( 3) 多种因素可影响臭氧的杀菌作用, 包括温度、 相对湿度、 有机物、 值、 水的浑浊度、 水的色度等, 使用时应加以控制。

麻醉科医师工作职责
1、 在科主任领导下负责麻醉具体工作。
2、 负责按医疗技术操作规范对手术病员做好麻醉工作, 力求定位准确, 操作熟练, 减少病员痛苦。
3、 麻醉过程中要密切观察病员的生命体征, 有无过敏反应, 出现意外, 应及时报告医师紧急处理, 确保手术病员的生命安全。
4、 负责记录手术前、 手术中和手术后所发生的一切情况, 签字备查。
5、 努力学习新知识、 新技术、 提高业务技术水平。
6、 按时完成医务科交办的临时性工作。