1、注射用单硝酸异山梨酯 Isosorbide Mononitrate for Injection
【药理作用】 有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮，一氧化氮与内皮释放的舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸（cGMP）增加而导致血管扩张。单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管扩张。对静脉血管的扩张作用较强，因而可减少回心血量，降低心脏的前负荷。在心绞痛病人，前负荷降低可使左、右心室已经升高的充盈压降低，因而降低心室直径和室壁张力，降低心肌需氧量。本品也可扩张动脉，降低后负荷，并引起血压降低。本品对冠状动脉也有扩张作用。
【适 应 症】
2、 适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
【用法用量】 静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的的反应调整，一般有效剂量为每小时2～7mg。开始给药速度为60μg/分，一般速度为60～120μg/分，每日一次，10天为一疗程。
【不良反应】用药初期常发生头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续服药几天后消失。初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发热和皮肤过敏反应。在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（硝
3、酸盐的矛盾效应）和/或显著的矛盾性心动过缓。偶见报道有虚脱和昏厥（突然丧失知觉）。在个别情况下可能发生表皮脱落性皮炎（炎症性皮肤病）。有人描述过持续长期服用高剂量5—单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。注意：服用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。当您注意到任何上述未提到的不良反应时，请通知您的医师、药师。
【注意事项】1、给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人服用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时
4、降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。2、因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护：1
-主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄
-有循环调节紊乱倾向（体位性低血压）的病人
-伴有颅内压升高的疾病（至目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后）
-严重肾功能损害的病人
【禁 忌】 下列患者禁用本品：
（1）对硝基化合物或其他任何成分过敏者
（2）急性心肌梗塞并低充盈压
（3）左心功能不全并低充盈压
（4）休克状态
（5）严重低血压（收缩压低于90mmHg）
（6）心肌疾病并心内容积受限（肥厚梗阻型心肌病）
（7）缩窄性心包炎
（8）心包填塞
（9）合并使用西地那非（VIAGRA®），因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。
【规 格】 （1）20mg (2)50mg
医保 乙类 新农合 基本药物
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