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《本草纲目》皮肤病药物外治法举略
【摘要】 　　目的述评《本草纲目》有关常见皮肤病的药物外治法。方法对《本草纲目》及相关文献进行整理研究。结果《本草纲目》中有关皮肤病的药物外治处方丰富，用药方法有药物煎水外搽、制膏外涂、捣药外敷或研末外掺、溶剂调涂等。结论《本草纲目》中有关皮肤病的药物外治法处方丰富，简便效验，部分现代药理研究亦表明其有科学依据。对今天的临床仍然有着现实的指导意义。
【关键词】 《本草纲目》 皮肤病 外治法
《本草纲目》为我国明代着名医药学家李时珍的传世大作，书中所载外治疗法极其丰富，是祖国医药学宝库中的瑰宝之一。现特选介其中部分皮肤病症的药物外治法，与各同道一起研讨。
　　1 皮肤癣疮
　　处方： 川槿皮、肥皂
　　原文：癣疮不愈。以川槿皮煎汤，用肥皂去核及内膜，浸汤，时时搽之。(卷三十五肥皂槿条引杨起简便方)。

　　评述：木槿皮能清热利湿，解毒止痒，是治疮癣要药。现代药理研究木槿皮能抑制革兰氏阳性菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及皮肤真菌。肥皂，《本草纲目》：“祛风湿，下痢，便血，疮、癣、肿毒”，现代药理研究对堇色毛癣菌、星形奴卡菌和某些皮肤真菌有抑制作用。两者合用能够提高治疗皮肤癣菌的疗效。本方亦可外用煎洗或以适量酒、醋浸泡制剂搽涂而治疗皮肤癣病。
　　2 脚指缝烂
　　处方1： 滑石、煅石膏、枯矾。
　　原文：脚指缝烂。滑石一两，石膏煅半两，枯白矾少许，研掺之(卷九滑石条引集简方) 。
　　评述：滑石清热，渗湿，利窍，现代药理研究有保护皮肤黏膜及抗菌作用。煅石膏清热收湿，生肌敛疮，有抗菌、收敛、止血、消炎等作用。白矾解毒，杀虫，燥湿，止痒。故可掺治脚指缝烂。包括脚气、湿疮、黄水疮等皮肤湿烂，或诸疮肿毒，小儿体热痱疮，等。
　　处方2： 茶叶。
　　原文：脚丫湿烂。茶叶嚼烂傅之，有效(卷三十二茗条引摄生方)。
　　评述：茶叶利水祛湿，解毒敛疮，现代药理研究含有大量鞣酸等，有收敛、抑菌及维生素B样作用。其浸剂或煎剂在试管中对多种痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等有抑制作用。故可用治脚丫湿烂。
　　3 积年癣疮
　　处方1： 斑蝥。
　　原文：(1)积年癣疮。用斑蝥半两，微炒为末，蜜调傅之(卷四十斑蝥条引外台)。(2)积年癣疮。用斑蝥七个，醋浸，露一夜，搽之(卷四十斑蝥条引永类)。
　　评述：斑蝥破血逐淤，攻毒散结。现代药理研究斑蝥对皮肤、黏膜有发赤、发泡作用，对堇色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。故可用治积年癣疮、痈疽不破等。
　　处方2： 狼毒。
　　原文：积年干癣。生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒。用狼毒末涂之(卷十七狼毒条引圣惠方)。
　　评述：癣久不瘥，多由气血凝滞，湿毒缠留而成。狼毒能利水祛淤，破积杀虫，现代药理研究具有麻醉、抗菌、杀虫等作用，故可用治积年干癣、厉风癞疮等
　　4 风疮瘾疹
　　处方： 露蜂房、芒硝。
　　原文：风气瘙痒及瘾疹。用露蜂房煎汁二升，入芒硝傅之，日五次(卷三十九露蜂房条引梅师方)。
　　评述：风气瘙痒及瘾疹均为瘙痒性皮肤病，或有水肿性风团。露蜂房能够祛风，攻毒，杀虫；芒硝能够消肿止痒，故可用治风气瘙痒及瘾疹。
　　5 一切湿疮
　　处方： 酸榴皮。
　　原文：脚肚生疮，初起如粟，搔之渐开，黄水浸淫，痒痛溃烂，遂致绕胫而成疡疾。用酸榴皮煎汤冷定，日日扫之，取愈乃止(卷三十安石榴条引医学正宗)。
　　评述：湿热下注肌肤可致脚肚生疮，黄水浸淫，痒痛溃烂。酸榴皮性涩能杀虫敛疮，现代药理研究有抗菌，抗病毒，驱虫，促进血液凝固作用，故可用之外治脚肚生疮。
　　6 赤游火丹
　　处方： 大黄。
　　原文：火丹赤肿，遍身者。大黄磨水，频刷之(卷十七大黄条引急救方)。
　　评述：火丹赤肿遍身，似为现代之急性荨麻疹。大黄清热泻火，泻下消肿，解毒祛淤，故可用治火丹赤肿。本方亦可用于外治暴眼赤痛，口疮糜烂，酒渣鼻，暑疖，外阴溃疡，脂溢性皮炎，带状疱疹，冻疮皮肤烂痛等。
　　7 漆疮作痒
　　处方： 芒硝。
　　原文：漆疮，芒硝汤涂之(卷十一朴消条引千金)。
　　评述：漆疮为过敏性皮肤病，主要临床表现有瘙痒与皮疹。芒硝能泻热、软坚、消肿、止痒。现代药理研究芒硝含有硫酸钠，相当于高渗性盐溶液，主要具有泻下消肿作用。故可用治漆疮作痒，尤其适用于皮疹红肿而痒者。
　　8 酒齄赤鼻
　　处方： 硫黄、槟榔、片脑
　　原文：酒齄赤鼻，用舶上硫黄、鸡心槟榔等分，片脑少许，为末。绢包，日日擦之。加蓖麻油更妙(卷十一石硫黄条引瑞竹堂方)。
　　评述：硫黄能散痈杀虫，收敛止痒，消肿止痛。现代药理研究硫黄有杀菌、杀疥虫、溶解皮肤角质作用。槟榔杀虫，破积，行水，有驱虫、抗真菌、病毒作用。片脑通窍杀虫止痒，促进药物透皮吸收。蓖麻油消肿散痈。三药合用可治酒齄鼻，还可用治癣疥疮癞，湿疹，黄水疮，阴虱等。
　　9 面上皯
　　处方： 白茯苓、蜜。
　　原文：面雀斑。白茯苓末，蜜和，夜夜傅之，二七日愈(卷三十七茯苓条引姚僧坦集验方)。
　　评述：茯苓渗湿利水，益脾和胃，宁心安神，为祛斑增白养颜佳品。蜜能润肤养颜。故可和调用治雀卵面斑。
　　10 髭发白黄
　　处方： 黑大豆、醋。
　　原文：染发令乌。醋煮黑大豆，去豆煎稠，染之(卷二十四大豆条引千金)。
　　评述：黑大豆能活血，利水，祛风，解毒，色黑而能乌发。 醋能散淤，止血，解毒，杀虫。唐《千金方》以来，就有醋煮黑大豆乌发的记载。醋煮能够促进大豆水解，产生色素而能染发令黑。
　　11 冻疮未破
　　处方： 生姜。
　　原文：两耳冻疮，生姜自然汁熬膏涂(卷二十六生姜条引暇日记)。
　　评述：冻疮，因于寒气外袭，阳气不运，血络受阻而致。生姜能散寒、通经，有抗菌、促进血液循环作用，故能治之，不论是病于两耳,还是四肢末端。
　　12 冻疮破烂
　　处方： 大黄。
　　原文：冻疮破烂，大黄末，水调涂之(卷十七大黄条引卫生宝鉴)。
　　评述：寒阻气血，血淤化热，冻疮破烂。大黄能破积滞、行淤血、解热毒，现代药理研究有抗菌、止血作用。故可用治冻疮破烂。也可用治小腿溃疡、痈疡肿毒等。
　　13 反花恶疮
　　处方： 藜芦、猪脂。
　　原文：反花恶疮，恶肉反出如米。藜芦末，猪脂相傅，日三五上(卷十七藜芦条引圣济录)。
　　评述：反花恶疮，相当于现代的皮肤癌。藜芦杀虫毒，去死肌。猪脂解毒润肤，故可调敷治疗反花恶疮。
　　14 痈肿初起
　　处方： 栝楼根、赤小豆。
　　原文：痈肿初起。用栝楼根、赤小豆等分，为末，醋调涂之(卷十八栝楼条引杨文蔚方)。
　　评述：痈肿为皮肤感染性疾病，初起为肿疡，多因热毒壅结局部而成。栝楼根清热解毒，消肿排脓；赤小豆利水除湿，和血排脓并能消肿解毒；苦酒散结解毒，故可合制调涂治疗痈肿初起。现代研究栝楼根有免疫增强及抗菌、抗肿瘤作用，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用。
　　15 痈肿焮痛
　　处方：大黄、醋。
　　原文：痈肿焮热作痛。大黄末，醋调涂之。燥即易，不过数易即退，甚验神方也(卷十七大黄条引肘后方)。

　　评述：痈肿焮热疼痛为热毒内蕴，致局部气血凝滞，经脉壅阻而致。大黄泻热、破积，醋能散结解毒，故可合用治痈肿焮热作痛。现代研究大黄有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、淋病双球菌、炭疽杆菌等都有不同程度的抑制作用。
　　16 痈疽拔脓
　　处方： 斑蝥、大蒜。
　　原文：痈疽拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓。斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许，贴之。少顷脓出，即去药(卷四十斑蛰条引直指) 。
　　评述：痈疽毒滞难化，不能透毒外出，故痈疽不破，或破而肿硬无脓。斑蝥可攻毒、逐淤、发疱、拔毒。加以蒜泥和贴，以助拔毒排脓。然本方对皮肤刺激性大，故脓出即止，不可多用。
　　17 诸疮弩肉
　　处方 乌梅。
　　原文：诸疮弩肉。用乌梅肉烧存性研，傅恶肉上，一夜立尽。圣惠用乌梅和蜜作饼贴者，其力缓。按杨起简便方云：起臂生一疽，脓溃百日方愈，中有恶肉突起，如蚕豆大，月余不消，医治不效。因阅本草得此方，试之，一日夜去其大半，再上一日而平。乃知世有奇方如此，遂留心按刻诸方，始基于此方也(卷二十九梅条发明引时珍曰)。
　　评述：乌梅能敛疮止血，蚀肉去赘。可用治恶肉突起，胼胝鸡眼。现代药理研究乌梅有抗细菌、抗真菌、抗过敏作用。
　　18 趾疮肉突
　　处方： 蜈蚣、南星、醋。
　　原文：女人趾疮，甲内恶肉突出不愈。蜈蚣一条，焙研傅之。外以南星末，醋和傅四围(卷四十二蜈蚣条引医方摘要)。

　　评述：趾疮，甲内恶肉突出，类似现代病名甲沟炎之表现，由于湿热外淫肢末，气血阻滞而生。蜈蚣能祛风，攻毒，散结。南星能燥湿，消肿散结。醋能散淤、解毒、杀虫。故可合用治疗甲沟炎。现代药理研究蜈蚣有抗真菌、抗肿瘤作用。
　　19 疮口不合
　　处方1： 五倍子、醋。
　　原文：疮口不收。五倍焙，研末；以腊醋脚调，涂四围，效(卷三十九五倍子条)。
　　评述：五倍子敛疮、止血、解毒。现代药理研究五倍子有抗菌，收敛作用。醋能散淤、止血、解毒、杀虫、有杀菌作用。故能治疮口不收，亦可用于皮肤湿烂。
　　处方2： 血竭、麝香、大枣。
　　原文：诸疮不敛。血竭末一字，麝香少许，大枣烧灰半钱，同研。津调涂之(卷三十四骐麟竭条引究原方)。
　　评述：血竭能散淤定痛，止血生肌。麝香能开窍、辟秽、通络、散淤，有抗菌，抗炎作用。大枣能调营卫，解药毒，多烧存性研末配毒性药品外用。3药合用能治诸疮不敛。
　　20 臁疮热疮
　　处方： 黄檗、轻粉、猪胆汁。
　　原文：臁疮热疮。黄檗末一两，轻粉三钱，猪胆汁调，搽之。或只用蜜炙黄檗一味(卷三十五檗木条)。
　　评述：臁疮热疮，因于湿热停滞局部，经络阻塞所致。黄檗能清热、泻火、燥湿、解毒，现代药理研究有抗菌作用。轻粉攻毒、杀虫、利湿，有杀菌作用。猪胆能清热、解毒，有抑菌、消炎作用。故治臁疮热疮，各种炎症感染。
　　21 臁疮溃烂
　　处方1无名异、铅丹、麻油。
　　原文：臁疮溃烂。无名异、虢丹细研，清油调搽。湿则干搽之(卷九无名异条引济急方)。
　　评述：无名异为矿物药，含多种微量元素，能消肿生肌、去淤止痛。铅丹能解毒、生肌。麻油能解毒、润燥。故可治臁疮溃烂。
　　处方2：牛胞衣。
　　原文：臁疮不敛。牛胞衣一具，烧存性，研搽(卷五十牛条引海上方)。
　　评述：牛胞衣益精血，生肌。故本方适用于因精血不足，肌肤失养之臁疮不敛。
　　22 结语
　　以上选择阐述了《本草纲目》中治疗皮肤病的21首处方，其方法有药物煎水外搽、制膏外涂、捣药外敷、溶剂调涂、或研末外掺、调涂等，简便效验，对今天的临床仍然有着现实的指导意义。许多医家的临床经验表明皮肤病通过药物外治，药物能够直达病所，是迅速发挥疗效的关键，值得临床重视，积极应用。笔者正是基于这一认识，故特整理选介《本草纲目》有关皮肤病的一些药物外治法供各同道临床参考。取舍阐述不当之处，敬请指正。