1、XXX中学学校安全隐患自查表
检查时间：2015年 月 日
项目
检查内容
检查情况
整改措施
安全工作制度
1是否成立了安全工作领导小组
2是否制定了安全工作实施方案，是否制定了学校突发事件应急预案
3是否制定了安全责任追究制度，是否层层签订了安全管理责任状
4是否建立了安稳工作台帐，是否落实每月检查一次制度
2、
安保防范措施
5是否成立了护校队
6是否聘请了专职门卫
7门卫管理制度建设及门卫管理情况（门卫工作人员年龄、身体状况）
安全教育
8是否开展预防溺水事故的安全教育专题活动，学校是否开设游泳常识课
9是否建立家、校、社会防控体系做好预防溺水事故，学校要通过印发《告家长书》、召开家长会、进行家访等形式，加强与家长的沟通与联系，取得家长的支持和配合，增强家长的安全意识，使家长在学生上学放学路上、节假日期间等脱离学校和老师监管的时段，切实担负起监护人的责任
10督促村在河、溪、塘边设立安全警示牌，在事故易发、多发地设立义务监督管理员
3、
11严禁中学生私自下水游泳，擅自与同学结伴游泳，不在无家长带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域玩耍、游泳
12是否对师生进行消防安全教育，是否定期进行应急演练
13是否经常对学生进行交通安全教育
校园周边环境
14周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品及危房、危墙等
15高压电设施是否符合国家规定的要求
16校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所、通道等是否存在安全隐患
17校园附近是否有学校标志，学校门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行斑马线
18学校周边有无不良团伙敲诈
4、勒索学生现象及其他违法行为
19学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施，是否符合规定，有无非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等
20学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；有无安全防患措施
21校内及周边人员（工作人员、学生、居住人员）有无心理、精神异常情况，有无因家庭矛盾、未满足其诉求而产生报复社会念头，进而引发校园安全事故的安全隐患
活动安全
22因故调整上课时间造成学生非正常节假日放假，学校是否落实提前通知家长
23学校组织文艺、体育、庆典等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场
5、活动安排
24学校是否掌握有特定疾病，特异体质，心理异常的学生，在教育教学活动中是否采取相应防护措施，必要时通知监护人
25组织学生参加校外活动是否制定预案，配备救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪护和管理
26上实验课、体育课教师是否严格按上级教育部门制定的教学安全操作规程进行，向学生说明注意事项，并把规程张贴在显著位置
食品卫生安全
27食堂“三证”是否按时办理，食堂食品的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和有关要求；是否坚持食品48小时留样制度
28食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等厨房设施设备是否
6、做到定期检查，防止泄漏措施是否完善
29食堂设备是否严格执行消毒制度；用水是否符合国家饮用水标准；食堂工作人员是否着装上岗；防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实
30校园各功能室所有无定期消杀“四害”；是否有计划对全体师生定期进行有针对性的卫生健康教育
31是否对校医务室药品采购质量把关、定期检查有效期等卫生标准和有关要求
安全用电
32是否对空调机（室内外）、电风扇、照明灯吊挂牢固情况定期检查，能否正常使用
33教室、实验室等各功能室线路有无裸露、老化；照明设备是否处于正常状态和定期检查记录和维修情况
34电器插座是否安全
7、电器设施是否完善，接地是否可靠
35教室、实验室等各功能室的电线、插座等用电设施设备是否定期检查
36校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准，楼梯走道是否有照明设施
寝室管理安全
37寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查制度，是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺
38宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急训练
39寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急照明灯等安全应急管理措施
40寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指定领导签字
校长签名： 检查人签名：
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