1、 公共场所卫生行政许可现场审查意见书模版 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-013被审查单位:XX县区紫云轩茶楼负责人:赵松涛经营地址:XX县区诺江镇瑞景新城2楼联系电话:18682799917审查项目:茶座 营业面积:260平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该茶楼未建立卫生管理制度和公共用品、用具清洗、消毒、保洁卫生制度。 二、从业人员应体检6人,已体检1人;卫生知识培训04人,考核合格0人。 三、有对顾客使用的公共用具(茶具、茶杯)洗刷设施、无消毒设施和消毒记录。 四、不能提供
2、经营场所卫生指标检测合格报告书。 五、该茶楼不符合申办公共场所《卫生许可证》条件。以上审查意见上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2012年4月27日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-039被审查单位:美希造型发屋负责人:屈建国经营地址:XX县区诺江镇钟鼓楼街联系电话:18081468678审查项目:理发营业面积:20平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店不能提供经营场所卫生指标检测合格报告书。 二、该店不符合申办公共场
3、所《卫生许可证》条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2011年8月29日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-040被审查单位:XX县区汽车运输158队车站旅馆负责人:张清芳经营地址:XX县区诺江镇诺江西路联系电话:7188818审查项目:住宿营业面积:160平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积160平方米。 二、从业人员应体检2人,已体检2人;卫生知识培训2人,考核合格2人。 三、有对顾
4、客使用的公共用具洗刷设施、消毒设施。 四、能提供经营场所卫生指标检测合格报告书。 五、该店符合申办公共场所《卫生许可证》条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2011年9月13日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-041被审查单位:金华百度 负责人:雷秀英 经营地址:XX县区诺江镇文庙街5号联系电话:13541793821审查项目:茶座营业面积:360平方米现场审查意见: 经现场审查:
5、 一、该店经营面积360平方米。 二、从业人员应体检4人,已体检4人;卫生知识培训合格4人。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、能提供经营场所卫生指标检测合格报告书。 现场审查人员: 2011年9月30日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-042被审查单位:东方煜欣商务宾馆负责人:张春经营地址:XX县区诺江镇东方广场旁联系电话:1321930233审查项目:住宿营业面积:330平方米现场审查意见: 经现场审
6、查: 一、该店经营面积330平方米。 二、从业人员应体检3人,已体检3人;卫生知识培训合格3人。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、建有公共场所卫生安全管理制度。 现场审查人员: 2011年9月30日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-043被审查单位:XX县区天源宾馆负责人:向宗瑜经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:13981659256审查项目:住宿营业面积:256平方米现场审查意见:
7、 经现场审查: 一、该店经营面积256平方米。 二、从业人员应体检2人,已体检2人;卫生知识培训合格2人。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、能提供经营场所卫生检测报告书。 五、经营场所通风、照明、采光良好。 现场审查人员: 2011年10月12日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-044被审查单位:XX县区章飞美容院负责人:赵屏岚 经营地址:XX县区诺江镇洪都商城二楼联系电话
8、15983955359审查项目:美容营业面积:40平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积40平方米。 二、从业人员应体检2人,已体检2人;卫生知识培训合格2人。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、能提供经营场所卫生检测合格报告书。 五、经营场所通风、照明、采光良好。 现场审查人员: 2011年10月12日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-045被审查单位:碧水蓝天茶府负
9、责人:周刚经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:7224888审查项目:茶座营业面积:500平方米现场审查意见: 经现场审查该店不符合公共场所茶座业卫生许可条件,必须完善一下几点: 一、所有从事公共场所经营的从业人员必须取得预防性健康体检合格证和卫生知识培训合格证。 二、对顾客使用的公共饮用具洗刷消毒和保洁必须设有专间(专柜)等设施。 三、公共饮用具清洗间内不得存放杂物,必须保持干净整洁。 四、顾客使用的饮品、饮用具等必须建立采购索证索票和进货查验登记台账。 现场审查人员: 2011年10月28日
10、 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-046被审查单位:东豪茗楼负责人:彭秀萍经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:7233868审查项目:茶座营业面积:300平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店从事公共场所茶座业经营面积300平方米。 二、从业人员应体检4人,已体检4人;卫生知识培训4人,考核合格4人。 三、具有对顾客使用的公共用具(茶具、茶杯)洗刷、消毒和保洁设施设备。 四、经营场所采光、照明、通风换气良好。 五、该店符
11、合申办公共场所《卫生许可证》条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2011年10月28日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-047被审查单位:红苹果旅店负责人:李茂莲 经营地址:XX县区诺江镇诺江西路联系电话:15983973815审查项目:住宿营业面积:56平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积56平方米。 二、从业人员应体检1人,已取得健康体检合格证和卫生知识培训合格证。 三、具有对顾客使
12、用的公共用具洗刷消毒设施。 四、能提供经营场所卫生检测报告书。 五、经营场所通风、照明、采光良好。 现场审查人员: 2011年11月18日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-048被审查单位:娜莎休闲会所负责人:袁作礼经营地址:XX县区诺江镇红星路联系电话:7260666审查项目:茶座营业面积:450平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店从事公共场所茶座业经营面积450平方米。 二、从业人员已取得健康体检合
13、格证。 三、具有对顾客使用的公共用具(茶具、茶杯)洗刷、消毒和保洁设施设备。 四、经营场所采光、照明、通风换气良好。 现场审查人员: 2011年11月30日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-050被审查单位:秀珍宾馆负责人:李秀珍 经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:13980293019审查项目:茶座、住宿营业面积:200平方米 现场审查意见: 经现场审查: 一、该店从事公共场
14、所茶座业经营面积200平方米。 二、从业人员2人只有一人取得健康体检合格证。 三、未设有对顾客使用的公共用具(茶具、茶杯)洗刷、消毒和保洁设施设备。 四、经营场所采光、照明、通风换气不良好。 五、不能提供经营场所卫生检测合格报告书。 六、该店不符合申办公共场所《卫生许可证》条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2011年12月14日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2011-051被审查单位:XX县区如意旅社负责人
15、赵琼 经营地址:XX县区诺江镇诺江西路联系电话:15282724667审查项目:住宿营业面积:63平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积63平方米。 二、从业人员应体检1人,已取得健康体检合格证和卫生知识培训合格证。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、经营场所通风、照明、采光良好。 现场审查人员: 2011年12月30日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-001被审查单位
16、XX县区贤仁堂茶楼负责人:苟雪梅经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:15983969393(杨审查项目:茶座营业面积:700平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店从事公共场所茶座业经营面积700平方米。 二、从业人员已体检5人;卫生知识培训5人,考核合格5人。 三、具有对顾客使用的公共用具(茶具、茶杯)洗刷、消毒和保洁设施设备。 四、经营场所采光、照明、通风换气良好。 五、该店符合现场审查条件。 现场审查人员: 2012年01月4日 卫生监督机构意见: 负责人签
17、名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-002被审查单位:阳光逸城宾馆 负责人:向苑经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:0827-7377777审查项目:宾馆、茶座营业面积:360平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店从事公共场所宾馆、茶座业经营面积360平方米。 二、从业人员已体检4人;卫生知识培训4人,考核合格4人。 三、具有对顾客使用的公共用具(床单、被褥、茶具、茶杯)洗刷、消毒和保洁设施设备。 四、经营场所采光、照明、通风换气良好。 五
18、该店符合现场审查条件。 现场审查人员: 2012年01月4日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-001被审查单位:XX县区菲酷理发店负责人:苟婷 经营地址:XX县区诺江镇城南路联系电话:13778785588审查项目:理发营业面积:40平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积40平方米。 二、从业人员应已体检1人;卫生知识培训合格1人。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。
19、 四、经营场所通风、照明、采光良好。 五、该店现场审查符合卫生许可条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2012年02月01日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-002被审查单位:雕刻时光茶楼负责人:王俊兰经营地址:XX县区诺江镇诺江中路联系电话:082-711099审查项目:茶座营业面积:180平方米现场审查意见: 经现场审查该店不符合公共场所茶座业卫生许可条件,必须完善一下几点: 一、店内所有从事公共场所经营的从业人员必
20、须取得预防性健康体检合格证和卫生知识培训合格证。 二、对顾客使用的公共饮用具洗刷消毒和保洁必须设有专间(专柜)等设施。 三、公共饮用具清洗间内不得存放杂物,必须保持干净整洁。 四、顾客使用的饮品、饮用具等必须建立采购索证索票和进货查验登记台账。 五、必须完善公共场所卫生指标检测合格报告。 六、店内必须健全卫生安全管理制度。 现场审查人员: 2012年02月27日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-0
21、03被审查单位:XX县区浪漫鼠茶楼负责人:杨芳 经营地址:XX县区诺江镇北街75号联系电话:13882420105审查项目:茶座、水吧营业面积:90平方米现场审查意见: 经现场审查该店不符合公共场所茶座、水吧业卫生许可条件,必须完善一下几点: 一、店内所有从事公共场所经营的从业人员必须取得预防性健康体检合格证和卫生知识培训合格证。 二、对顾客使用的公共饮用具洗刷消毒和保洁必须设有专间(专柜)等设施。 三、必须完善公共场所卫生指标检测合格报告。 四、店内必须健全卫生安全管理制度。 现场审查人员: 20
22、12年03月08日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-004被审查单位:XX县区bo美容美发店负责人:余涛 经营地址:XX县区诺江镇诺江东路联系电话:18048016388审查项目:理发营业面积:40平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积40平方米。 二、从业人员应已体检1人;卫生知识培训合格1人。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、经营场所通风、照明、采光良好。 五、该
23、店现场审查符合卫生许可条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2012年03月08日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-005被审查单位:XX县区美之源美容院负责人:杨芳容经营地址:XX县区诺江镇文庙街联系电话:18048016388审查项目:美容营业面积:30平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店经营面积30平方米。 二、从业人员应体检2人,已体检2人;卫生知识培训合格2人。 三、具有对顾客使用的公
24、共用具洗刷消毒设施。 四、经营场所通风、照明、采光良好。 五、该店符合申办公共场所《卫生许可证》条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2012年03月08日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 公共场所卫生行政许可现场审查意见书 2012-006被审查单位:XX县区铭艺造型负责人:赵云经营地址:XX县区诺江镇诺江中路23号联系电话:18981693290审查项目:理发营业面积:35平方米现场审查意见: 经现场审查: 一、该店从事公共场所经营面积35平方米。 二、从业人员已取得健康体检、卫生知识培训合格。 三、具有对顾客使用的公共用具洗刷消毒设施。 四、能提供经营场所卫生检测合格报告书。 五、该店符合申办公共场所《卫生许可证》条件,上报大队请领导审核。 现场审查人员: 2012年03月09日 卫生监督机构意见: 负责人签名: 年月日 第17页 共17页






