1、 急诊信息化进展 【摘要】 随着信息技术、数字技术、网络技术的日新月异,互联网+的触觉也开始在医院科室管理和业务流程当中得到应用,其中信息化技术也正在急诊护理工作中逐渐推广应用,并且和急诊护理相关的业务结合更为紧密,从而提升急诊护理工作的效率和准确度。本文基于对急诊护理信息化建设的相关文献展开梳理,重点结合文献将这方面的研究分为输液信息化建设、电子病历/病案建设、急诊分诊信息化建设、一体化建设四个重要的板块,分别对各个主题下的文献展开分析,归纳其进展,从而进行综述。 【关键词】 急诊,护理,信息化,综述目录 1、急诊护理信息化概念..
2、22.研究方法与研究设计.......................................33.急诊护理领域信息化研究的相关成果.........................33.1移动输液管理.........................................33.2电子病历/病案建设...................................53.3急诊分诊信息化建设...................................63.4急诊信息一体化建设.........
3、74.不足与展望...............................................9参考文献..................................................11 1 急诊护理信息化建设的研究进展 1、急诊护理信息化概念 随着信息技术、数字技术、网络技术的日新月异,互联网+的触觉也开始在医院科室管理和业务流程当中得到应用,其中信息化技术也正在急诊护理工作中逐渐推广应用,并且和急诊护理相关的业务结合更为紧密,从而提升急诊护理工作的效率和准
4、确度[1]。由于我国长期以来的医疗环境,急诊病人往往流动性强、病情和人员结构都相对较复杂,但是同时,对急诊护理人员的要求却是极高的,需要医护人员在最短时间、最佳技能、最少数据来拯救患者或者减轻患者的苦痛。此外,急诊就诊本身就具有随机性,因而在工作效率和工作强度以及技能水平方面也北要求更高。 那么在传统的急诊护理过程当中,由于信息化建设的不完善,使得对患者信息搜集收集、保存、分析、统计缺乏自动化手段和方法,传统人工操作的方式难以满足急诊护理的高水平需求。无疑,通过建立医院业务软件、数字医疗设备、计算机网络平台三位一体的综合信息系统,从而紧密地把医院资源整合起来,优化其流程,简化其手续
5、降低人工操作的运营成本,将更多的资源投入到急诊当中,更能有效提升护理质量和护理水平。 2 2.研究方法与研究设计 急诊护理化的研究和实践可以追溯到2007年,相关的研究也从2007年开始,逐年增长,其中2013年到2017年间相关研究成果也快速增长。本文通过在中国知网、万方知识服务平台、维普科技期刊检索相关文献,采用关键词包含“急诊”、“护理”、“信息化”作为标题和关键词检索,共获取期刊文献72篇,博硕士毕业论文6篇,相对来说中国知网收录与本文主题相关文献较少,总数9篇,万方知识服务平台的收录则相对较多。 搜集文献之后,对选取的文献进一步进行筛
6、选,根据题目和研究方向进一步挑选,从中整理出51篇文献,笔者通过阅读相关文献,对当前急诊护理信息化建设的相关研究进展整理出以下几大主题:急诊当中输液信息化建设、电子病历/病案建设、急诊分诊信息化建设、一体化建设以及服务流程管理流程优化,下文则对当前国内急诊护理信息化建设的研究进展情况进行综述。 3.急诊护理领域信息化研究的相关成果 3.1移动输液管理 根据相关实践表明,近些年来急诊就诊量与日俱增,往往离不开给急诊患者进行输液,而输液工作由于患者个体情况的复杂性,使得急诊输液管理起来并不容易,往往护理人员在重复、繁琐的工作当中,容易3造成工作失误,如错过换药时
7、间、药品分配管理事物等,这些不安全系数家具了护理人员的工作压力。 李丞[2]等人所在医院基于物联网技术建立了一套移动化的输液管理系统,重新塑造了急诊输液管理的流程,该套系统对患者就诊过程当中的患者个人信息管理、就诊管理以及药方管理都进行信息化处理,一旦进入到输液穿刺环节,系统自动记录患者实时情况,需要换药的时候系统自动提醒护理人员,并且对所换药物进行pda扫描,确保药品的正确性。 高树芹[3]等人介绍了输液患者的信息化建设对策,通过无线移动门诊输液管理系统来开展工作。首先在输液前,护士扫描患者的输液单并打印附带条形码的双联输液标签,使患者身份与药物产生唯一关联标识,在患
8、者接受输液或换瓶前,护士使用移动数据终端(pda)进行条码扫描以匹配患者身份及药物,可以实现快速而准确的识别。输液中,护士可以随时随地接收患者的求助信息并及时响应;当患者输液结束,再次扫描核对患者身份条码,确保输液正常完成。 曾辉[4]等人则对儿科急诊输液管理的信息化建设提供了新的思路,以作者所在的上海某三甲儿童专科医院为例,高峰期的每日平均输液可高达1200人次,并且由于流程较多,导致多次排队导致患儿等候时间过长、药物性投诉事件的频繁发生等,不仅影响着患儿的就医体验,更影响着患儿用药的安全。那么通过对输液流程进行信息化再造,传统的输4液管理是药房取药—安排座位—护士站交药—核对—
9、写标贴—穿刺—换药,为了减少中间环节,儿童患者就诊之后可以直接到输液室等待,而系统则自动对药方进行审核—标贴—出药—穿刺。节省了大量的工作时间,同时也提高了工作效率,对于儿童患者而言,可以有效降低等待时间。 3.2电子病历/病案建设 顾利慧[5]等人通过对使用mews电子病历系统的患者和非使用者进行对照,发现mews电子病历能够帮助患者预警,降低患者尤其是危重患者发生意外的改了,其中信息化的电子病历,可以对患者进行实时监控,由于疾病的突发性,使得急诊接待的患者面临的情况非常紧急。而通过电子病历则可以让护理人员提前收集到患者病情变化信息,根据电子病历当中的患者得分情况,来
10、调整对待患者的诊断与护理策略,能够及时的进行重大疾病预警,从而可以对患者更有针对性地提出护理方案。 郑桂华[6]等人则探讨了电子化的病案如何实现病患管理职能的转变,他们认为电子病案应该包含以下功能模块:(1)病历采集模块;(2)病案存贮模块;(3)病历整理与数据再加工模块;(4)病案检索功能模块;(5)病案统计分析功能模块;(6)病案远程交换功能模块,更重要的是电子病案是)基于网络连接的信息载体记录形式,可以方便读取和传递,并且得以实时更新。电子管理的优势则在于能够提高医生、护士的工作效率,电子病案可以让医护人员在工作当中通过医院系统进行调5阅,从而对患者的病情变化进行动态了解,更
11、加全面的进行判断与识别,工作流程包括书写记录等都大大缩短,效率自然提高;其次则是有效增高医疗工作质量。电子化手段可以在进行病历书写时,通过复制功能在一定程度上避免某些患者典型的病情症状、疾病检查与治疗等内容在转抄方面的繁琐性,针对其中出现的笔误也可以在校对修改后进行重新打印;再者,患者的电子病案更加容易存档,通过统一的信息系统可以对各个科室的档案进行归类汇总,并且通过数据储存中心进行管理,其数据可以用于预测和后续的管理。并且电子化的管理节约了大量的空间,数据的安全性和便利性都得到了提高,也不容易丢失或者误拿。 3.3急诊分诊信息化建设 急诊工作当中由于患者普遍患有危险而
12、紧急的疾病或者处于某种突发性意外,留给急诊室的工作人员进行识别和判断的时间非常有限,那么如何帮助工作人员迅速、正确地进行处理,从而降低可能的医疗风险,则成为了分诊工作最紧要的问题。那么国内学者朱爱群[7]也对急诊分诊网络信息化的进展进行了整体梳理,当前国内的分诊信息化主要是依托于计算机系统,确立一体化的分诊程序以及评价标准,最重要的是如何对急诊患者进行分诊判断。这就需要评价的标准,目前来看我国的分诊系统主要是依据生命体征及症状,将病情分为四级,从而快速进行病患的流通。 李彤[8]对上海交大某附属医院的急诊分诊系统进行了介绍,通过生6命体征检测仪、电子化的血压计、耳温仪,以及相关的辅
13、助设备,对急诊患者进行初步的筛选,判断其病情以及紧急程度。那么通过后台的系统,结合医院当前急诊患者的总体人数和应急程度,来判断患者具体的分流情况。这时候可以通过医院的led显示器来提示患者如何进行操作,在医护人员的帮助下,使患者公正地享有紧急情况下优先就诊的权利。 李亚军[9]等人则对信息系统在急诊检伤分诊中的应用进行了介绍,这一系统具体可以参考下图,该系统主要是把传统分诊的人工操作和信息系统有机结合起来,一方面提高了信息判断的自主性和自动性,同时也辅助以人工操作的精确性。并且该系统和患者的电子病历有机结合起来,保证了患者各类数据的合理运用,实现了患者信息资源的共享。
14、图1:XX市明基医院急诊检伤分诊管理系统示意图 3.4急诊信息一体化建设 赵文静[10]对急诊医护一体化工作站系统进行了阐述,该系统是把整7个急诊部门业务流程通过信息化的方式进行整合,而不是让每个版块分割开来,通过信息化的传递链接为一个业务更为紧密的流程。首先是从120紧急救助信息系统开始,当医院接到120紧急救援之后,系统就开始启动,车辆gps位置、车内抢救画面、患者生命体征、血氧饱和度、心电图等信息与急诊科信息终端连接,适时将信息传回指挥中心及医院急诊科,让医院工作人员提早做好准备。到了急诊室之后,通过之前的数据以及自动分诊系统的判断,对患者进行分诊,同时该系统可以
15、对患者的个人信息如身份证、医保卡信息进行判断,快速地、智能化实现诊断;然后医院会给患者一个腕带,即一卡通,按病情程度三色分类法,由条码打印机印制红、黄、绿三种不同标志腕带。腕带印有患者基本信息及二维码,医护人员在进行急救诊疗和护理操作前必须采用两种以上识别患者的方法,以确保信息无误。 与此同时,家属也可以通过大厅的自助查询机进行挂号交费功能,设备的自助化无疑减免了很多排队等待的时间,避免家属过度担忧,缓解其心情。患者在就诊之后,医嘱以及相关的药方都会统计录入系统,患者及其家属可以在护士手持的pda终端上进行查阅,护士也可以通过手持pda来确保医生开具方案的合理性。目前该系统在患者和
16、护理人员之间,主要是通过护理人员的设备与患者腕带的对接,来确保信息的高度匹配,减少了护理人员由于工作压力和劳累造成的人工操作失误。 84.不足与展望 急诊信息化乃至整个医疗服务的信息化都是不可避免的趋势,随着移动互联网终端、5g通信技术、智能数据分析以及物联网技术的进一步发展,未来信息技术在急诊服务应用当中具有更广泛的前景和更精确的应用空间。在当前的实践来看,急诊信息化管理当中尽管取得了一定的进展,弥补了过去急诊工作当中的不足,但也同样暴露出来新的问题。 首先,是当前急诊医疗信息系统当中,往往是各自为政,每个医院结合自己的情况设计出一个急诊系统,系统和系统之
17、间不具有兼容性,一体化建设仍然任重而道远。此外,目前来看急诊信息系统缺乏功能全面的软件,都是以单独的系统而存在。举个例子,每个人都可以做一个交易的平台,但是最完善的功能仍然是以天猫、京东企业的软件为代表性。另一方面则是我们的急诊信息系统没有形成有效的合力,如与相关的数据库进行整合,包括血库、捐赠数据库、医学知识库等,这些数据库以及数据智能化决策可以进一步提升信息管理的水平。 其次,尽管大家都在谈数字化,进行数字化信息化的改造,但是总体来看信息化水平较低,如患者信息数字化程度低,少数医院是通过一卡通的方式进行患者数据整合;其次是工作流程仍然较长,仍然较乱,其中对于患者的评价系统缺乏必
18、要的专业性和标准度,每个医院都有自9己的程序和评价体系,那么又如何进行统一有效的管理呢。 再者,信息化并非等于完美,一旦数据出现了bug,也就是我们常说的漏洞,导致系统出现问题,那么则可能导致医生的误判,对于病人造成不可逆转的影响。医疗数据不比其他数据,其安全性始终是放在第一位,而急诊信息系统相对来说投入较小,系统运行出现问题的可能性较大。 最后,信息系统始终是有赖于人工的操作,仍然是医护人员在使用,在完成某种流程,那就需要对人力资源的配置进行必要的培训工作,而且系统需要不断地更新不断地升级,那么对于人员使用上,带来的困难也随时会出现,如何让工作人员更有效地使用它。一方
19、面要求信息系统界面操作更加友善,合理,流程更加完整;另一方面也要求医护人员注重自己的知识提升和重视培训工作。 总体来看,急诊信息管理系统急会随着医疗管理系统的逐步完善成熟渐渐进入到急诊的日常工作中,从而实现员工的有效管理以及急救患者的应急抢救,及时调动院内医护人员参与抢救,保障患者安全。 10参考文献 [1]乔琳,祖丽辉,赵礼婷.信息化技术在急诊护理工作中的应用[j].全科护理,2015(1):81-82.[2]李丞,王亦煊,卜涛,吴文华,修燕.物联网技术在门急诊输液及药品全闭环管理系统中的应用[j].中国医疗设备,2017(11):150-160.[3]高
20、树芹,林嘉麟,沈崇德.门急诊输液患者的护理需求及信息化管理对策[j].中国实用护理杂志,2010,(24):15-16.[4]曾辉,张敏,赵列宾等.儿科门急诊输液流程再造的效果分析[j].中国卫生资源,2017,(3):238-241. [5]顾利慧,刘怀莉,周圆鸳.以护理电子病历为基础的改良早期预警评分信息系统的开发与应用[j].中华现代护理杂志,2016,(21):3061-3063,3064.[6]郑桂华,周旭文,郑烈辉.电子病案对病案管理职能转变的作用探究[j].中国医药科学,2017,(1):130-132,150. [7]朱爱群,张静平.网络信息化在急诊分诊
21、的应用现状和评价[j].循证医学,2017,(5):309-313.[8]李彤.信息化急诊预检分诊流程的构建及效果评价[j].上海护理,2016,(5):87-90.[9]李亚军,翟晓晴,张玲.信息系统在急诊检伤分诊中的应用[j].中华现代护理杂志,2014,(33):4248-4250. [10]赵文静,朱爽,张晓卫.急诊一体化护理信息系统的构建与应用[j].解放军护理杂志,2015,(22):62-64. 11 第二篇:急诊护理风险管理研究进展1急诊科护理风险管理的研究进展 罗爱林 广西XX市第三人民医院 广西玉林53
22、7001在现代医院管理中风险管理日益受到管理者的关注,是评价医院医疗质量的一个重要指标。急诊科作为医院的一个特殊部门,是生命的绿色通道,具有病人病情危、急、重以及不可预见性、工作任务繁重、工作难度大等特点,可以说护理工作风险无处不在,而护理风险不仅对病人的健康权益和经济利益构成危害,也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响[1],急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危[2]。因此,急诊科的管理者应针对科室的高风险,正确识别、评估、防范、规避、分散和补救风险,防患于未然,减少或降低护理风险的发生,保证病人安全,并防止护患纠纷发生。现将急诊科护理风险管理的研究进展综述如下。
23、1护理风险管理概述 20世纪80年代末至90年代初欧美的管理者把风险管理引入医院管理中,形成了医疗风险管理[3]。1999年美国医学研究所的报告中提到,医疗差错的发生不只是个别机构或从业人员的问题,而是复杂传递系统中保健传递过程的一次失败。相应的医疗风险管理也应该是面向整个医疗保健系统全过程的管理。医疗风险管理的职责就是将风险化解到最小[4]。 护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、不确定性强、复杂多变以及后果严重并存在于护理工作各个环节等特点[5,6]。护理质量是护理管理永恒的主题,护理风
24、险管理是对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理,有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[7]。2护理风险管理研究的现状 目前,发达国家和地区非常重视医疗护理风险的防范与管理工作,建立了较为完善的风险管理机制。其中英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等国在风险管理方面取得了令人瞩目的成就[8]。我国对于医疗风险管理研究还处于起步阶段,无论是理论方面还是实践方面都很欠缺,风险管理机制不够完善,而护理风险管理尤显薄弱[9,10]。尽管近年来众多护理工作者对急诊护理风险管理进行了不少研究和探索,但还缺
25、乏系统性的急诊护理风险管理理论和实践[11]。3急诊护理风险的相关原因分析 3.1外在因素引起的护理风险 护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在,无时不有。即使在最好的医疗单位,由最有经验的医生诊治,出现并发症的风险仍难以完全消除。此外,急诊科工作强度大、节奏快,环境开放,场景纷繁复杂,病情瞬息万变,且急诊患者由于疾病的突发性、时间的紧急性等导致患者及家属心情焦急,对治疗效果期望值过高,依从性低[12,13]。同时,随着社会的进步和病人的维权意识不断增强,对医疗服务的要求不断提高,“举证责任倒置”等法律条文的实施,以及
26、病人的违医行为,医疗护理新技术新业务的不断拓展应用等等,都增加了医疗护理风险。 3.2内在因素引起的护理风险 3.2.1急诊护理人员自身原因 护士急救技术水平、专业知识参差不齐,临床经验不足给病人带来不安全隐患。且由于受传统护理习惯的影响,护士大多是被动执行医嘱,对潜在的、无形的工作重视不够,法律意识淡薄,缺乏主观能动性、风险意识及自我保护意识,不能很好地进行风险预测和有效规避风险[14]。由于责任心不强,玩忽职守而导致病人死亡、残疾或因服务态度差而发生医患纠纷的事例屡见不鲜,这些因素均会增加护理风险发生的可能性。 3.2.2 急诊管
27、理方面原因 (1)护理质量管理体制不健全,管理力度不够。质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力,都是造成护理不安全的重要因素。由于管理者从事行政事务多,抓护理质量时间少;监控管理机制不严格,措施不力,把关不严,致使护理抢救工作存在安全隐患。(2)系统管理因素所致的风险 在医院系统中,医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态的过程,所有人员、设备、服务都存在着风险。管理者对护理工作各个不安全环节缺乏预见性,未及时主动采取措施,或风险来临时采取的措施不力;急救物品配备不足、未认真检查抢救设备性能等,未能保证急救物品完好率达到100%[15]。(3)
28、护理人员配置不足 超负荷的繁重抢救工作导致护士产生职业倦怠[16],影响个体工作,使服务工作满意度下降,导致患者及家属不信任。(4)嘈杂开放的急诊环境,外界干预因素多,增加了发生差错的机率。 3.2.3护士为了快速应对急诊抢救工作可能存在简化流程、不遵守操作规程和规章制度的缺陷。如不能认真执行查对制度、抢救工作制度、交接班制度等;未能进行客观、及时、准确和全面进行护理记录,在用法律手段解决医疗纠纷时,导致医疗举证失误[17]。 3.2.4患者转运期间的危险因素 转运患者时未能充分评估病情和正确把握转运指征,准备不充分,责任心不强,安全措施不到位,
29、途中观察病情不仔细以及发生病情变化未能及时正确处理,与接收科室工作配合不协调和交接班不细致等都是导致意外事故发生的危险因素。 3.2.5缺乏良好的沟通技巧 有调查显示。65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当所引起的。急诊患者病情复杂危急,心情急躁,每个患者和家属都希望尽快得到诊治。护士只忙于执行医嘱而未及时安抚家属或解释工作不全面,告知不到位,或在抢救病人时,谈论与抢救无关的事情,引起患者强烈不满,导致纠纷发生[18]。4急诊护理风险的管理 4.1护理风险的识别 护理风险的识别是护理风险管理的基础,其主要任务是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理
30、风险进行系统的连续识别和归类,并分析产生护理风险事故的原因。 4.2持续护理教育培训,提高风险防范意识 发达国家非常重视护理风险教育,通过多样化的教育途径组织护理人员学习风险意识,了解护理风险的作用、目的,掌握其识别及评估方法,提高对风险的认识水平。 在我国,护理管理者越来越重视护理风险教育。将风险教育纳入培训计划,通过举办法律知识学习班,组织医疗护理纠纷个案分析会等方式有针对性地学习相关法律、法规和医疗的规章制度,强化护理人员的法律意识和风险防范意识[19];通过情商教育减少护患矛盾的发生,同时加强沟通技巧的学习培训,提高病人对护理服务工作的满意度[20]
31、 4.3制定完善风险制度,确保管理措施落实到位 实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动,以达到预防风险事件发生的目的。在充分分析评估的基础上,找出高危环节、高危人群和高危时段,并制定相应的符合实际的规章制度和防范细则,做到在护理风险管理上有章可循;并在实施过程中不断充实完善,从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量,减少风险事件的发生。对违反规章制度和操作规程的行为及时予以纠正,对已发生的风险事件当做风险教育素材,警示护理人员吸取教训,防患于未然[21]。 4.4重视专科急救技能及应急能力的培训 平时对急诊护士经常进行急诊抢救及应
32、对突发事件的模拟演练,通过不断的强化培训,使每名急诊护士均能熟练掌握心肺复苏术、除颤、呼吸机、电动洗胃机、气管插管配合等急救技术,使护士在实地抢救或处理应急事件时能做到训练有素、条理清晰,从容不迫。 4.5 严格遵守各项规章制度和技术操作规程 急诊科相关的法律法规是预防护理安全隐患的有效措施,也是确保整个科室获得理想经营运行的前提条件[22]。在健全急诊科查对制度、值班交接班制度、抢救工作制度、急救物品管理制度、护理安全管理制度等核心制度的基础上,护士长和质控员加强对制度落实情况的督查,确保人员、设备及物品各个环节的安全。规范护理文件书写,对病情变化要做到随
33、时记录、即刻记录,保证护理文书的及时性、客观性、准确性和有效性。 4.6合理配置护理人力资源,保证护理安全 护理人力资源的配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率,关系到人民的健康水平和安全。护理管理者应根据病人实际情况,合理、机动调控和使用护理人员,减少护理人员从事非护理性工作的时间,把护士还给病人,保证护理安全。 4.7建立新型护患关系,提高病人满意度 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理活动的正常开展有赖于病人的密切配合与支持,建立“指导合作型”的护患关系,鼓励病人积极参与疾病的治疗,维护和尊重病人的隐私权、知情同意权[23],
34、认真履行告知义务,建立护理告知签名制,使护患双方共同承担起生命和健康的风险,建立抵御风险的联合体。同时要加强护士的慎独修养,增加自律性,树立“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念,变被动服务为主动服务,在工作中尽量做到换位思考,引导护士正确与病人交流沟通,及时缓解矛盾。患者得到尊重,获得知识,信赖护士的工作,提高患者的依从性和对护理工作的满意度[24]。5小结护理服务是把双刃剑,既可以促进健康,也可以因为某些失误造成伤害。安全管理应贯彻预防为主的理念,不应是救火式的事后补救。目前我国护理风险管理尚处于起步阶段,需广泛而深入地开展研究。建议在具体工作中应强调循证护理,以临床实践中的问题为出发点
35、探索护理风险发生的规律、特点与高危因素,找出风险隐患存在的深层次原因,建立多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织,建立完善的风险预警制度和信息网络,抓好安全管理关键环节,对护理风险实现前瞻性管理和全程动态管理,及时发现护理安全隐患,并将风险隐患消灭在萌芽状态中。参考文献 [1]缪薇菁.护理风险管理的研究进展[j].中华护理杂志,2007,42(9):830-832.[2]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[j].护理研究,2009,23(3):573-575.[3]秦洁,周意,卢英.icu病房实施风险管理的做法和效果[j].护理管理杂志,2005,5(7):55-58.[4]席
36、淑华,王雅芳,周立,等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[j].中华护理杂志,2004,39(2):120-122.[5]马勇波.急诊护理风险相关因素分析与管理对策[j].实用临床医药杂志,2011,15(6):91-93.[6]张少丽.急诊护理风险因素分析与防范[j].护理实践与研究,2012,2(9):89-90.[7]戴青梅,陈丽英,徐雪艳,等.护理风险管理研究进展[j].中国护理管理杂志,2006,6(8):36-38.[8]成岚,孙纽云,王莉,等.英美加澳和中国台湾地区医疗风险管理方法与评估工具的比较研究[j].中国循证医学杂志,2011,11(11):1240-1246[9]何杏兰
37、郑东英,谢俊玲.风险管理在病房管理中的应用[j].护理学报,2006,13(2):83-85.[10]曾伟娴,陈晓燕,李凤香,等.风险管理在护理流程再造中的应用[j].护理学报,2006,13(8):78-81.[11]蒙建华,梁碧珍.急诊护理风险管理的思路与方法[j].右江医学,2010,38(3):366-367.[12]桂月玲.构建护理安全文化在规避急诊护理风险中的应用[j].中国中医急症,2012,21(11):1891-1892.[13]茅益东.急诊护理风险与防范对策刍议[j].吉林医学,2012,33(12):2661.[14]姚玉蓉.护理风险管理的难点及对策[j].中华实用中西
38、医杂志,2006,19(9):1090-1091.[15]张清华.急诊护理风险管理[j].全科护理,2011,9(4):903-904.[16]贺慧玲,刘建清.急诊护理风险管理体会[j].中国社区医师.医学专业,2012,14(11):420-421.[17]杨洋.急诊护理风险与预防[j].护理研究,2011,18(14):114.[18]汪玲燕.急诊护理风险管理的现状分析和防范[j].医学信息,2011,24(5):2985-2986.[19]陈晶晶.浅谈急诊护理风险因素及防范[j].护理实践与研究,2011,8(24):144-145.[20]李丽.浅论怎样提高急诊护理风险预防的意识[j]
39、中国中医药咨讯,2011,3(23):330.[21]李新萍.浅论如何提高急诊护理风险预防的意识[j].按摩与康复医学,2012,3(2):119.[22]张海英.急诊护理风险分析及防范措施探讨[j].按摩与康复医学,2012,3(4):107.[23]吴爱青.急诊护理风险因素的分析与管理对策研究[j].按摩与康复医学,2012,3(4): 16.[24]成红霞.浅谈急诊护理风险及应对措施[j].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(14):1977.作者简介 罗爱林(1974-),女,广西玉林人,急诊科护士长,主管护师,本科,工作单位:537001,广西XX市第三人民
40、医院。 第三篇:教育信息化工作进展情况教育信息化工作进展情况 2013年2月28日 在进入信息时代的今天,信息化已经不再只是一种手段,而是成为各项事业发展的目标和路径。大力推进信息化是事关国民经济和社会发展全局的重要举措。教育信息化是国家信息化的重要组成部分和战略重点,具有基础性、战略性、全局性地位,是教育理念和教学模式的深刻革命,是教育改革发展不可或缺的支撑和推动力。因此,教育发展必须适应信息化时代的特征,加快教育信息化既是事关教育全局的战略选择,也是破解教育热点难点问题的紧迫任务。 一、我国教育信息化发展现状 近年来,党和国家对教
41、育信息化的重视程度与支持力度不断加强,组织实施了一批教育信息化重点工程项目,出台了有关政策措施,特别是教育规划纲要颁布以来,我国教育信息化快速发展,对于促进教育公平、提高教育质量、创新教育教学模式的支撑和带动作用显著。 一是基础设施建设。目前,中国教育科研网、教育卫星宽带传输网、部分省区市教育网相互补充,与公共网络互联互通,覆盖全国、“天地合一”的教育信息骨干网络基本形成。其中,中国教育科研网成为世界最大的国家级学术互联网,连接2000多所教育科研机构,用户超过2000万人;百所高校承担建设的国家下一代互联网主干网成为世界上规模最大的纯ipv6试验网,突破了网络地址资源瓶颈,为教育
42、信息化长远发展开辟了广阔空间。高校校园网全面普及,不少中小学建有校园网,大多数农村中小学装备了信息终端设施,基础教育阶段学校平均生机比已由2008年的19:1提高到2011年的13:1,学校网络条件下的教学与学习环境逐步改善。同时,国家把中西部地区和农村学校的信息化作为重要突破口,加大政策倾斜和扶持力度,缩小了区域、城乡之间的“数字差距”。财政部、发改委、教育部、科技部等部门实施西部大学校园计算机网络建设工程、农村中小学现代远程教育工程,建设了不同层次的信息基础设施。2010年以来,中央财政累计下拨32.6亿元专项资金,在中西部农村薄弱校建设了近20万间多媒体教室。在对口支援中,很多东中部省份
43、都把中小学多媒体教室建设、优质教育资源共享作为援建重要内容。 二是资源开发应用。教育资源的开发与应用取得重要进展,初步形成覆盖各级各类教育的数字教育资源体系,促进了教育理念与教学方法的创新。在义务教育领域,国家建设了近15000学时的视频教育资源库,向所有农村中小学校免费提供,覆盖1.6亿农村学生。在职业教育领域,开通信息资源网,促进资源汇聚与共享,改造升级400门高职国家级精品课程。推进国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划实施,共建86个数字资源开发项目。在高等教育领域,绝大多数高校建立教学资源库,1800家图书馆共享服务,建成3800多门国家级精品课程。2011年开始启动精
44、品视频公开课建设,两年来有186门课程向社会免费开放,截至2012年底,“爱课程”网、中国网络电视台、网易3个网站“中国大学视频公开课”首页面访问数量为38.62亿次,课程总访问量3569.32万次。中国大学视频公开课同时还被共产党员网采用,用于8000万党员的培训。在继续教育领域,远程网络教育应用于农民工培训、干部培训和企业在职培训,已有数千万人通过网络形式接受了学历及非学历教育。2012年7月,国家开放大学成立,开通运行国家网络教育数字化学习资源中心,已聚集国内外优质网络课程25000门,容量超过55tb。在全国设立109个分中心和10个典型应用示范点,用户超过300万。 三是
45、管理水平提升。信息化在教学、管理、科研等多个环节得以应用,改进了教育管理方式,提高了工作效率与服务水平。建成了国家教育考试招生与安全监管信息化平台,每年为涉及数千万人的高招、中招录取提供服务,成为招生“阳光工程”的关键支撑。建设了全国联网的校舍信息管理系统,提供了近41万所学校和教学点、212万栋建筑的抗震与加固信息,有效服务了校舍安全工程实施与管理。高校学籍管理和学历认证信息化平台,为学生和社会提供便利,遏制了伪造学历的不良现象。高校学生就业信息服务平台,为所有毕业生建立就业档案,成为学生就业工作不可或缺的支持平台。利用信息技术探索家校互动,为教师与家长及时交流和中小学生安全提供服务。
46、 四是人才队伍建设。我国信息化人才培养和应用技术培训持续推进。目前,全国高校信息技术相关专业在校生规模约为300万,职业院校信息技术相关专业在校生超过500万人。信息技术教育在中小学校基本普及,100%的高中、95%的初中、50%的小学都已开设信息技术必修课。教育信息化深入应用的关键在于教师的应用能力。近年来,中央和地方对600多万中小学教师进行了教育技术能力培训,约占应培人数的76%。2010年,在“国培计划”中设立远程培训项目,通过信息技术手段对375万名中小学教师进行了学科培训。2012年,通过实施英特尔未来教育、微软“携手助学”、乐高“技术教育创新人才培养计划”、联合国儿基会教师
47、培训等国际合作教师培训项目,培训中小学教师15万人。通过系统的培训,教师应用信息技术的能力普遍增强。 二、教育信息化工作推进情况 未来的国际竞争,说到底是人才的竞争,教育信息化对于未来教育的发展至关重要。发达国家乃至许多发展中国家都将教育信息化作为提高全民素质、增强创新能力和国家竞争力的重要战略,政府引导推动。国际教育信息化发展推动了教育体系的深层变革。在教学方式上,通过构建网络化的教学体系,使学习方式由被动式向主动式、互动式学习转变,泛在学习、移动学习、个性化学习逐渐成为现实。在教学资源上,通过构建智能化的平台,提升优质教学资源的开发利用水平,更低成本、更广范围共享,
48、大大提升了学习效果和教育投入效率。在教育管理上,通过构建教学、管理、科研等信息化系统,实现扁平化管理,使教育管理更加科学精准。 我国各级各类教育规模庞大,推进教育信息化对于缩小区域之间、城乡之间、学校之间、群体之间的办学水平和教育质量差异,实现教育质量提升和内涵式发展意义重大。《教育信息化十年发展规划》提出,“到2020年,形成与国家教育现代化发展目标相适应的教育信息化体系,基本建成人人可享有优质教育资源的信息化学习环境,基本形成学习型社会的信息化支撑服务体系,基本实现所有地区和各级各类学校宽带网络的全面覆盖,教育管理信息化水平显著提高,信息技术与教育融合发展的水平显著提升。教育信
49、息化整体上接近国际先进水平,对教育改革和发展的支撑与引领作用充分显现。” 为应对未来国际竞争,适应我国建设学习型社会和人力资源强国的发展需要,实现教育信息化的发展目标,我们必须增强责任感和紧迫感,快速推进各项工作。 一是完成顶层设计。《教育规划纲要》指出“信息技术对教育发展具有革命性影响,必须予以高度重视”,把“加快教育信息化进程”单独列为一章,并列为十大项目之一重点推进。2012年,发布了第一个《教育信息化十年发展规划》,明确了全国教育信息化事业今后十年的行动纲领和路线图,这是中长期层面的规划;研究提出了“十二五”核心目标与标志工程——“三通两平台”,这是中期层面的规
50、划;教育部会同发改委、财政部、工信部、广电总局等九部门联合印发了《关于加快推进教育信息化当前几项重点工作的通知》,明确提出了2012和2013两年教育信息化要推进的7项重点工作,并进行了具体部署,这是近期的主要任务;三个层次的工作任务和目标非常清晰,基本形成了新时期推进教育信息化的战略部署和总体安排。 二是全面动员部署。2012年9月5日,召开了建国以来第一次全口径的全国教育信息化工作电视电话会议,刘延东国务委员作了重要讲话,对做好2012和2013两年、“十二五”和今后一个时期的教育信息化工作进行了全面部署和动员,进一步强化了教育信息化坚持“信息技术与教育教学融合”的核心理念和坚






