康复医学概论专业知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,康复医学概论专业知识讲座,康复医学概论专业知识讲座,第1页,序言,当代医疗四大块：预防医学,临床医学,康复医学,保健医学,康复与护理,康复医学概论专业知识讲座,第2页,关联？,治疗,保健,预防,康复,健康,康复医学概论专业知识讲座,第3页,关联,临床,康复,预防,保健,康复医学概论专业知识讲座,第4页,不一样国家和地域康复名词,大陆：康复,香港：复康,台湾：复健,国外：,Rehabilitation,康复医学概论专业知识讲座,第5页,康复医学概论专业知识讲座,第6页,康复发展史,1,、雏形：中国：战国、南北朝，运动、手法,西方：,19,世纪，理疗为主,2,、当代康复：欧美兴起，,20,世纪,40,年代,社会对康复主要性认识,+,客观需要,=,康复发展,3,、中国当代康复：,20,世纪,80,年代成体系发展,省人医，,50,年代,康复医学概论专业知识讲座,第7页,康复医学培训,1982,年，中山医科大学率先成立康复医学教研室,1983,年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。,1984,年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。,年卫生部同意首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。,年率先在南京医科大学招生，首批毕业生已于,年走上康复治疗工作岗位。,年南京医科大学成立康复治疗学系。,康复医学概论专业知识讲座,第8页,康复医学内涵,几个定义：,1,、康复：,1969,版本、,1981,版本,记住含义四个层面：,（,1,）综合办法,（,2,）功效障碍为关键,（,3,）强调功效训练再训练,（,4,）提升生活质量、回归社会为最终目标,康复医学概论专业知识讲座,第9页,2,、康复医学：,含有独立理论基础、功效测评方法、治疗技能和规范医学应用学科，意在加速人体伤病后恢复进程，预防和,/,或减轻其后遗功效障碍程度。,康复医学概论专业知识讲座,第10页,3,、医疗康复：,应用临床医学方法为康复服务技术伎俩，意在改进功效，或为其后功效康复创造条件。,康复医学概论专业知识讲座,第11页,4,物理医学与康复医学,5,、康复医学与临床医学,康复医学概论专业知识讲座,第12页,康复医学 与 临床医学,理念：运动障碍为关键,对象：功效障碍、残疾者,目标：提升功效、改进障碍,方法：非药品、训练,工作模式：团体配合,病患为关键,患者,治疗疾病、去除病因,药品、手术,细化,康复医学概论专业知识讲座,第13页,康复医学与临床医学区分,项目,临床医学,康复医学,关键理念,行为模式,治疗对象,评定,治疗目标,治疗伎俩,工作模式,家眷介入,以疾病为中心,生物学模式,各类病人,疾病诊疗和系统功效,强调去除病因,挽救生命,逆转病理和病理生理过程,药品手术,专业化分工模式,不需要家眷介入,以运动功效障碍为中心,生物-心理-社会模式,功效障碍和残疾者,躯体心理生活社会功效,强调改进代偿替换途,径提升功效,提升生活质量,回归社会,非药品治疗,患者主动参加,团体模式,需要家眷直接介入,康复医学概论专业知识讲座,第14页,6,、康复团体：,基础工作模式,团体组成,康复医学概论专业知识讲座,第15页,康复团体（,team work,）,康复医师,物理治疗师（士）,作业治疗师（士）,言语治疗师（士）,支具治疗师（士）,心理治疗师（士）,社会工作者,康复护师（士）,康复医学概论专业知识讲座,第16页,康复三级预防,一级：预防损伤或疾病，防止残疾发生过程。,二级：损伤或疾病已发生，预防合并症、功效,障碍及继发残疾。,三级：残疾已发生，主动预防残疾恶化过程。,康复医学概论专业知识讲座,第17页,服务对象,1,、长久功效障碍患者,2,、残疾人,3,、各种慢性病患者,4,、老年人,5,、急性病恢复期患者,康复医学概论专业知识讲座,第18页,残疾人（,disability,）,康复医学概论专业知识讲座,第19页,康复技术革命给残疾人以新生活,康复医学概论专业知识讲座,第20页,飞毛腿,康复医学概论专业知识讲座,第21页,老年人：怎样安度晚年？,康复医学概论专业知识讲座,第22页,老年人,只关心够吗？,生活质量怎样提升？,康复医学概论专业知识讲座,第23页,老年人,我国人口老龄化进程正在加紧，并以年均,3,速度增加。,到,年,8,月底，我国,60,岁以上人口已到达,1.26,亿，其中,65,岁以上人口到达,86O0,万，分别占人口总数,10,和,7,；预测到,年，,60,岁以上人口将超出,2,亿，占总人口,14,。,资料表明：老年病者中约有,50,需要康复医学服务。,康复医学概论专业知识讲座,第24页,老年人,老年人都有不一样程度退变,(,包含内脏、肌肉、骨关节,),和功效障碍。,近,10,年，占残疾人百分比从,37.7%,上升至,41.9%,。,康复医学概论专业知识讲座,第25页,慢性病患者,康复医学概论专业知识讲座,第26页,慢性病患者,各系统脏器慢性疾病,“患病状态”,活动能力受限,心理,/,精神创伤,慢性阻塞性肺疾病,冠心病,高血压,慢性疼痛,康复医学概论专业知识讲座,第27页,主要病例,1,、偏瘫,2,、截瘫,3,、脑损伤,4,、脑瘫,5,、神经疾患,6,、骨关节疾患,7,、内脏疾病,8,、各种残疾（原发、继发）,康复医学概论专业知识讲座,第28页,康复治疗学内容,1,、物理治疗,2,、作业治疗,3,、言语治疗,4,、心理治疗,5,、生物工程治疗,6,、传统康复治疗,康复医学概论专业知识讲座,第29页,康复医学内容,康复基础学,康复评定学,康复治疗学,康复临床学,小区康复学,康复医学概论专业知识讲座,第30页,康复评定目标,1,、掌握残障情况,2,、设定康复目标,3,、制订治疗方案,4,、判断治疗效果,5,、预测功效转归,6,、判定功效情况,康复医学概论专业知识讲座,第31页,作业治疗,依据患者功效障碍程度和康复目标，采取有针对性日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行重复训练，以缓解症状、改进躯体和心理功效，提升生活质量，使其最大程度地恢复家庭和社会生活。,康复医学概论专业知识讲座,第32页,康复治疗基础标准,1,、因人而异,2,、循序渐进,3,、持之以恒,4,、全方面康复,5,、主观能动,基础路径：改进、代偿、替换,康复医学概论专业知识讲座,第33页,康复治疗基础标准,因人而异（,individualization,）,病情和目标差异,年纪和性别差异,兴趣和文化差异,经济和环境差异,康复医学概论专业知识讲座,第34页,康复治疗基础标准,循序渐进（,progression and adaptation,）,积累训练效应,学习治疗方法,建立安全性,康复医学概论专业知识讲座,第35页,康复治疗基础标准,持之以恒（,persevering and persistence,）,治疗效应维持与消退,行为模式价值,康复预防价值,康复医学概论专业知识讲座,第36页,康复治疗基础标准,全方面康复（,comprehension,）,运动中枢调控,神经元募集,心理参加,康复医学概论专业知识讲座,第37页,康复治疗基础标准,主观能动（,motivation功效障碍多维性,功效恢复多渠道,锻炼伎俩多样性,康复医学概论专业知识讲座,第38页,康复治疗基础路径,改进,（,to improve,）,：,经过训练和其它办法改进生理功效。比如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功效训练等。,康复医学概论专业知识讲座,第39页,康复治疗基础路径,代偿,（,to compensate,）,：,经过各种矫形器和辅助具，使减弱功效得到放大或增强。比如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。,康复医学概论专业知识讲座,第40页,康复治疗基础路径,替换,（,to substitute,）,：,经过一些器具，替换丧失生理功效。比如轮椅、假肢等。,康复医学概论专业知识讲座,第41页,相关基础知识,主要讲：,运动学基础,残疾及分类,肢体活动能力评定,心肺功效评定,ADL,评定,康复医学概论专业知识讲座,第42页,运动学基础,康复医学概论专业知识讲座,第43页,个别概念,内力与外力,三类杠杆：平衡杠杆,省力杠杆,速度杠杆,三种关节,康复医学概论专业知识讲座,第44页,运动单位,由运动神经元及其所支配肌纤维合称为运动单位。,全或无定律,与动作精细程度关系,康复医学概论专业知识讲座,第45页,三种肌肉收缩形式,等张收缩：向心收缩,离心收缩,等长收缩,等速收缩,康复医学概论专业知识讲座,第46页,残疾学及残疾分类学,康复医学概论专业知识讲座,第47页,残疾概念,因为各种躯体、身心、精神疾病或损伤，及先天性异常所致；,人体解剖结构、生理功效异常或丧失；,造成机体长久、连续或永久功效障碍状态；,影响活动、日常生活、工作学习和社交能力,康复医学概论专业知识讲座,第48页,WHO,残疾分类,1,、病损：个别层次，主要是结构、器官系统心理等问题 改进,2,、失能：个体层次，生活自理等个人能力障碍或丧失 代偿,3,、残障：社会层次，回归社会能力受限，社交、工作 替换,康复医学概论专业知识讲座,第49页,肢体活动能力评定,康复医学概论专业知识讲座,第50页,徒手肌力检验（,MMT,）,依据肌肉活动能力及反抗阻力情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群肌力等级方法。,康复医学概论专业知识讲座,第51页,MMT,优缺点,优点：,便捷,受限制少,使用简单,相对可靠,实用,缺点：,较主观,不宜换人操作,不够准确,不能表明肌耐力大小,康复医学概论专业知识讲座,第52页,肌张力,指在平静休息状态下，肌肉所保持担心状态程度。是维持身体各种姿势以及正常活动基础。,低张和痉挛,改良,Ashworth,评定法,0,、,1,、,1+,、,2,、,3,、,4,级,康复医学概论专业知识讲座,第53页,ROM,关节活动度,主动,关节活动度,被动关节活动度,适用范围,康复医学概论专业知识讲座,第54页,心肺功效评定,康复医学概论专业知识讲座,第55页,心电运动试验,应用：,1,、帮助临床诊疗,2,、确定功效状态,3,、评定康复治疗效果,方法：,1,、活动平板,2,、踏车运动,3,、手摇车运动,4,、等长收缩运动,康复医学概论专业知识讲座,第56页,几个概念,主观用力程度分级（,RPE,）：自我 相对 半定量,7,19,分,两项乘积（,RPP,）：心率,收缩压,10,心肌耗氧相对水平,最大吸氧量（,VO,2,max,）：机体运动时能摄取最大氧量，反应心肺功效状态和体力活动能力。,康复医学概论专业知识讲座,第57页,代谢当量,METs,以平静、坐位时机体能量消耗为基础，表示各种活动时相对能量代谢水平常见指标。,1METs,相当于耗氧量,3.5ml/kgmin,康复医学概论专业知识讲座,第58页,ADL,评定,康复医学概论专业知识讲座,第59页,ADL,定义,狭义：维持生存、适应环境进行最基础、最具共性活动。,广义：个人在家庭、单位及小区中管理自己能力。,康复医学概论专业知识讲座,第60页,ADL,评定目标,1,、了解残疾状态,2,、为制订治疗计划提供客观依据,3,、动态地观察残疾发展改变,4,、评定治疗效果,5,、发展改进治疗方法,6,、帮助判断预后,康复医学概论专业知识讲座,第61页,改良,Barthel,指数,穿衣吃饭上楼梯,10,大便小便用厕所,10,转移步行靠轮椅,15,洗澡修饰分数低,5,康复医学概论专业知识讲座,第62页,康复医学概论专业知识讲座,第63页,复习,康复四层含义,康复医学,康复评定目标,康复治疗基础标准,三类杠杆,运动单位,肌肉收缩形式及定义,康复医学概论专业知识讲座,第64页,复习,残疾分类,MMT,优缺点,肌张力定义,ROM,定义,RPE,与,RPP,定义,最大吸氧量、代谢当量,ADL,含义与其评定目标,康复医学概论专业知识讲座,第65页,