骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,伴随高科技发展及医疗系统对外交流扩,大，骨折内固定材料及其配套器械飞速发展，新技,术及新手术方法不停涌现，极大地改进了骨折患者,生活质量，同时也给护理提出了更高要求。,1,概述,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第1页,骨折内固定是指采取手术开放复位后用一定,材料将骨折端维持对位一个技术，是创伤骨科,中最惯用手术之一。内固定术可使手法不能整复,骨折移位和关节脱位到达解剖复位，有效内固,定能够预防骨断端再移位，防止血管、神经损伤,等并发症发生，使患者功效得以良好恢复,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第2页,0c65f5e,医学期刊,1。因为骨折切开内固定技术能使骨折复位，恢,复血供，符合生物力学要求并可使骨折附近主动无,痛活动，从而使受伤肢体快速恢复2。对椎体骨,折伴有骨质疏松患者来说，选择良好器材进行,骨折内固定术也将有利于病人康复3。因为对,骨折观念上改变，骨折内固定术已广泛应用于四,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第3页,肢及脊柱骨折患者中。,2,骨折内固定生物力学,普通骨折愈合，首先是骨痂形成，在骨折,间隙最初形成结缔组织和软骨，尔后被骨质代替。,而有些内固定术能期骨折愈合，缩短时间。内固,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第4页,0c65f5e,医学期刊,定器和骨骼之间吸收现象来自接触面之间不,适当预应力。在骨折处纯张力和纯压力都能促进,骨生成，在机械应力下，成纤维细胞转化过程,中，一定程度剪切力可促进骨痂生长，促进骨折,愈合。,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第5页,3,术中护理配合,3.1,脊椎奥朗钢板及,AO,钢板奥朗钢板用于颈,(腰)椎外伤行颈前路(腰前路)手术进行骨折内固,定。AO,钢板用于颈前路骨折内固定5。两种钢,板均为钛合金钢板，有各种型号可供选择，钢板螺,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第6页,0c65f5e,医学期刊,丝钉加锁使得内固定愈加牢靠。术中护理配合要,点：,3.1.1,熟悉专用成套器械名称、用途及使用,方法，熟悉钢板型号因为钢板形状是依据人体,对应部分生理弧度弯曲设计，并可依据患者解,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第7页,剖进行折弯，所以护士在术中不要随意折弯钢板。,3.1.2,熟悉手术步骤与各步骤所需器械暴露术,野后，帮助医生选取钢板，上定位螺丝钉，在测量,钢板位置是否正确后，用钢板螺丝钉固定钢板四角,于椎体，最终上加锁螺丝钉，关切口，护士应准确,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第8页,0c65f5e,医学期刊,快速地传递器械，确保手术顺利进行。,3.1.3,严格无菌操作器械护士与术者均不可用,手去拿钢板及螺丝钉，应用钢板夹持器及带锁螺丝,刀拿取，以防螺钉脱落污染。,3.2,交锁髓内钉交锁髓内钉技术是近年来得到,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第9页,快速发展而行之有效肱骨干、股骨干及胫骨干骨,折新技术。其原理是经过在髓内钉远端和近端,交锁螺丝钉固定作用，而到达控制骨折两端骨折,块上下及旋转移位目标，促进骨折愈合6，,7。,术中护理配合关键点：,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第10页,0c65f5e,医学期刊,3.2.1,熟悉专用器械交锁髓内钉技术先进性,依赖于其设计先进性和操作熟练性。手术医师,和护士应熟悉专用器械。,3.2.2,正确摆放手术体位髓内钉手术对患者,体位要求是：便于手术操作，便于术中,X,线透视，,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第11页,利于预防压疮等并发症。行股骨交锁髓内钉手术,时，患者取仰卧位于骨科牵引床上患侧臀部垫高，,经过,C,臂,X,线透视机旋转远端骨折段进行复位。,3.2.3,预防压疮注意股骨髓内钉术中牵引力,量要适度，过轻，则不利于骨折复位；过重，则易,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第12页,0c65f5e,医学期刊,造成会阴区压疮。切记要同时调整牵引力量，预防,牵引过分而造成会阴区压疮。,3.2.4,严格无菌操作手术最好安排在层流手术,室进行。操作中严格无菌操作标准。另外，交锁髓,内钉手术时，因为需要向骨髓腔内插入导针，而导,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第13页,针比较长，所以，手术台周围应以无菌单包围成一,较大无菌空间，无影灯调整在较高位置上，以,预防手术时污染导针，造成感染。,3.3,理查德钉(Richards,钉)理查德钉主要用,于股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折，其原理是将一螺,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第14页,0c65f5e,医学期刊,钉打入骨折处，以达支撑固定目标。螺钉尾部,固定在股骨钢板上，并适当加压，以到达内固定,效果。术中护理配合关键点：,3.3.1,放好体位患者臀部放置在复位床上，下,肢内旋行闭合复位。,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第15页,3.3.2,严格无菌操作因为使用理查德钉内固定,所需器械较多，有时需配,2,辆器械台。手术室护士,应在手术开始前，将手术床移至手术室中央，在患,者患侧留出较大空间，便于放置无菌台。,4,进口内固定器及其配套器械使用特点,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第16页,0c65f5e,医学期刊,4.1,器械件数多进口成套器械普通放置于专用,不锈钢器械箱，一例手术所需器械少则,1,箱，多则,4,箱，每套器械可达上百件，特殊器械也多，远比,传统骨科器械复杂，这对手术室护士提出了更高,要求。,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第17页,4.2,品种齐全每类器械各种型号齐全8，例,如交锁髓内钉器械内,1,套扩髓器就有,10,根。,4.3,专用器械复杂带锁髓内钉，理查德钉，进,口全髋、全膝等专用器械比较复杂，每件工具都有,其专门用途，为了能很好地配合手术医师操,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第18页,0c65f5e,医学期刊,作，洗手护士和巡回护士必须了解每件器械用,途、使用方法和注意事项、以及消毒要求。,4.4,按次序使用成套器械普通以手术步骤按顺,序摆放，配合手术时可按步骤拿取，术毕器械清洗,上油后也应按次序放好。,骨折内固术的术中配合和术后护理专家讲座,第19页,