1、单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 循环系统疾病病人护理,第十二节,心包疾病,心包疾病专题知识讲座,第1页,分类,急性心包炎（伴或不伴心包积液）,慢性心包积液,粘连性心包炎,亚急性渗出性缩窄性心包炎,慢性缩窄性心包炎,心包疾病专题知识讲座,第2页,一、急性心包炎,acute pericarditis,为心包脏层和壁层急性炎症,。,心包疾病专题知识讲座,第3页,病因,感染性：病毒、细菌等感染引发。,非感染性：急性非特异性心包炎等。,心包疾病专题知识讲座,第4页,Fi
2、brinous pericarditis is often seen after myocardial infarctions.Here is shown the classic“bread and butter”apperance(close up is above).Fibrinous pericarditis is the most common anatomic pattern of pericarditis.It has many divergent causes,but regardless of etiology usually resolves without sequelae
3、Retracted pericardium,pericardium,epicardium,心包疾病专题知识讲座,第5页,“Bread&Butter”appearance,Fibrinous stranding,心包疾病专题知识讲座,第6页,发病机制,正常,心包腔,急性炎症,少许渗出,纤维蛋白性心包炎,渗出增多,渗出性心包炎,渗出液短时间,大量增多,心 包,压 塞,心包疾病专题知识讲座,第7页,临床表现,症状：主要为心前区疼痛。,体征：心包摩擦音。,纤维蛋白性心包炎,心包疾病专题知识讲座,第8页,临床表现,症状：突出症状为呼吸困难。,体征：心包积液征。,渗出性心包炎,心包疾病专题知识讲座,第
4、9页,急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静,脉压显著上升，甚至急性循环衰竭、休克。,亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒,张、静脉压升高、奇脉等。,心脏压塞,心包疾病专题知识讲座,第10页,试验室及其它检验,试验室检验,X,线检验,心电图,超声心动图,心包穿刺,心包镜和心包活检,心包疾病专题知识讲座,第11页,心包疾病专题知识讲座,第12页,心包疾病专题知识讲座,第13页,心包疾病专题知识讲座,第14页,诊疗关键点,普通依据临床表现、,X,线检验、心电图、超声心动图可作出心包炎诊疗，再结合心包穿刺、心包活检等作出病因诊疗。,心包疾病专题知识讲座,第15页,治疗关键点,病因治疗,对症治疗,心
5、包穿刺,心包切开引流,心包切除术,心包疾病专题知识讲座,第16页,二、缩窄性心包炎,constrictive pericarditis,是指心脏被致密厚实纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍病征。,心包疾病专题知识讲座,第17页,病因和发病机制,急性心包炎,渗出液逐步吸收后,增厚,粘连,钙化,瘢痕,心包失去伸缩性,心室舒张期扩张受阻,充盈降低,心搏量下降,心包疾病专题知识讲座,第18页,症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲,不振、上腹胀满或疼痛等。,体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下,肢水肿、心率增快等，可见,Kussmaul,征。,临床表现,心包疾病专题知识讲座,第19
6、页,三、心包疾病病人护理,惯用护理诊疗,/,问题、办法及依据,其它护理诊疗,/,问题,健康指导,心包疾病专题知识讲座,第20页,惯用护理诊疗,/,问题,气体交换受损：与肺淤血、肺或,支气管受压相关。,疼痛胸痛,：,与心包炎症相关。,心包疾病专题知识讲座,第21页,气体交换受损,呼吸情况监测,体位,普通护理,心包穿刺术配合与护理,护理办法及依据,心包疾病专题知识讲座,第22页,术,前,护,理,心理护理,超声定位,用物准备,心包疾病专题知识讲座,第23页,术,中,配,合,严密观察病情改变,严格无菌操作,注意抽液量、性质,心包疾病专题知识讲座,第24页,术,后,护,理,穿刺部位护理,严密监测病情和生命体征,做好引流管护理,心包引流液,25ml/d,时拔除导管,心包疾病专题知识讲座,第25页,疼痛：胸痛,评定疼痛情况,休息与卧位,用药护理,心包疾病专题知识讲座,第26页,体液过多,体温过高,活动无耐力,营养失调：低于机体需要量,焦虑,其它护理诊疗,/,问题,心包疾病专题知识讲座,第27页,健康指导,生活指导,用药指导,治疗与休息,心包疾病专题知识讲座,第28页,Give to everybody the best of yourself.,再见,心包疾病专题知识讲座,第29页,
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