胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果及其对患者心理状况的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果及其对患者心理状况的影响研究 张书花 新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科，新疆 乌鲁木齐 830000 摘要：摘要：目的 评价胆囊癌患者围手术期护理效果，为今后的治疗提供参考。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12月就诊的 130 例膀胱癌患者作为研究对象，并得到良好的护理帮助。回顾性查阅所有患者的病历，评估并记录每位胆囊癌患者的围手术期护理经验和结局。结果 治疗后，胆囊癌患者治愈 40 例（30.76%），好转 45 例（34.61%），无变化 40 例（30.76%），死亡 5 例（3.84%）。接受良好的护理后，患者的护理效果更好，生存期更长（P0.05)。1.2 方法 研究中,对照组接受了标准的医疗服务,其中包括:定期清洁和消毒医疗区域,维持良好的空气流动,控制室内的温度和湿度,确保室内的宁静;而观察组则接受了更加特殊的医疗服务,其中包括：1.2.1 心理护理 为了让胆囊癌患者更好地接受治疗,护理人员们应当详细地讲解这种手术的好处和疗程,并且加深他们与患者的沟通,以便让他们更有自信地接受这种治疗。此外,为了确保治疗的顺利完成,护理人员们还必须仔细地检查所有的治疗工具2。护理人员们需要使用温暖和安抚的话来和患者交流,并且要密切关注他们的心理健康,认真聆听他们的内在需求,并且要尽快为他们提供心理支持,帮助他们摆脱负面情绪,维持正面的生活方式,这样才能赢得患者的信赖,提高他们的服务意愿3。1.2.2 术前准备工作 在进行手术之前,需要为患者以及他们的亲友提供一个舒适的住所,以便他们与医生保持良好的沟通。需要为他们提供专业的心理支持,包括了解手术的相关常见问题4,以及如何应付可能的并发症。还需要提供一些专业的培训,以便让他们在接受治疗时不再感到害怕或紧张5。1.2.3 术前护理 为了让患者和他们的亲人更好地了解这种疾病,将会详细地介绍这种疾病的特殊性,并阐述这种疾病的必要性。讨论胆囊切除的相关信息,例如手术的过程、麻醉的选择、术前、术后的护理,以及手术的主刀人员和麻醉医生的资质,并分享他们的丰富的临床经验。希望通过这些措施,能够让他们更好地接受这种疾病。给予低脂无刺激的饮食。在手术前 1d,协助患者洗澡和换衣服,并按照医生的指示准备手术野的皮肤,同中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 时进行药物敏感性测试和输血。术前6小时,请勿进食。晚间给予温盐水或温肥皂水灌肠以清洁肠道。在夜间,密切关注患者的睡眠状态,并在必要时按照医生的指示使用镇静剂6。在术前,安装胃镜和输液器,并监控患者的生命体征。对患者的整个状态进行评估,并根据患者的症状,例如是否出现发烧、咳嗽、血压上升或女患者月经来潮,立即向医护人员汇报。按照医生的指示使用药品,并为患者提供必要的护理。1.2.4 术后护理 当手术完毕后,护理人员需要立即把患者带到麻醉室,让他们恢复知觉。护理人员需要密切监测他们的状态,如果出现任何不良反应,护理人员需要立即采取措施7。如果他们的状态恢复了,护理人员需要密切监测他们的健康状况,如是否出现了咳嗽、胸痛或其他并发症。如果他们恢复了知觉,护理人员需要立即向他们报告手术的完整性,并且要求他们尽快恢复健康。护理人员需要精细地观察患者的预后、使用的药物的结果以及可能产生的副作用,并且在发生副作用时立即采取适当的预防和控制措施。观察并记录每根引流管引流液的颜色、性质和数量。手术后，在全麻或硬膜外麻醉 6h 内醒来前，取下枕头，仰卧。血压稳定后，半仰卧位可行，可适当进行下肢关节屈伸、内收、外展等床上活动8。观察切口及患者一般情况，如有异常应及时向医生报告。术后禁止饮食，胃肠蠕动恢复，肛门排气后，可给予温开水，如无不适，再转入少量流质饮食，逐渐过渡到软性食物改为普通饮食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。保持室内空气清新，温度、湿度适宜，保证充足睡眠。一般每天保证 78h 的睡眠时间，中午安排 0.51h 的午休时间。休息时，一般最好左侧卧位、仰卧位，并定期变换体位，以保持舒适，防止胆囊受压。在身体状况良好的情况下，应多注意户外活动，以散步、太极、气功等健身运动为宜。避免终日卧床，长房9。鼓励患者量力而行，根据自己的身体状况，选择适当的娱乐活动、家务劳动等，也可以去户外适当活动，调节情绪，促进血液循环，促进机体免疫力的提高。不要参加剧烈的体力活动和竞技体育活动，以免疲劳和情绪波动，不利于身体恢复。胆囊癌诊断困难，早期患者大多没有典型的临床症状，一旦确诊，疾病已进入晚期，预后较差。一般情况下，术后 5 年生存率为 0-7%，偶尔报道超过 10%，约 80%的患者在确诊后 1 年内死亡。因此，患者一旦知道自己的病情，往往会濒临崩溃，悲观、失望，对生活失去信心，甚至产生自杀的念头。这时，医务人员要帮助患者树立正确的人生观，正确面对现实，树立与疾病作斗争的信心和勇气10。如果有些患者焦虑，应引导他们参加有意义的活动，与患者交流，谈心等，以转移患者的注意力，从而减轻焦虑。在患者悲观、失望时，应向患者介绍该病国内外最新的治疗方法和治疗效果，让患者看到生存的希望，增强战胜疾病的信心。选择自己感兴趣的活动，比如练书法、画画、练书法、看京剧、看戏曲活动等，尽量减少独居。放弃一切烦恼，不要追求过高的期望，放弃名誉、地位，甚至一切荣誉，尽量让自己的生活保持平静。给予患者更多的关怀，关怀，与患者沟通，征求患者的意见，让患者感到自己还是被尊重的，而不产生自暴自弃的心理，以平静的心态走完生命的最后一段路11。护理人员在患者出院后应该给予患者适当的治疗指导,并密切关注患者的康复情况,以避免疾病的恶化。此外,护理人员还应该提醒患者定期复诊,让他们意识到检查的重要性。2 结果 本研究中胆囊癌患者治愈 40 例(30.76%)，好转 45例(34.61%)，病情无变化 40 例(30.76%)，治疗后死亡5 例(3.84%)。患者接受高质量护理干预后，护理满意度提高，生存时间延长(P0.05)。在胆囊癌围手术期开展优质护理后，患者的恢复和生存时间有了明显的变化，效果比以往的术后结果更为显著。见表 1 和表 2。表 1 患者术后效果情况 痊愈 40 好转出院 45 无变化 40 死亡 5 表 2 单纯胆囊切除、胆囊癌根治及姑息性手术的胆囊癌术后患者生存期情况 生存期 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 单纯胆囊切除（月）34.788.33 胆囊癌根治（月）19.495.98 姑息性手术（月）12.752.17 3 讨论 胆囊癌的临床表现很容易被隐藏。如果有明显的身体表现，诊断往往已晚。此时患者预后较差，因得不到及时治疗而延误病情。另外，胆囊癌患者在治疗后期身体机能退化，手术创伤、放化疗、药物治疗等给患者造成很大的伤害，心理上也给患者带来折磨。原发性胆囊癌是胆管系统常见的恶性肿瘤，胆囊癌病理复杂，临床表现特异性不明确，早期诊断困难，且容易误诊。例如胆石症或胆囊炎。在胆囊癌的治疗中，早期诊断是关键，手术是最好的治疗方法，但术后效果与术后护理措施密切相关。术后科学护理可以缓解患者及家属的紧张和焦虑，增强治疗信心，并根据患者病情调整饮食结构，可以提高患者抗击疾病的能力，有利于患者的预后12。经过多年的临床经验，人们已经清楚，患者在术前和术后接受高质量的身心护理可以有效改善患者的预后和生存。本研究通过术前心理干预消除患者的消极心理，术前做好充足的准备，术后密切关注患者的各项指标，预防感染，调节饮食，对术后效果有良好的作用。它治疗患者并减少并发症，症状的出现增加患者治疗的信心，帮助患者康复。与在接受高质量围术期胆囊癌治疗的患者的各项指标和恢复状况相比，接受高质量医疗护理的患者术后效果和生存时间更为显着。本研究随机选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 130 例胆囊癌手术患者并给予围术期高质量护理干预,探讨围手术期护理对胆囊癌患者的临床影响。癌症手术。研究发现，经过精心的围手术期护理，患者的预后、生存时间和护理满意度评分均得到显着改善。治疗后，患者康复率达到 30.76%，痊愈率达到 34.61%，与本研究报道的结果一致。本研究中胆囊癌患者经过精心的围手术期护理后预后明显改善，死亡率下降至3.84%，与结果一致。综上所述，胆囊癌手术患者的围手术期护理具有重要的临床意义，值得临床推广应用。参考文献 1周源,潘红.整体护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊 手 术 围 手 术 期 的 应 用 效 果 J.中 国 医 药 指南,2022,20(01):187-189.2宋文丽,张鹏娟,张星月.胆囊癌围手术期护理对患者 预 后 的 影 响 J.河 北 医 药,2020,42(16):2546-2548,2553.3冯凡弟.个性化护理对胆囊结石患者腹腔镜手术围手术期负性情绪及遵医行为影响观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):103.4杨丽君.基于 FTS 理念的护理干预在胆囊息肉患者腹腔镜手术围手术期的应用效果J.河南医学研究,2019,28(04):749-751.5秦晶.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除手术围手 术 期 护 理 中 的 应 用 J.慢 性 病 学 杂志,2018,19(S1):128-129.6肖影,张洁,沈靖.个性化护理干预对胆囊结石患者腹腔镜手术围手术期负性情绪及遵医行为的影响J.首都食品与医药,2018,25(19):154.7王成慧.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理探讨J.中国卫生标准管理,2018,9(18):192-194.8任俊.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预J.中国医药指南,2017,15(20):275.9安新娥,朱莉.胆囊癌手术患者围手术期护理的效果J.实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):115-116.10张巧.优质护理服务在腹腔镜胆囊手术围手术期护 理 效 果 观 察 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2017,17(15):241.11张秀美.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理分析J.中国医药指南,2017,15(04):254.12郑书芹.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预分析J.中国继续医学教育,2015,7(28):218-219.