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关于城镇环境污染问题的调查问卷
尊敬的各位
朋友：
您好，我们是太原理工大学的学生，正在进行关于城镇环境污染的调查工作，为了更好的完成工作，希望能够得到您们的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚的感谢。
环境科学与工程学院调研小组1.您是哪一个年龄段的。
a10—20
b21—30
c31—40
d41—50
e51—60
f61--702.您对您居住的生活环境满意吗。
a满意
b基本满意
c不满意
d一点也不满意3.您认为你家乡的环境污染与生态破坏的状况如何。
a非常严重
b.比较严重
c.不太严重
d.没有问题
e.不太清楚4.您认为环境问题现在是必须解决的吗。
a.迫在眉睫
b.无所谓c.到时候再说
d.不需解决
5.在日常生活中，针对爱护环境方面，您会做下面哪些措施。（可多选）a禁塑令，购物时尽量少用塑料袋b不随意丢弃垃圾
c多次循环利用水资源
d不随地吐痰e爱护花草树木
6.道路方面，沙尘污染严重程度。
a很低
b一般
c车辆经过，灰尘飞扬
d严重
7.附近存在哪些乡镇企业。
____________________________________________________________________8.上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些。（可多选）a废气污染
b污水污染
c固体垃圾污染
d硫污染
e其他9.觉得当地环境有没有受其污染，从而影响到居民生活。a没有
b相对以前有，但影响不大c有，影响日常生活
d有，严重影响生活及健康10.在你的家乡，您认为您周围的人的环保意识怎么样。
a.很好
b.一般
c.有待改善
d.不行
11.对镇里的建设，有什么建设性的建议。
_____________________________________________________________________
第二篇：关于农村环境污染问题的调查问卷关于农村环境污染问题的调查问卷
尊敬的村民：
您好，我们是陕西理工学院的学生，正在进行关于农村环境污染的调查工作，希望能够得到您的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚的感谢。
陕西理工学院调研小组
1、您处于以下哪个年龄阶段
a20岁以下b20-30岁c30-40岁d40岁以上
2、您的学历是
a小学或以下b初中c中专或高中d大专以上
3、您对您居住的农村环境满意吗。
a满意b基本满意c不满意，有待提高d一点也不满意
4、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活。a当地环境没有受到污染
b相对以前，受到污染，但对生活影响不大
c环境受到污染，并影响日常生活
d环境受到污染，严重影响生活及健康
5、当地的环境污染类型有
a水资源污染b空气污染c水土流失
d农用地碱化e垃圾污染
6、请问当地村民的生活垃圾是主要的处理方式是
a随意b焚烧c填埋
d用于作为农业肥料e村中有专门垃圾的处理规定
7、“禁塑令”在您村实施的情况如何。
a一点作用也没有b作用很小
c起到一定的效果d基本全面实施
8、您村存在乡镇企业吗。
a存在b不存在
9、上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些。（多选）
a废气污染b污水污染c固体垃圾污染d硫污染e其他
10、您所在农村水污染的主要来源是。（多选）
a生活垃圾污染b外来生物污染
c工厂废弃物污染d排泄物污染e其他
11、导致农村空气质量差的主要原因是哪些。（多选）
a秸秆焚烧b汽车尾气排放c工厂废气d焚烧垃圾
12、在您居住附近的农村，乱砍乱伐的现象严重吗。a经常有人乱砍乱伐，并且无人管理
b偶尔出现乱砍乱伐
c很少出现乱砍乱伐d不清楚
13、当地农村家禽粪便污染状况如何。
a家禽粪便污染严重，随处可见，散发异味
b通过改善饲养方式，家禽粪便得到及时清理
c家禽粪便污染问题不算严重
d其他
14、村中专门的垃圾处理场对周边村民的影响
a垃圾场的垃圾暴露在空气中发出恶臭，严重影响周边村民起居b垃圾场有较好的处理，没有很大影响
c垃圾场的垃圾污染周边水资源
d垃圾场的填埋影响了土地的耕作
15、您所在的农村有进行过环保宣传吗。
a有，经常b偶尔c一两次d从无
16、您所在的农村所进行的环保宣传是有谁负责的。a政府部门b村委会或居委会c下乡学生d村民
17、您对乡村环境治理有哪些意见或建议：
第三篇：关于农村环境污染问题的调查问卷关于农村环境污染问题的调查问卷
尊敬的村民：
您好，我们是陕西学前师范学院的学生，正在进行关于农村环境污染的调查工作，希望能够得到您的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚的感谢。
陕西学前师范学院“三下乡”调研小组
1、您处于以下哪个年龄阶段
a20岁以下b20-30岁c30-40岁d40岁以上
2、您的学历是
a小学或以下b初中c中专或高中d大专以上
3.您家主要经济来源是：
a村办特色产业b普通务农c在县城打工d在其它地方打工
4.您关心村庄的环境质量吗。
a关心b不关心c无所谓
5、您对您居住的农村环境满意吗。
a满意b基本满意c不满意，有待提高d一点也不满意
6、你认为当地经济发展怎样。
a很好b一般c不好
7、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活。a当地环境没有受到污染
b相对以前，受到污染，但对生活影响不大
c环境受到污染，并影响日常生活
d环境受到污染，严重影响生活及健康
8、当地的环境污染类型有
a水资源污染b空气污染c水土流失
d农用地碱化e垃圾污染
9、请问当地村民的生活垃圾是主要的处理方式是
a随意b焚烧c填埋
d用于作为农业肥料e村中有专门垃圾的处理规定
10、家里的生活污水，如何处理。
a泼到院子里b浇到地里c通过排水沟排到屋外d下水道收集后排外e排入自家挖的污水下渗池f下水道收集后并统一净化
h将污水集中，喂养家畜
11.您家使用何种厕所。
a沼气池式厕所b三格式化粪池厕所c单坑式粪尿混合厕所d双坑交替式厕所e粪尿分集式生态厕所f无厕所g其他
12.您家炉灶使用什么燃料。
a液化气b木柴c煤d沼气（5）其他
13、“禁塑令”在您村实施的情况如何。
a一点作用也没有b作用很小
c起到一定的效果d基本全面实施
14、你家有卖废品的习惯吗
a经常卖b偶尔买c基本没有
15.您平时购物时的习惯。
a用自备的购物袋b商店给几个塑料袋就用几个c尽量少用塑料袋
16、您村存在乡镇企业吗。
a存在b不存在
17、上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些。（多选）
a废气污染b污水污染c固体垃圾污染d硫污染e其他
18、您所在农村水污染的主要来源是。（多选）
a生活垃圾污染b外来生物污染
c工厂废弃物污染d排泄物污染e其他
19、您认为农药和化肥对环境有无影响。
a.有很大影响b.有一定影响c.没有影响
20、您选择农药和化肥的标准是什么。（多选）
a.价格便宜的b.效果好的c.不污染环境的d.什么样的都可以
11、导致
21、农村空气质量差的主要原因是哪些。
a秸秆焚烧b汽车尾气排放c工厂废气d焚烧垃圾
22、在您居住附近的农村，乱砍乱伐的现象严重吗。
a经常有人乱砍乱伐，并且无人管理
b偶尔出现乱砍乱伐
c很少出现乱砍乱伐d不清楚
23、当地农村家禽粪便污染状况如何。
a家禽粪便污染严重，随处可见，散发异味
b通过改善饲养方式，家禽粪便得到及时清理
c家禽粪便污染问题不算严重
d其他
24、村中专门的垃圾处理场对周边村民的影响
a垃圾场的垃圾暴露在空气中发出恶臭，严重影响周边村民起居b垃圾场有较好的处理，没有很大影响
c垃圾场的垃圾污染周边水资源
d垃圾场的填埋影响了土地的耕作
25、您所在的农村有进行过环保宣传吗。
a有，经常b偶尔c一两次d从无
26、您所在的农村所进行的环保宣传是有谁负责的。a政府部门b村委会或居委会c下乡学生d村民
27、您对乡村环境治理有哪些意见或建议：
第四篇：关于农村环境污染问题的调查问卷关于农村环境污染问题的调查问卷
尊敬的村民：
您好，我们是南京工程学院的学生，正在进行关于农村环境状况与改善方法的调查工作，希望能够得到您的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚感谢
1、您处于以下哪个年龄阶段
a20岁以下b20-30岁c30-40岁d40岁以上
2、家里的生活污水，如何处理。
a泼到院子里b浇到地里c通过排水沟排到屋外d下水道收集后排外
e排入自家挖的污水下渗池f下水道收集后并统一净化h将污水集中，喂养家畜
3、您对您居住的农村环境满意吗。
a满意b基本满意c不满意，有待提高d一点也不满意
4、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活。
a当地环境没有受到污染
b相对以前，受到污染，但对生活影响不大
c环境受到污染，并影响日常生活
d环境受到污染，严重影响生活及健康
5、当地的环境污染类型有
a水资源污染b空气污染c水土流失
d农用地碱化e垃圾污染
6、请问当地村民的生活垃圾是主要的处理方式是
a随意b焚烧c填埋
d用于作为农业肥料e村中有专门垃圾的处理规定
7、你认为当地经济发展怎样。
a很好b一般c不好
8、您村存在乡镇企业吗。
a存在b不存在
9、上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些。（多选）
a废气污染b污水污染c固体垃圾污染d硫污染
10、导致农村空气质量差的主要原因是哪些。（多选）
a秸秆焚烧b汽车尾气排放c工厂废气d焚烧垃圾
11、你认为邻里相处和文化环境怎样。
a好b一般c不好
12、在您居住附近的农村，乱砍乱伐的现象严重吗。
a经常有人乱砍乱伐，并且无人管理
b偶尔出现乱砍乱伐
c很少出现乱砍乱伐d不清楚
13、村中专门的垃圾处理场对周边村民的影响
a垃圾场的垃圾暴露在空气中发出恶臭，严重影响周边村民起居
b垃圾场有较好的处理，没有很大影响
c垃圾场的垃圾污染周边水资源
d垃圾场的填埋影响了土地的耕作
14、您所在的农村有进行过环保宣传吗。
a有，经常b偶尔c一两次d从无
15、您所在的农村所进行的环保宣传是有谁负责的。
a政府部门b村委会或居委会c下乡学生d村民
16、您对乡村环境治理有哪些意见或建议：
e其他
第五篇：关于农村环境污染问题的调查问卷关于农村环境污染问题的调查问卷
调查背景。根据xx县人民政府办公室《关于印发2015年全县政府系统重大调研课题的通知》（xx政办字"2015"14号）要求，协助开展“关于生态建设和现代农业发展模式”的调研。
调查目的。了解我县农业污染类型、现状及治理情况，提高群众对农业污染问题的认知度，探讨解决农业污染的对策，为县委、县政府的有关决策提供依据。
调查方式：匿名方式，自愿参加
1、您的性别是。a、男b、女
2、您的年龄段。
a、25岁（含以下）b、25岁-35岁（含）c、35岁-45岁（含）d、45岁-55岁（含）e、55岁以上
3、您所在的人员类别。
a、政府工作人员b、群众c、环保系统内部职工d、项目合作伙伴
3、您对您居住的农村环境满意吗。a、满意b、基本满意c、不满意，有待提高d、一点也不满意
4、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活。a、当地环境没有受到污染b、受到污染，但对生活影响不大c、受到污染，生活有一定影响d、受到污染，严重影响生活及健康
5、当地的主要环境污染类型有。
a、水资源污染b、空气污染c、固体废弃物污染d、噪声污染e、危险废物污染
6、你认为造成你周围环境污染的主要原因是。a、农村生活污水b、农村生活垃圾c、畜禽养殖粪便c、工业污染
7、家里的生活污水，如何处理。a、直接外排b、经沉淀池处理后外排c、经下水道至污水处理站处理d、污水集中后喂养家畜或浇地
8、当地村民的生活垃圾主要的处理方式是。
a、随意堆放b、焚烧c、卫生填埋d、堆肥用作农业肥料e、由环卫部门统一收集处理
9、周围企业对环境的污染主要有哪些。（多选）a、工业废水污染b、工业废气污染c、工业固体垃圾污染d、工业噪声污染e、工业危险废物f、周围无村镇企业
10、导致农村空气质量差的主要原因是哪些。（多选）a、秸秆焚烧b、汽车尾气排放c、工厂废气d、焚烧垃圾
11、在您居住附近存在的主要生态破坏现象有哪些。（多选）a、乱砍乱伐b、过度放牧c、矿山破坏d、水土流失e、土地荒漠化f、土壤盐碱化g、围湖造田
12、您所在的农村有进行过环保宣传吗。
a、经常b、偶尔c、一两次d、从来没有
13、您对农村环境治理有哪些意见或建议：
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