1、
关于对某某医疗事故再次鉴定的申请大全
关于对***医疗纠纷再次鉴定的申请
申请人：**省**县人民医院地址：**县**路51号法人代表：***联系电话：*************被申请人：**（***女儿）
申请事项：申请对***医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定申请理由：
***与**县人民医院医疗纠纷一案，经**省医学会于2014年6月5日作出鉴定（**医鉴[2014]**号《医疗事故技术鉴定书》），结论为一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。申请人不服**省医学会的鉴定结论，具体陈述如下：
一、具体诊疗经过如下：
患者*
2、女，61岁，因“反复右上腹疼痛1年”于2013年10月08日10：30入住我院外一科，患者诉1年前出现上腹部疼痛，自行口服消炎利胆片后好转，1年来上述症状反复出现，于2013年09月29日在**县**医院行b超检查提示“结石性胆囊炎”，要求手术治疗遂入我院外一科，入院后体查：t：
36.0℃，p：92次/分，r：20次/分，bp：141/91mmhg，头颅五官未见畸形，皮肤、巩膜无黄染，心肺阴性，腹平，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，墨菲氏征阴性，腹部未触及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩痛。腹部b超示：胆囊多发结石，胰腺大
3、小形态正常，包膜完整光滑，内部回声光点均匀，主胰管无扩张。胸片未见明显异常，心电图示窦性心律hr79次/分，心电轴+30°。血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、输血前八项均未见明显异常。入院诊断：
1、慢性结石性胆囊炎。诊断明确，无手术禁忌症。于2013年10月10日09：30在气管插管静脉全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”。术中见胆囊与大网膜粘连，胆囊大小约6.0×3.0×3.0cm，胆囊无萎缩，胆囊壁厚，胆总管无扩张，手术顺利。术后第6日复查腹部b超提示胆囊切除术后，腹腔未见明显积液。患者于2013年
10月17日09。30拆线出院，出院时患者未诉特殊不适，切
4、口愈合良好，腹部无阳性体征。出院后约1周左右患者及其家属返回我院，诉感上腹部不适，医生查看患者切口愈合好，腹部软，未发现明显的阳性体征，建议患者及其家属前往门诊挂号后行上腹部ct检查，得结果后返回我科，以明确上腹部不适原因，但后来患者及其家属自行离开后未再返回我院。
二、鉴定书认为：“患者先后2次到院方就诊，院方对其腹膜后肿瘤未进行相关检查，遗漏该疾病的诊断；患者死亡系腹膜后肿瘤所致，与医方漏诊造成一定程度上的治疗延误有一定因果关系”，我院认为：
1、患者入院时无黄疸、消瘦、乏力等症状；体格检查全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，肝、脾无肿大，未扪及腹部包块；辅
5、助检查肝功能未见明显异常，b超示：胆囊大小55×25mm，胆囊壁毛糙，厚约5mm，囊内见多枚强光团，后方伴身影，胆总管无扩张，肝、脾大小正常，胰腺大小正常，包膜完整光滑，内回声均匀，主胰管无扩张。术后b超未见腹腔积液；术中探查：腹腔内无渗液，肝、胆囊大小正常，胆总管无扩张。手术顺利，患者术后恢复良好出院。我院对患者***的诊治符合诊疗常规，患者的症状、体征及辅助检查均支持我院“慢性结石性胆囊炎”的诊断，手术指征明确，医生对患者作了充分告知，手术顺利，患者好转出院。***“胰头癌”发生转移是疾病病情转归与我院的诊疗行为不存在任何因果关系。
2、患者于2013年10月17日出院，出院一
6、周后返回我院，诉上腹不适，并未诉发现腰背部包块，医生体查并无阳性体征发现，嘱其到门诊挂号行腹部ct检查得结果后反馈医生，再行处理，但患者未作检查自行离院，从此未再回来就诊。此后患者于2014年1月才到***医院就诊（具体不详）。而**省医学会在患方未提供任何证据情况下，听信患者家属一面之词，认为我院对其腹膜后肿瘤未进行相关检查，遗漏该疾病的诊断，我院认为是患者自身原因造成，与我院并无关系。其次患者出院后一周返回我院并未挂号，而是自己到科室向医生咨询，医生让其挂号后行ct检查，患者未去挂号自行离去，与我院并未形成医疗合约，因此我院不存在“漏诊”，***“胰头癌”发生转移死亡是疾病病情转归与我院的
7、诊疗行为不存在任何因果关系。
综上所述，我院对患者***的诊治符合诊疗常规，***的症状、体征及辅助检查均支持我院“慢性结石性胆囊炎”的诊断，手术指征明确，医生对患者作了充分告知，手术顺利，患者好转出院后一周回院诉上腹不适，医生在体格检查无阳性体征情况下建议患者挂号后作ct检查后才能根据检查结果作相应处理，但患者未作检查，自行离院。2014年1月才到***医院就诊（具体不详）。因此我院对患者郭兴芬诊疗不存在过错。**省医学会鉴定存在不当之处，因此，我院申请中华医学会组织对该医疗纠纷再次进行医疗事故技术鉴定。
此致
中华医学会
申请人：**省**县人民医院
二0一四年七月二十三日
第4页 共4页
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
